Вопрос: Работая на ставку врачом анестезиологом-реаниматологом, какая норма часов дежурств на дому? (информационный портал Роструда "Онлайнинспекция.РФ", сентябрь 2015 г.)

Работая на ставку врачом анестезиологом-реаниматологом, какая норма часов дежурств на дому?

Дежурство на дому (то есть пребывание дома в ожидании вызова на работу для оказания медицинской помощи) может устанавливаться медицинским работникам с их согласия.

Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.

Каждый час нахождения дома при дежурстве засчитывается в общую продолжительность отработанного времени как 0,5 часа рабочего времени. А в случае вызова на работу время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования от дома до места оказания медицинской помощи и обратно учитывается 1:1 (то есть в размере часа рабочего времени за каждый час оказания медицинской помощи и следования).

Время дежурства на дому в учетном периоде корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому, учитываемого в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому, не превышала норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

Медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому, устанавливается суммированный учет рабочего времени и, следовательно, установленная для таких работников продолжительность рабочего времени должна соблюдаться за учетный период (месяц, квартал, полугодие, год; для работников с вредными и/или опасными условиями труда учетный период не может превышать трех месяцев).

Таким образом, норма часов дежурства на дому законодательством не установлена. При этом, время дежурства на дому в учетном периоде должно формироваться таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому, не превышала норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

Для всех медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю.

Конкретная продолжительность рабочего времени определена Правительством Российской Федерации в постановлении от 14.02.2003 N 101 в зависимости от должности или специальности медицинского работника. Она может составлять:

36 часов в неделю - для должностей (специальностей), перечисленных в приложении N 1 к Постановлению;

33 часа в неделю - для должностей (специальностей), перечисленных в приложении N 2 к Постановлению;

30 часов в неделю - для должностей (специальностей), перечисленных в приложении N 3 к Постановлению;

24 часа в неделю - для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Также следует учитывать, что сокращенная продолжительность рабочего времени (по сравнению с нормальной, которая составляет 40 часов в неделю) может быть установлена медицинским работникам по "общим основаниям" (то есть, не в связи с тем, что они являются медицинскими работниками). В частности, к такому общему основанию относятся вредные условия труда 3 или 4 степени или опасные условия труда (определяется по результатам специальной оценки условий труда). Еженедельная продолжительность работы при таких условиях не может быть более 36 часов в неделю.

Правовое обоснование:

Статья 350 ТК РФ устанавливает, что в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

Дежурство на дому - пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).

При учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.

Положение об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому утверждено Приказом Минздрава России от 02.04.2014 N 148н.

Согласно Положению медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени.

Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.

В случае вызова на работу медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому, время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно учитывается в размере часа рабочего времени за каждый час оказания медицинской помощи и следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно.

При этом время дежурства на дому в учетном периоде корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому, учитываемого в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому, не превышала норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

Порядок учета времени следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно устанавливается локальным нормативным актом по согласованию с представительным органом работников.

Работодатель обязан вести учет времени пребывания работника дома в режиме ожидания вызова на работу, времени, затраченного на оказание медицинской помощи, и времени следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно в случае вызова его на работу во время дежурства на дому.

Статья 350 ТК РФ устанавливает, что для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" установлена для медицинских работников следующая сокращенная продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности:

36 часов в неделю - по перечню согласно приложению N 1, а именно - для:

- инфекционных больниц, отделений, палат, кабинетов; кожно-венерологических диспансеров, отделений, кабинетов;

- лепрозориев;

- лечебно-профилактических учреждений (больниц, центров, отделений, палат) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями; организаций государственной санитарно-эпидемиологической службы и их структурных подразделений, а также структурных подразделений организаций здравоохранения (в том числе специализированных), осуществляющих диагностику, лечение, проведение судебно-медицинской экспертизы и другую работу с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными;

- лабораторий (отделов, отделений, групп) организаций здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющих лабораторную диагностику ВИЧ-инфекций;

- психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, палат и кабинетов, учреждений социального обслуживания населения и их структурных подразделений, предназначенных для обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями, а также учреждений социальной защиты лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий;

- детских психиатрических (психоневрологических) лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, палат и кабинетов; учреждений социального обслуживания населения и их структурных подразделений, в том числе для слепоглухонемых; домов ребенка (групп) для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики, организаций, осуществляющих образовательную деятельность (групп), для умственно отсталых детей, детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики;

- физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов;

- учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (главных бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы), осуществляющих освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями;

- станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, отделений выездной экстренной и консультативной медицинской помощи областных, краевых и республиканских больниц;

- организаций государственной санитарно-эпидемиологической службы;

- противочумных учреждений (центров, станций, отделений, отделов, лабораторий, институтов);

- станций и отделений переливания крови;

- лечебно-исправительных учреждений для принудительного лечения лиц, страдающих наркоманией и хроническим алкоголизмом;

- организаций, учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения;

- работающих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений;

- работающих с применением открытых радиоактивных источников;

33 часа в неделю - по перечню согласно приложению N 2, а именно - для:

- лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов);

- физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов;

- стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов);

30 часов в неделю - по перечню согласно приложению N 3, а именно - для:

- туберкулезных (противотуберкулезных) организаций здравоохранения и их структурных подразделений;

- лечебно-производственных (трудовых) мастерских при туберкулезных (противотуберкулезных) организациях;

- клиник (клинических отделений) для больных туберкулезом медицинских, научных, образовательных организаций;

- организаций, осуществляющих образовательную деятельность (подразделений), для больных туберкулезом детей;

- учреждений социального обслуживания населения, предназначенных для обслуживания больных туберкулезом;

- патологоанатомических отделений бюро (институтов), отделений, лабораторий, прозекторских, моргов;

- учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (главных бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы), осуществляющих освидетельствование граждан, больных туберкулезом;

- бюро судебно-медицинской экспертизы;

- организаций здравоохранения;

- работающих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений;

- осуществляющих мануальную терапию;

24 часа в неделю - для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Статья 92 ТК РФ устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для отдельных категорий работников, в частности:

для работников, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени или опасным условиям труда, - не более 36 часов в неделю.

Продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается трудовым договором на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора с учетом результатов специальной оценки условий труда.

На основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора, а также письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, продолжительность рабочего времени, указанная в абзаце пятом части первой статьи 92, может быть увеличена с выплатой работнику отдельно устанавливаемой денежной компенсации в порядке, размерах и на условиях, которые установлены отраслевыми (межотраслевыми) соглашениями, коллективными договорами.

Статья 94 ТК РФ определяет продолжительность ежедневной работы (смены).

Для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать:

при 36-часовой рабочей неделе - 8 часов;

при 30-часовой рабочей неделе и менее - 6 часов.

Отраслевым (межотраслевым) соглашением и коллективным договором, а также при наличии письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, может быть предусмотрено увеличение максимально допустимой продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с продолжительностью ежедневной работы (смены), установленной частью второй статьи 94 для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени, установленной в соответствии с частями первой-третьей статьи 92 Кодекса:

при 36-часовой рабочей неделе - до 12 часов;

при 30-часовой рабочей неделе и менее - до 8 часов.

Согласно статье 104 ТК РФ когда по условиям производства (работы) у индивидуального предпринимателя, в организации в целом или при выполнении отдельных видов работ не может быть соблюдена установленная для данной категории работников (включая работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, допускается введение суммированного учета рабочего времени с тем, чтобы продолжительность рабочего времени за учетный период (месяц, квартал и другие периоды) не превышала нормального числа рабочих часов. Учетный период не может превышать один год, а для учета рабочего времени работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, - три месяца.

Нормальное число рабочих часов за учетный период определяется исходя из установленной для данной категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени. Для работников, работающих неполный рабочий день (смену) и (или) неполную рабочую неделю, нормальное число рабочих часов за учетный период соответственно уменьшается.

Информационный портал Роструда "Онлайнинспекция.РФ", сентябрь 2015 г.