Приложение N 5. Уведомление о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний юридического лица - государственного (муниципального) учреждения по месту нахождения обособленного подразделения

Приложение N 5
к Порядку регистрации и снятия
с регистрационного учета
в территориальных органах Фонда
социального страхования Российской
Федерации страхователей - юридических
лиц по месту нахождения обособленных
подразделений и физических лиц,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты РФ
от 29 апреля 2016 г. N 202н
(с изменениями от 28 ноября 2016 г.)

Форма

Уведомление
о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний юридического лица - государственного (муниципального) учреждения по месту нахождения обособленного подразделения

_________________________________________________________________________

  (наименование территориального органа Фонда социального страхования

                         Российской Федерации)

уведомляет,   что юридическому   лицу по месту нахождения   обособленного

подразделения

________________________________________________________________________,

                       (полное наименование)

регистрационный номер страхователя______________________________________,

код подчиненности_______________________________________________________,

в соответствии с заявленным основным видом деятельности__________________

______________определен _________ класс профессионального риска, что

соответствует страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере_______ процентов к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров и включаются в базу для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страхователь, являющийся на основании представленных документов государственным (муниципальным) учреждением, относится к 1 классу профессионального риска в части деятельности, которая финансируется из бюджетов всех уровней и приравненных к ним источников, что соответствует страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 0,2 процентов к суммам выплат и иных вознаграждений, которые начислены в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров и включаются в базу для начисления страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

     На основании представленных документов установлены:

скидка к страховому тарифу в размере____________________________________,

надбавка к страховому тарифу в размере__________________________________.

     Размер страхового тарифа на обязательное социальное страхование   от

несчастных   случаев на   производстве и профессиональных   заболеваний с

_________________составляет_____________процентов* к суммам выплат и иных

  (месяц, год)

вознаграждений,  которые начислены   в пользу   застрахованных в   рамках

трудовых отношений и  гражданско-правовых договоров и   включаются в базу

для начисления страховых взносов на обязательное социальное   страхование

от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

     Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет__________

_________________________________________________________________________

  (наименование  территориального органа Фонда социального страхования

                  Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

         (реквизиты для перечисления страховых взносов)

     В соответствии со статьей 24 Федерального закона  от 24 июля 1998 г.

N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний" страхователь   ежеквартально

представляет по месту регистрации в

_________________________________________________________________________

    (наименование территориального органа Фонда социального страхования

                           Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

   (адрес территориального органа Фонда социального страхования

                        Российской Федерации)

расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС).

Страхователь, являющийся государственным (муниципальным) учреждением, представляет также таблицу 1 указанного расчета (форма 4-ФСС) в части деятельности, которая финансируется за счет внебюджетных источников.

Дата выдачи уведомления_________________________

                          (число, месяц, год)

Руководитель территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации_____________ _______________________________________

                      (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

______________________________

* Указывается с двумя десятичными знаками после запятой.