Вопрос: МСЭ отказала мне в присуждении группы инвалидности. Вывод комиссии простой - вы сейчас работаете (я занимаюсь интеллектуальным трудом, не физическим), жалоб сейчас нет, значит - вы не инвалид. Хочу понять - могу ли на что-то рассчитывать (выписной эпикриз во вложении)? Комиссия в подробности болезни не вдается, не проводит эмпирический анализ представленных результатов и т.д. На мой аргумент о том, что ремиссию необходимо поддерживать медикаментозно - ответ тоже простой: "У нас в стране все пьют лекарства". Но лекарства стоят довольно приличные деньги в месяц: первые 3 месяца после выписки на них уходит 10 000 руб. ежемесячно, далее - по 5000 руб в течение 2 лет ежемесячно, ... (Правовед.RU, ноябрь 2014 г.)

МСЭ отказала мне в присуждении группы инвалидности. Вывод комиссии простой - вы сейчас работаете (я занимаюсь интеллектуальным трудом, не физическим), жалоб сейчас нет, значит - вы не инвалид. Хочу понять - могу ли на что-то рассчитывать (выписной эпикриз во вложении)? Комиссия в подробности болезни не вдается, не проводит эмпирический анализ представленных результатов и т.д. На мой аргумент о том, что ремиссию необходимо поддерживать медикаментозно - ответ тоже простой: "У нас в стране все пьют лекарства". Но лекарства стоят довольно приличные деньги в месяц: первые 3 месяца после выписки на них уходит 10 000 руб. ежемесячно, далее - по 5000 руб в течение 2 лет ежемесячно, лекарства в основном иностранные - на них постепенно цена в рублях растет. Кроме того, дополнительно ежегодно необходимо ложиться в стационар. Заболевание выявлено только в этом году (первичный диагноз), истории заболевания более никакой нет. Как получить инвалидность 3 группы?

В вашем случае возможны два варианта обжалования.

Административный - вряд ли целесообразен, поскольку повторная экспертиза проводится теми же специалистами и на практике редко выносятся иные заключения.

Обжаловать решение можно в главном бюро субъекта федерации. Необходимо написать заявление с обоснованием вашего несогласия. Направление на новое обследование и все необходимые для этого документы направляются местным бюро в 3-дневный срок. В течение месяца главное бюро субъекта должно провести новое обследование и вынести решение.

Если новое заключение МСЭК вас не удовлетворило, то можно обжаловать решение в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы. В этом случае вы должны подать ваше заявление в 30-дневный срок с момента вынесения заключения главным бюро субъекта. На проведение экспертизы у Федерального бюро есть также 1 месяц.

Судебный - экспертизу в этом случае проводят независимые эксперты.

Вам нужно будет составить полную историю своей болезни: медицинские карты, заключения, анамнезы. Судья должна видеть подтверждение как симптомов вашей болезни, так и установленных фактов, приведших к инвалидности.

Вам необходимо будет представить в суд ряд доказательств:

- о наличии определенных симптомов заболевания;

- наличии определенных синдромов, которые привели к инвалидности;

- о наличии установленных фактов заболевания;

- о наличии каких-либо нарушений функционирования органов и систем организма, степени их выраженности и взаимосвязи с синдромами, которые привели к инвалидности;

- о наличии связи между нарушениями функционирования органов и систем организма с ограничениями жизнедеятельности;

- о необходимости проведения реабилитационных мероприятий, их видах, объеме, необходимых для этого технических средствах реабилитации.

Если решение МСЭ оспаривается в судебном порядке, то в обязательном порядке проводится судебно-медицинская экспертиза, где будут использоваться положения процессуального права, которые требуют обоснования тех или иных выводов и заключения экспертов. Желательно воспользоваться услугами специалиста, имеющего опыт в подобного рода делах.

В заявлении необходимо обосновывать степень нарушения функций организма исходя из данных объективной диагностики, содержания медицинской документации (медицинской карты амбулаторного больного, выписок из стационаров и т.д.) с соответствующей ссылкой на нее и те конкретные ограничения жизнедеятельности и их степень (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью исходя из характеристик работ, содержащихся в соответствующих тарифно-квалификационных справочниках), которые возникают как следствие нарушения здоровья.

Большую роль имеет частота обращений к врачам-специалистам с фиксацией в медицинской документации жалоб пациента по основному заболеванию и проявляющихся вследствие заболевания ограничений жизнедеятельности, а также регулярные нахождения на лечении в стационаре. Медицинская документация с редкими записями обращения к врачам - повод для обоснованного сомнения в наличии диагноза инвалидности.

При диагнозе - язвенный колит - ЯК (по кодам К51) при направлении на МСЭ оцениваются следующие критерии для определения групп инвалидности, в частности, для III группы - дистальная форма поражения толстой кишки, характеризующаяся ежегодными обострениями (1-3 раза в год) продолжительностью по 30-40 дней (средняя степень тяжести течения), кишечная стома при хорошем ее функционировании; при наличии противопоказанных условий и видов труда и невозможности рационального трудоустройства.

Таким образом, вам придется представить доказательства наличия частых обострений, их длительности, а также обстоятельства, подтверждающие временную утрату трудоспособности (ВУТ).

Критериями утраты трудоспособности являются фаза обострения, развитие осложнений, характер течения. Длительность временной нетрудоспособности при легком течении - 2-3 недели, при средней степени тяжести течения - 1,5-2 месяца, при тяжелой - 2 месяца и более. Развитие осложнений увеличивает сроки временной нетрудоспособности. При хирургическом методе лечения - до 2 месяцев. Критерием восстановления трудоспособности является достижение фазы стойкой ремиссии при отсутствии осложнений и противопоказанных условий и видов труда в профессии больного.

Наличие инвалидности, тем более, III группы, не исключает трудовой деятельности в рекомендованных условиях и с учетом противопоказаний. Поэтому вывод комиссии (вероятно - устная мотивировка) является весьма спорным. По этому критерию необходимо доказывать, что имеет место ВУТ, но не эпизодически, а постоянно - тогда будет иметь место "ограничение жизнедеятельности". Если есть периодические обострения, осложнения, длительные больничные - можно говорить и о наличии этого критерия.

Оценивается также клиническое течение заболевания, длительность, наличие и длительность рецидивов.

Заболевание средней степени тяжести развивается при хронической рецидивирующей форме (это ваш случай, согласно клиническому диагнозу). Рецидивы 3-4 раза в год, госпитализация до 6 недель, ВУТ на 6-7 недель. При этой форме трудоспособность обычно сохраняется, но больным, занятым тяжелым физическим трудом с использованием энтеротропных ядов (соли тяжелых металлов и т.д.) и выполняющим работу, связанную с постоянными командировками (водители дальних рейсов), устанавливают III группу инвалидности.

Тяжелое клиническое течение бывает при хронической непрерывной форме неспецифического язвенного колита. Больных госпитализируют на 6-8 недель, а затем они получают постоянную поддерживающую терапию. В связи с непрерывными рецидивами лицам интеллектуального и легкого физического труда устанавливают III группу инвалидности.

О. Демкина

Правовед.RU

14 ноября 2014 г.