Вопрос: Страховая выплата в части возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего (ответ Минфина РФ)

Страховая выплата в части возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего.

При причинении вреда здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия страховая выплата осуществляется в части возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия (пункт 2 статьи 12 Федерального закона N 40-ФЗ).

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего зависит от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего и определяется в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164.

Потерпевший, здоровью которого причинен вред, имеет право на дополнительную страховую выплату в случае (пункт 3 статьи 12 Федерального закона N 40-ФЗ):

а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164;

б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид".

Кроме того, подлежат возмещению страховщиком понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер дополнительно осуществляемой по такому основанию страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной потерпевшему по данному страховому случаю (пункт 4 статьи 12 Федерального закона N 40-ФЗ).

В соответствии с пунктом 5 статьи 12 Федерального закона N 40-ФЗ страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

Обращаем внимание, что совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, не может превышать 500 тысяч рублей.

Министерство финансов

Российской Федерации

http://www.minfin.ru

9 июня 2015 г.