Вопрос: У моего соседа по даче есть все документы, он имеет большой стаж работы, но живет у родственников без регистрации. Из-за отсутствия регистрации ему не оформляют полис ОМС и пенсию. Правомерно ли это? Что делать? (Правовед.RU, июнь 2015 г.)

У моего соседа по даче есть все документы, он имеет большой стаж работы, но живет у родственников без регистрации. Из-за отсутствия регистрации ему не оформляют полис ОМС и пенсию. Правомерно ли это? Что делать?

Отказ в выдаче полиса ОМС не правомерен.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", застрахованными лицами являются граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в РФ трудовую деятельность в соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в РФ"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

- работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

- самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

- являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

- являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

- неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в пп. а)-е) настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Таким образом, ваш сосед является застрахованным лицом в силу закона. Отсутствие прописки не может являться основанием для отказа в выдаче полиса ОМС. Согласно ст. 16 того же закона застрахованные лица имеют право на:

- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;

б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Вашему соседу необходимо обратиться с заявлением о выдаче полиса ОМС, в заявлении он должен указать адрес фактического проживания. В случае отказа, его можно обжаловать в судебном порядке. Такой отказ нарушает конституционные права гражданина РФ.

Не имеет значения, работает ваш сосед или нет - на условиях оказания и объемах бесплатной медицинской помощи это никак не отражается.

Полис без прописки можно получить, закрепившись по месту пребывания. Лица, проживающие в кемпинге, гостинице, пансионате, санатории, доме отдыха, больнице, туристической базе и прочих местах, могут получить регистрацию там. Это значит, что человек, у которого нет прописки или регистрации в данном регионе, может обращаться в страховую компанию для получения полиса ОМС.

Отказать обратившемуся лицу не имеют права. Если отказ все же поступил, страхователь должен в кратчайший срок обратиться в территориальный фонд ОМС. Таким образом, полис без прописки получить реально. Однако вовсе без ОМС невозможно получить лечение в государственных поликлиниках, больницах.

Отказ Пенсионного фонда РФ в начислении пенсии не правомерен

Согласно п. 5 приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.11.2014 N 884н, граждане, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства на территории РФ, подают заявление о назначении пенсии в территориальный орган Пенсионного фонда РФ по своему месту пребывания на территории РФ.

Для оформления пенсии регистрация не требуется.

Согласно приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 28.11.2014 N 958н "Об утверждении перечня документов, необходимых для установления страховой пенсии, установления и перерасчета размера фиксированной выплаты к страховой пенсии с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, назначения накопительной пенсии, установления пенсии по государственному пенсионному обеспечению", для установления пенсии необходимы документы, удостоверяющие личность, возраст, место жительства, гражданство, регистрацию в системе обязательного пенсионного страхования гражданина, которому устанавливается пенсия, и другие документы в зависимости от вида устанавливаемой пенсии, предусмотренные настоящим перечнем, а также соответствующее заявление об установлении пенсии за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом "О страховых пенсиях", Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в РФ". При отсутствии места жительства на территории РФ необходим документ, подтверждающий место пребывания на территории РФ, а при отсутствии места жительства и места пребывания на территории РФ - документ, подтверждающий место фактического проживания на территории РФ.

Документом, подтверждающим место фактического проживания гражданина РФ на территории РФ, является его личное заявление. Таким образом, ваш сосед имеет полное право обратиться письменно за назначением пенсии и выдаче полиса медицинского страхования. Заявление необходимо составить в 2 экземплярах, чтобы на втором поставили отметку о получении.

В течение 30 дней должны будут дать ответ. Если поступит отказ в назначении пенсии и выдаче полиса, то ваш сосед может обратиться в суд и обжаловать письменные отказы в судебном порядке.

Можно воспользоваться и таким вариантом - обратиться в территориальное управления социальной защиты населения для содействия в получении полиса (они заполняют ходатайство установленного образца для получения полиса ОМС).

Согласно письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.03.2012 N 1135/30-1 "О регистрации лиц без определенного места жительства в качестве застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования", к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

- для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше - документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

- для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица.

Н. Янкина

В. Магола

Е. Курганская

Правовед.RU

19 июня 2015 г.