Основные обязанности пациентов при получении медицинской помощи / Смирнова О.А. / Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи (экспертно-правовые вопросы). Материалы III межрегиональной научно-практической конференции - М.: Национальный институт медицинского права, 2014 г.

Основные обязанности пациентов при получении медицинской помощи

О.А. Смирнова,

кандидат медицинских наук,

старший преподаватель кафедры общественного здоровья,

организации здравоохранения и фармации с курсом гигиены

Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева,

г. Саранск

Проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи (экспертно-правовые вопросы). Материалы III межрегиональной научно-практической конференции - М.: Национальный институт медицинского права, 2014 г., с. 203-206.

Начиная со второй половины XX века во всем мире происходит смена модели отношений врач - пациент. На смену традиционной модели - патерналистической (со стороны пациентов ее можно назвать инфантилистической: от лат. раter - отец, infans - юный, дитя), приходит современная - партнерская модель.

Если первая характеризовалась 100% ответственностью врача за все, что происходит с пациентом, а пациент не задумывался о персональной ответственности за собственное здоровье, то вторая характеризуется тем, что человек, обращающийся за помощью в медицинское учреждение, обретает правовой статус пациента - со всей совокупностью прав, обязанностей и ответственности в отношениях с медицинским учреждением. Но, к сожалению, до сих пор большинству врачей проще, не поднимая глаз от истории болезни, выписать рецепт, чем уделить пациенту достаточно времени и понять, что привело его к доктору. Аналогичная ситуация с пациентами: до сих пор пациенты не хотят понимать, что за свое здоровье отвечают только они сами и что помимо прав у пациента существуют еще и обязанности.

В 2011 году новый закон о здравоохранении впервые закрепил в статье 27 обязанности пациента - одно из наиболее ценных достижений закона. Итак, в соответствии со ст. 27 обязанностями граждан в сфере здравоохранения являются:

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Если раскрывать эти требования глубже, то граждане, обратившиеся в лечебное учреждение, обязаны:

1. Соблюдать требования лечебно-охранительного режима в отделении, выполнять предписания (назначения) лечащего врача и правила подготовки к исследованиям (Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Лечебно-охранительный режим - определенный порядок, установленный в данном учреждении. Одним из важных условий лечебно-охранительного режима является создание благоприятных условий, обеспечивающих пациентам физический и психологический покой, исключение неблагоприятных влияний внешней среды и условий пребывания в стационаре (громкие разговоры, шум, хлопанье дверью, стук каблуков), внимательное и благожелательное отношение персонала и т.д. При поступлении пациента в стационар медсестра обязана ознакомить его с правилами соблюдения личной гигиены, с необходимой информацией внутреннего распорядка и режимом дня (обходы, раздача лекарств, обследование). Пациенты обязаны соблюдать режим дня, назначения лечащего врача, рекомендации медсестры, правила общественного поведения, общественной и личной гигиены:

- после завтрака, обеда и ужина пациенты должны находиться в палате, так как в это время начинается обход врача и медсестры выполняют назначения;

- строгое соблюдение пациентами предписания врача;

- во время тихого часа пациенты находятся в постели, если кто-то не спит, должен тихо лежать;

- не приносить недозволенные продукты, особенно скоропортящиеся и алкогольные напитки;

- посетители не должны садиться на кровати к пациенту, громко разговаривать, смеяться, сообщать неприятные новости;

- пребывание в палате у пациента одновременно разрешается одному, двум посетителям не более 15-ти минут;

- курить в строго отведенных местах для курения;

- мусор и пищевые отходы выбрасывать в строго отведенные места.

2. Соблюдать меры предосторожности ВИЧ-инфицированных людей и больных венерическими заболеваниями и другими особо опасными инфекциями во избежание опасности заражения других людей (п. 1 ст. 13 "Закон о предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" N 38-Ф3 от 30.03.95 г.).

ВИЧ-инфицированный обязан соблюдать меры предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции. В Российской Федерации для ВИЧ-инфицированного человека предусмотрена уголовная ответственность в виде лишения свободы на срок до одного года (ограничение свободы на срок до трех лет) за опасность заражения ВИЧ-инфекцией (заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией) и ответственность в виде лишения свободы на срок до пяти лет за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией в соответствии со ст. 122 Уголовного кодекса РФ (от 24.05.1996 г.). Этой же статьей предусмотрена ответственность (лишение свободы на срок до восьми лет) за совершение данных действий в отношении заведомо несовершеннолетнего.

3. При осуществлении профилактики выполнять все предписания медицинского характера или письменно подтверждать отказ от прививок (п. 3 ст. 5 Закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" N 157-ФЗ от 17.09.1998 г.).

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

- выполнять предписания медицинских работников;

- в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Отсутствие профилактических прививок влечет:

- запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

- временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством Российской Федерации.

4. Выполнять требования санитарного законодательства РФ (ст. 10 Закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30.03.99 г. (с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г.)).

Граждане обязаны:

- выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;

- заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей;

- не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

5. Соблюдать меры безопасности при чрезвычайных ситуациях (ст. 19 Закона РФ "О защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" N 68-ФЗ от 21.12.94 г.).

6. Выполнять иные обязанности, предусмотренные действующим гражданским законодательством РФ.

Необходимыми предпосылками формирования правовой культуры в здравоохранении и оптимизации складывающихся между медицинскими работниками и пациентами новых правоотношений являются знание гражданами не только своих легитимных прав и умение ими пользоваться при обращении за медицинской помощью, но и знать обязанности, которые возложены на пациента. В настоящее время российское законодательство в области охраны прав граждан при получении медицинской помощи, соответствуя международным требованиям, существенно изменяет правовое поведение медицинских работников и пациентов. К сожалению, обе группы участников правоотношений до сих пор не готовы в своей повседневной практике к реализации установленных государством законодательных норм. Основной причиной такого положения дел является низкий уровень их правовой информированности.