Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности: разъяснения ФСС (А.К. Попов, журнал "Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение", N 10, октябрь 2015 г.)

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности: разъяснения ФСС

А.К. Попов,

эксперт журнала

"Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение"

Журнал "Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение", N 10, октябрь 2015 г.

В Информации ФСС РФ "Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)", размещенной на официальном сайте фонда, специалисты ведомства комментируют различные ситуации, связанные с назначением и выплатой пособий по временной нетрудоспособности.

В представленном материале мы приводим разъяснения, которые будут актуальны для предприятий фармации.

Назначение пособий по временной нетрудоспособности отдельным категориям лиц

Круг лиц, подлежащих страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяет ст. 2 Федерального закона N 255-ФЗ*(1). В своих разъяснениях специалисты ФСС обращают внимание страхователей на отдельные категории лиц и правомерность назначения им пособий по временной нетрудоспособности.

Категория лиц	Разъяснения ФСС
Внешние совместители	Пособия распространяются на всех граждан, работающих по трудовым договорам. Таким образом, внешние совместители тоже являются застрахованными лицами и имеют право на пособия по обязательному социальному страхованию
Иностранные граждане	Согласно Федеральному закону от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" его действие распространяется на иностранных граждан, постоянно или временно проживающих на территории РФ, при условии, что они работают по трудовому договору. Те же иностранцы, которые временно пребывают в РФ, не подлежат социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. При этом при расчетах учитывается только тот заработок, который был получен иностранными гражданами в статусе постоянно или временно проживающих на территории РФ, но сам размер пособий не может быть менее установленного федеральным законодательством
Работники предприятий, имеющие инвалидность	Работники предприятий, имеющие 1, 2-ю группу инвалидности с 3-й степенью ограничения способности к трудовой деятельности; 1, 2-ю группу инвалидности с указанием "нетрудоспособен"; инвалиды, имеющие указанные ограничения и работающие в специально созданных условиях на предприятиях, учрежденных Всероссийским обществом инвалидов, подлежат обязательному социальному страхованию на общих основаниях. Лицам, признанным в установленном порядке инвалидами, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году

Оформление листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности - основной документ, представляемый застрахованным лицом для назначения пособия по временной нетрудоспособности. В связи с этим отдельный блок разъяснений специалистов ФСС посвящен вопросу оформления данного документа.

Проблемы при оформлении листка нетрудоспособности	Разъяснения ФСС
Продление листка нетрудоспособности в случаях нетрудоспособности, длящейся более 15 календарных дней	Выдача и продление больничного при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, осуществляются по решению врачебной комиссии. Ее назначает руководитель медицинской организации. Такое решение должно оформляться в бланке листка нетрудоспособности в таблице "Освобождение от работы" двумя подписями. При этом любой медицинской организацией учитывается суммарная продолжительность с первого дня освобождения от работы. Поэтому в промежутках между решениями комиссии единоличных решений лечащего врача о продлении больничного выноситься не должно
Наличие ошибки в наименовании места работы нетрудоспособного гражданина	Медицинская организация должна указывать в строке "место работы - наименование организации" полное или сокращенное наименование организации или работодателя - физического лица. При произвольном сокращении или неверном написании организацию можно также идентифицировать по регистрационному номеру страхователя. Этот номер выдается организации при регистрации в территориальном органе ФСС, и данную часть больничного заполняет сам работодатель. Неверное написание организации со слов работника нельзя считать ошибкой врачей. Это не требует переоформления листка и не влечет отказа в назначении и выплате пособия. Больничный может быть принят работодателем к оплате, если есть возможность точно идентифицировать организацию и подтвердить принадлежность к ней работника. Причем у территориального органа ФСС не будет оснований для непринятия к зачету расходов, произведенных на его основании
Допущение ошибок медицинским работником при оформлении листка нетрудоспособности	При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности. Неполное или неверное название организации-работодателя, записанное со слов работника, ошибкой не является, если есть возможность идентифицировать организацию и установить, что работник там действительно трудится
Оформление листка нетрудоспособности гражданам, проходящим лечение в условиях дневного стационара	В соответствии с п. 58 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" оформление такого листка при лечении в условиях дневного стационара осуществляется по правилам, установленным для оформления больничных при амбулаторно-поликлиническом лечении
Оформление листка нетрудоспособности гражданам, заболевшим (получившим травму) в течение 30 календарных дней со дня увольнения	Лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, пособие выплачивается работодателем по их последнему месту работы. Оно указывается в строке "Место работы"

Определение страхового стажа для исчисления пособия

В соответствии со ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности находится в прямой зависимости от страхового стажа застрахованного лица. В страховой стаж для определения размеров пособий включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Сюда, в частности, входит период прохождения военной или иной службы (в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы).

Страховой стаж может быть подсчитан на основании записей в трудовой книжке. Когда трудовая книжка не ведется, периоды работы по трудовому договору подтверждаются письменным трудовым договором, оформленным в соответствии с законодательством.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного.

В случае если в представленном документе о периодах работы (службы, деятельности) указаны только годы без обозначения точных дат, за дату принимается 1 июля соответствующего года, а если не указано число месяца, то таковым является 15-е число соответствующего месяца.

В своих разъяснениях специалисты ФСС рассказали об учете отдельных периодов при подсчете страхового стажа.

Период	Разъяснения ФСС
Период прохождения военной службы	В соответствии с законодательством в страховой стаж засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12.02.1993 N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей"
Период, когда гражданин находился на учете в службе занятости населения	Страховой стаж застрахованному лицу может быть подсчитан на основании записей в трудовой книжке, письменных трудовых договоров. Поскольку граждане, состоящие в органах службы занятости населения и получающие пособие по безработице, являются неработающими, трудовые книжки за период, когда эти лица состоят в службе занятости населения, не ведутся, страховые взносы в ФСС не отчисляются. Эти периоды не учитываются при определении размеров пособий по временной нетрудоспособности. Исключение - если граждане состоят на учете в службе занятости, но привлекаются к общественным работам. С ними на данный период заключается срочный трудовой договор, а значит, они подлежат обязательному социальному страхованию на общих основаниях
Период обучения в профессионально-техническом училище	Период обучения в профессионально-техническом училище в страховой стаж по закону не засчитывается. Но если одновременно с обучением гражданин работает по трудовому договору или находится на государственной гражданской или муниципальной службе, период его работы в страховой стаж засчитывается

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Также специалисты ФСС рассмотрели ситуации, связанные с расчетом пособия по временной нетрудоспособности.

Как исчислить пособие по временной нетрудоспособности в случае, когда у застрахованного лица в расчетном периоде отсутствует заработок, а также в случае, когда средний заработок, рассчитанный за этот период, ниже минимального размера оплаты труда (МРОТ)?

Если у человека в расчетный период не было заработка или он был ниже МРОТ (в расчете за полный календарный месяц и в размере МРОТ по состоянию на день наступления страхового случая), то средний заработок принимается равным МРОТ (установленному на день наступления страхового случая).

Чтобы определить, что средний дневной заработок, из которого исчисляется пособие, меньше МРОТ, необходимо сравнить две цифры. Первая цифра получается в результате деления величины среднего заработка за два предшествующих календарных года на 730 - это будет величина среднего дневного заработка. Вторая цифра - это МРОТ, умноженный на 24 и деленный на 730 - это средний дневной заработок исходя из МРОТ. Если первая цифра меньше второй, то для расчета пособия берется наибольшая величина.

Дальше нужно определить размер дневного пособия, который зависит от страхового стажа, а после этого умножить эту величину на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Страховой случай наступил в 2013 году (временная нетрудоспособность). В 2011 году застрахованная женщина находилась в отпуске по беременности и родам, в 2012 году - в отпуске по уходу за ребенком до трех лет. Возможна ли замена 2011-2012 годов на 2009 и 2010 годы?

В соответствии со ст. 14 Федерального закона N 255-ФЗ если в двух календарных годах (или в одном из них), непосредственно предшествующих году наступления страхового случая, человек находился в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, то эти годы могут быть заменены по его заявлению, правда, при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

Каким образом осуществляется расчет пособия по временной нетрудоспособности работнику, проработавшему в организации менее двух лет, в случае отсутствия сведений о среднем заработке этого работника на предыдущих местах работы?

По закону работодатель обязан выдать работнику в день прекращения работы (или по письменному заявлению после прекращения работы не позднее чем через три рабочих дня с даты заявления) справку о сумме заработка за два календарных года или за текущий год. В ней указываются суммы, с которых были начислены страховые взносы.

Если справки нет, то пособие назначается на основе сведений и документов, имеющихся у работодателя. Если после этого справка все-таки будет предоставлена гражданином, то производится перерасчет пособия за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки (справок) о сумме заработка.

Если получить справку нет возможности, то человек может написать заявление страхователю с просьбой направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении сведений о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях, и эта информация будет использоваться для расчета.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности в отдельных ситуациях

Если уволенный работник заболел...

Обязан ли работодатель выплатить бывшему работнику, уволенному по сокращению штата и заболевшему через неделю после увольнения, пособие по временной нетрудоспособности?

Для ответа на данный вопрос специалисты фонда обращаются к нормам Федерального закона N 255-ФЗ. Согласно ст. 5 данного закона пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору. Размер пособия при этом должен составить 60% среднего заработка, который рассчитывается за два предшествующих календарных года (как обычно). Никаких исключений для увольнения по сокращению штатов нет. Нужно просто представить работодателю листок нетрудоспособности (больничный).

При этом в законе приведен перечень периодов, когда пособие не назначается:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ.

Если работник имеет два места работы...

Выдается ли листок нетрудоспособности в случае заболевания работника, который по основному месту работы находится в отпуске по уходу за ребенком, а на работе, осуществляемой на условиях внешнего совместительства, трудится на условиях неполного рабочего времени?

Ссылаясь на п. 23 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 01.08.2007 N 624н, специалисты ФСС отмечают, что при временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения последним возраста трех лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

При оформлении листка нетрудоспособности на корешке бланка и в разделе, заполняемом медицинской организацией, в строке "Основное" отметка не делается, в строке "По совместительству" - делается.

Если работник заболел в период простоя...

Согласно ст. 9 Федерального закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности за период простоя не назначается, за исключением случаев, когда временная нетрудоспособность наступила до простоя и продолжается в период простоя. При этом если нетрудоспособность сотрудника продолжается и после простоя, пособие за период болезни после окончания простоя назначается в установленном порядке.

Временная нетрудоспособность наступила в период отпуска с последующим увольнением в связи с истечением срочного трудового договора

Обеспечение пособием осуществляется не только в период работы по трудовому договору, но и когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Если срочный трудовой договор заключен на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору, при туберкулезе - до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом человеку, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Для расчета пособия необходимо представить листок нетрудоспособности (больничный). Следует учесть, что если человек заболел уже после увольнения (в течение 30 календарных дней со дня увольнения), то пособие составит 60% среднего заработка, независимо от страхового стажа уволенного.

При увольнении в связи с истечением срока трудового договора отпуск с последующим увольнением может предоставляться и тогда, когда время отпуска полностью или частично выходит за пределы срока договора. В этом случае днем увольнения также считается последний день отпуска. Следовательно, если работник заболевает в период отпуска с последующим увольнением, пособие подлежит выплате по нормам ст. 7 Федерального закона N 255-ФЗ, поскольку заболевание наступило до увольнения.

Выплата пособий осуществляется в зависимости от конкретной ситуации: либо по всем местам работы, либо только по одному из них по выбору работника с учетом заработка у других работодателей.

* * *

В статье представлены разъяснения специалистов ФСС по вопросам, связанным с назначением пособий по временной нетрудоспособности. В частности, рассмотрены такие вопросы, как:

- правомерность назначения пособий отдельным категориям граждан (внешние совместители, инвалиды, иностранцы);

- оформление листка нетрудоспособности в отдельных ситуациях (продление листка нетрудоспособности, оформление листка нетрудоспособности уволенному гражданину);

- определение страхового стажа для исчисления пособия;

- назначение пособия в отдельных ситуациях.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".