Определение штатной численности работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (И.А. Мартынов, журнал "Главный врач", N 12, декабрь 2015 г.)

Определение штатной численности работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения

И.А. Мартынов,

внештатный сотрудник редакции журнала

Журнал "Главный врач", N 12, декабрь 2015 г.

Штатное расписание является документом, которым определяется структура учреждения и численность должностей по каждому наименованию в конкретных подразделениях и в целом по учреждению. Штатная структура и штатное расписание разрабатываются учреждениями здравоохранения самостоятельно.

При определении штатной численности медицинского и иного персонала учреждений здравоохранения необходимо руководствоваться соответствующими нормативно-правовыми актами, включая порядки оказания медицинской помощи, содержащими рекомендуемые штатные нормативы для медицинских организаций и их структурных подразделений. Число должностей медицинского персонала определяется с учетом условий и объема работы учреждения здравоохранения и утвержденного фонда оплаты труда на соответствующий финансовый год. Примерная форма расчета штатной численности работников учреждения здравоохранения приводится в приложении 1.

Приложение 1

   Расчет штатной численности работников учреждения здравоохранения

   ________________________________________________________________

                (наименование учреждения здравоохранения)

                       на "__" ____________ 20__ г.

N п/п	Наименование структурного подразделения	Наименование должности	Основание для расчета (наименование и пункт нормативного правового документа)	Величина показателя, расчет	Расчетное количество должностей	Утверждено в штатном расписании
1	2	3	4	5	6	7

В соответствии с пунктом 7 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (Минздрава России), относится в том числе установление общих требований к структуре и штатному расписанию медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения. На этой правовой основе во многих субъектах РФ в настоящее время утверждены собственные правила или методические рекомендации определения штатной численности медицинского и иного персонала учреждений с учетом местной специфики. Указанные региональные документы не должны противоречить нормативно-правовым актам в этой области, принятым на федеральном уровне.

Статьей 37 Федерального закона N 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя в том числе рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации и ее структурных подразделений.

Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации самостоятельно исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

Порядок составления штатного расписания учреждениями здравоохранения утвержден приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 18.01.1996 N 16 "О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения".

Штатное расписание составляется по установленной форме всеми учреждениями здравоохранения и утверждается по состоянию на 1 января ежегодно. Переутверждение штатного расписания на предстоящий год не обязательно, если в него не вносились изменения или вносились незначительные изменения. В этом случае оформляется перечень изменений.

Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем. Примерные формы штатного расписания приведены в приложениях 1-3 к Порядку составления штатного расписания учреждениями здравоохранения, утвержденному вышеупомянутым приказом Минздравмедпрома РФ N 16.

В каждое структурное подразделение должны включаться штатные должности по всем категориям персонала с указанием специальности, начиная с высшего и заканчивая младшим звеном. Например, врач-терапевт, медицинская сестра палатная, санитарка-буфетчица. Должности, не относящиеся к медицинским или фармацевтическим, приводятся в штатном расписании, как правило, по не медицинским структурным подразделениям.

Общее количество должностей по штатному расписанию должно соответствовать расчетной численности по фонду заработной платы, предусмотренной в смете.

В штатном расписании проставляется итоговая численность должностей (численность по штатному расписанию должна корреспондироваться с численностью по тарификационному списку), в том числе численность должностей врачебного, среднего и младшего медицинского и фармацевтического персонала, персонала, приравненного по оплате труда к врачам.

Должности, по которым предусматривается содержание неполной штатной единицы, указываются в соответствующих долях (0,25; 0,5; 0,75).

По группе работников, которым установлена сдельная оплата труда, в штатном расписании указывается общее число работников этой группы.

В соответствии с пунктом 1 статьи 52 Гражданского кодекса РФ от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 22.10.2014) юридические лица (к которым относятся в том числе государственные и муниципальные учреждения) действуют на основании уставов, которые утверждаются их учредителями (участниками). Согласно пункту 29 Примерного устава федерального государственного учреждения системы здравоохранения, направленного письмом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 25.06.1996 N 2510/2926-96-27, руководитель учреждения самостоятельно утверждает структуру, штатное расписание и сметы учреждения здравоохранения и обособленных подразделений учреждения здравоохранения.

При осуществлении приносящей доход (внебюджетной) деятельности руководители учреждений здравоохранения самостоятельно устанавливают штатную численность работников, необходимых для осуществления приносящей доход (внебюджетной) деятельности.

Должности при формировании штатного расписания рассчитываются исходя из следующих показателей (вводятся из расчета):

на число имеющихся коек;

на численность прикрепленного населения;

на учреждение;

на структурное подразделение учреждения;

на количественные и объемные показатели работы;

на пост в зависимости от продолжительности смены (рабочего времени);

на число других штатных должностей.

Показатели, используемые для расчета штатной численности работников здравоохранения по категориям персонала и должностям, приведены в табл. 1.

Таблица 1

Категория персонала	Учреждения, структурные подразделения, должности, для которых рассчитывается штатная численность работников	Показатель (должности вводятся из расчета)
Врачи	Подразделения, имеющие коечный фонд	На число имеющихся коек
	Подразделения (должности), имеющие прикрепленное население	На численность прикрепленного населения
	Должности врачей отдельных специальностей	На число врачей других специальностей; на структурное подразделение (отделение, кабинет); на учреждение; на количественные показатели работы; на круглосуточный пост; на численность обслуживаемых пациентов; на количественные и объемные показатели работы
Средний медицинский персонал	Медсестры, акушерки	На круглосуточный пост на определенное число коек; на число коек; на число врачей; на кабинет; на количественные и объемные показатели работы
	Рентгенолаборанты	На количественные показатели работы, на круглосуточный пост
	Лаборанты, фельдшеры-лаборанты	На количественные и объемные показатели работы, на круглосуточный пост, на число коек
	Медицинские сестры по массажу	На количественные показатели работы, на число врачей амбулаторного приема
	Медицинские сестры по физиотерапии	На количественные показатели работы
	Инструкторы по лечебной физкультуре	На число коек определенного профиля; на число врачебных должностей определенных специальностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях
	Медрегистраторы	На число коек; на число врачебных должностей
	Дезинфекторы	На число коек, на количественные показатели работы
	Медицинские статистики	На число коек; на число врачебных должностей
	Старшие медсестры, акушерки	Соответственно должностям заведующих отделениями
	Старшие операционные медицинские сестры	На должности операционных и перевязочных медицинских сестер; на установленное число врачей определенных специальностей
	Главные медицинские сестры	На учреждение с определенным числом коек; на учреждение с определенным числом врачебных должностей
	Старшие медицинские сестры регистратуры	На регистратуру с определенным числом медрегистраторов
Младший медицинский персонал	Сестра-хозяйка	На отделение с определенным числом коек; соответственно должностям заведующих поликлиниками; на учреждение
	Санитарки врачебных кабинетов	На число врачей; на число медсестер
	Младшие медицинские сестры по уходу за больными, санитарки стационарных подразделений	На круглосуточный пост
Руководители	Руководители учреждений здравоохранения	На учреждение
Руководители	Руководители структурных подразделений учреждений здравоохранения	По подразделениям, имеющим коечный фонд, - на число имеющихся коек; по подразделениям, не имеющим коечного фонда, - на число врачебных должностей; на подразделение; на подразделение при наличии определенного количества коек (не менее установленного нормативными правовыми актами значения)
Заместители руководителя	-	На количество штатных должностей, работников
Прочий персонал (специалисты, прочие служащие)	-	На количественные показатели работы; на объемы обслуживания
Рабочие	-	На количественные показатели работы; на объемы обслуживания

Численность обслуживаемого прикрепленного населения определяется по данным статистических органов, численность работников предприятий (организаций), студентов, учащихся средних специальных учебных заведений, училищ и школ, детей в образовательных учреждениях - по данным статистических органов. Если статистические органы не располагают данными о численности детского населения, она определяется по данным детских городских поликлиник. Вычитанием числа детей из общей численности населения (по данным статистических органов) определяется численность взрослого населения. Если статистические органы не располагают данными о численности работников предприятий (организаций), студентов, учащихся средних специальных учебных заведений, училищ и школ, детей в образовательных учреждениях, она определяется по данным других соответствующих органов (например органов управления образованием).

Число должностей медицинского персонала определяется на основании Методики в соответствии с условиями и объемом работы учреждения.

В случае если показатели за отчетный период не соответствуют запланированным значениям, необходимо пересматривать штатную численность работников, должности которых вводятся с учетом имеющегося объема работ.

Расчет штатной численности работников проводится в следующем порядке:

- рассчитывается число врачебных должностей основных специальностей;

- рассчитывается число должностей заведующих отделениями по основным специальностям раздельно для освобожденных и не освобожденных от непосредственной врачебной работы;

- число врачебных должностей по основным специальностям уменьшается в связи с введением должностей заведующих отделениями, которые в соответствии с Методикой должны выполнять работу врача в полном или частичном объеме;

- из общего расчетного числа врачебных должностей основных специальностей, включая соответствующие должности заведующих отделениями, выделяются врачебные должности по амбулаторному приему больных;

- рассчитывается число врачебных должностей вспомогательной службы с учетом наличия централизации отдельных служб;

- рассчитывается число заведующих подразделениями вспомогательной службы с одновременным уменьшением соответствующего числа врачебных должностей;

- рассчитывается число должностей заведующих поликлиниками, заместителей руководителя учреждения.

Аналогично необходимо производить расчет числа должностей среднего и младшего медицинского персонала.

Отдельно рассчитывается численность рабочих и служащих из числа немедицинского персонала.

В итоге получается максимальное расчетное число должностей по каждой группе персонала.

Ведомость замены должностей

Руководитель учреждения здравоохранения исходя из производственной необходимости имеет право в отдельные структурные подразделения учреждения здравоохранения вводить должности, не предусмотренные для них в соответствии с действующим порядком расчета штатной численности работников, за счет других должностей структурного подразделения или других структурных подразделений путем оформления ведомости замены должностей в пределах установленного учреждению здравоохранения фонда оплаты труда.

Должности, вводимые по ведомости замены должностей, должны соответствовать номенклатуре должностей.

Введение должностей по ведомости замены должностей допускается не более чем на один год и осуществляется в установленном порядке ежегодно.

Ведомость замены должностей составляется по типовой форме согласно приложению 2.

Приложение 2

                   Ведомость замены должностей

      ____________________________________________________________

               (наименование учреждения здравоохранения)

             с "__" ______________ до "__" _____________ 20__ г.

Должности, предусмотренные нормативными документами, но не вводимые в штатное расписание			Должности, вводимые в штатное расписание, но не предусмотренные нормативными документами
Наименование должности	Наименование структурного подразделения	Фонд оплаты труда, руб.	Наименование должности	Наименование структурного подразделения	Фонд оплаты труда, руб.

Руководитель учреждения ________________________ (расшифровка подписи)