Вопрос: После получения травмы, освидетельствования врачом, написания мною заявления руководству с просьбой провести расследование, работодателем была создана комиссия, которая засвидетельствовала факт получения травмы. После этого мне было сказано, что все дальнейшие действия для получения страховой выплаты я должна делать сама (обратиться в страховую компанию, написать заявление и предоставить подтверждающие документы). Индивидуального страхового полиса от компании мне не выдавалось. Работаю бортпроводником. Данные страховой компании мне на данный момент не известны. Какие действия и в какие сроки должен был выполнить работодатель... (информационный портал Роструда "Онлайнинспекция.РФ", сентябрь 2015 г.)

После получения травмы, освидетельствования врачом, написания мною заявления руководству с просьбой провести расследование, работодателем была создана комиссия, которая засвидетельствовала факт получения травмы. После этого мне было сказано, что все дальнейшие действия для получения страховой выплаты я должна делать сама (обратиться в страховую компанию, написать заявление и предоставить подтверждающие документы). Индивидуального страхового полиса от компании мне не выдавалось. Работаю бортпроводником. Данные страховой компании мне на данный момент не известны. Какие действия и в какие сроки должен был выполнить работодатель? С какими документами должны были меня ознакомить? Какие документы мне должны были выдать на руки? Кто должен заниматься предоставлением документов и отстаивать мои интересы в страховой компании? Кто и в какие строки выплачивает страховые деньги?

Из Вашего вопроса непонятно - о каком именно страховании и о какой травме идет речь.

Если имеется ввиду добровольное страхование, которое обеспечивает работодатель в пользу своих сотрудников, то за разъяснением заданных вопросов Вам следует обратить к своему работодателю и к договору между ним и страховой компанией.

Если речь об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и о произошедшем несчастном случае во время работы, в результате которого была получена травма, то сообщаем следующее.

Если в организации произошел несчастный случай, работодатель должен, в том числе уведомить о происшедшем Фонд социального страхования РФ (ФСС) в течение суток со дня наступления несчастного случая. ФСС является страховщиком при обязательном страховании от несчастных случаев на производстве.

Работодатель обязан организовать расследование несчастного случая, создав комиссию. На основании собранных материалов расследования комиссия квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

По результатам расследования несчастного случая на производстве составляется акт в трех экземплярах: 1-й экз. в 3-дневный срок передается на руки работнику, 2-й экз. хранится у работодателя, 3-й экз. в 3-дневный срок направляется в ФСС.

Что касается вопросов назначения и порядка выплат страховых сумм, до консультирование по данным вопросам не входит в компетенцию Роструда. Рекомендуем Вам за разъяснениями обратиться к страховщику - в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Справочно по таким выплатам сообщаем:

- отношения, связанные со страхованием от несчастных случаев на производстве регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";

- согласно этому закону работодатель обязан, в том числе:

исполнять решения страховщика (ФСС) о страховых выплатах;

собирать и представлять за свой счет страховщику требующиеся в установленные страховщиком сроки от работодателя документы, являющиеся основанием для назначения страховых выплат;

предоставлять работнику заверенные копии документов, являющихся основанием для страховых выплат;

разъяснять работникам их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве;

вести учет начисления и перечисления производимых им страховых выплат;

- назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком производится на основании заявления застрахованного и представляемых работодателем и работником документов, в частности акта о несчастном случае на производстве и справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

- выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве производится по месту работы.

Правовое обоснование:

Согласно статье 228 ТК РФ при несчастных случаях, происшедших с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, работодатель (его представитель) обязан, в том числе:

- немедленно проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в Кодексе, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации;

- принять необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования.

Статья 229 ТК РФ определяет, что для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек.

Каждый пострадавший, а также его законный представитель или иное доверенное лицо имеют право на личное участие в расследовании несчастного случая, происшедшего с пострадавшим.

Статья 229.1 ТК РФ определяет, что расследование несчастного случая, в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех дней.

При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений указанные в настоящей статье сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней.

Согласно статье 229.2 ТК РФ на основании собранных материалов расследования комиссия квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

В соответствии со статьей 230 ТК РФ по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах.

При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве.

Работодатель (его представитель) в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему.

Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем.

При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве направляет в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).

По результатам расследования несчастного случая, квалифицированного как несчастный случай, не связанный с производством, комиссия составляет акт о расследовании соответствующего несчастного случая по установленной форме в двух экземплярах.

Согласно Федеральному закону от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний":

- ст. 3:

страховщиком является Фонд социального страхования Российской Федерации;

страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

- ч. 1 ст. 15: назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию (т.е. по месту работы).

- ч. 4 ст. 15: назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий), в частности акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании и справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;

- ст. 17: страхователь обязан, в том числе:

исполнять решения страховщика о страховых выплатах;

в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику;

собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

предоставлять застрахованному заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию;

разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

вести учет производимых им страховых выплат;

- статья 18: страховщик обязан, в том числе разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Информационный портал Роструда "Онлайнинспекция.РФ", сентябрь 2015 г.