Вопрос: ФСС отказал в принятии к зачету страховых взносов, которые были направлены на оплату больничных листов работника, у которого временная нетрудоспособность наступила вследствие несчастного случая на производстве. Основанием для отказа послужил вывод ФСС о выдаче больничных листов работнику общим сроком на 11 месяцев без направления застрахованного лица на медико-социальную экспертизу. Правы ли проверяющие? (журнал "Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение", N 1, январь 2016 г.)

ФСС отказал в принятии к зачету страховых взносов, которые были направлены на оплату больничных листов работника, у которого временная нетрудоспособность наступила вследствие несчастного случая на производстве. Основанием для отказа послужил вывод ФСС о выдаче больничных листов работнику общим сроком на 11 месяцев без направления застрахованного лица на медико-социальную экспертизу. Правы ли проверяющие?

Т. Обухова,

эксперт журнала "Бюджетные организации:

бухгалтерский учет и налогообложение"

Журнал "Бюджетные организации: бухгалтерский учет и налогообложение", N 1, январь 2016 г., с. 21-23.

Согласно ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Частью 1 ст. 9 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного лица до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом N 255-ФЗ*(1).

Факт наступления нетрудоспособности подтверждается выдачей листка нетрудоспособности. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок N 624н). Из положений п. 1 Порядка N 624н следует, что листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, указанным в ст. 2 Закона N 255-ФЗ.

Согласно ч. 2 ст. 59 Закона N 323-ФЗ*(2) экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на более продолжительный срок (но не более чем на 15 календарных дней единовременно) осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 59 Закона N 323-ФЗ).

В силу п. 13 разд. 2 Порядка N 624н по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Согласно п. 27 Порядка N 624н на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии:

- при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее четырех месяцев от даты ее начала;

- при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза, либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

- при необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Из всего сказанного следует, что листок нетрудоспособности может быть выдан, а пособие по временной нетрудоспособности выплачено за весь период болезни (травмы), но не более предельных сроков, установленных законодательством РФ.

Аналогичный вопрос рассматривался судами относительно недавно - Постановление АС ЗСО от 26.08.2015 N Ф04-21982/2015, Определение ВС РФ от 25.11.2015 N 304-КГ15-14859. Судьи в ходе судебных слушаний пришли к выводу, что оснований для неприятия к зачету расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения, у ФСС не имеется, поскольку:

- факт наступления страхового случая - временной нетрудоспособности ФСС не оспаривался;

- доказательств недостоверности листков нетрудоспособности, их выдачи при отсутствии заболевания у страхователя ФСС представлено не было;

- обоснованность выплаты пособия ФСС не опровергнута.

Не согласившись с решением Арбитражного суда, ФСС обратился в Верховный суд. Судьи рассмотрели материалы дела и пришли к выводу о правильности применения в данной ситуации положений п. 13 Порядка N 624н. Оснований для проведения медико-социальной экспертизы не имелось.

Безусловно, каждый конкретный случай индивидуален и требует детального всестороннего изучения. К описанной в вопросе ситуации, на наш взгляд, вполне применимы положения п. 13 Порядка N 624н. Доказать правомерность своих действий учреждение может в суде, тем более, что в судебной практике уже имеются положительные для страховщиков прецеденты.

В заключение отметим, что согласно ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, тогда как негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен (Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 N 10605/12).

1 января 2016 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

*(2) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".