Приложение N 1. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь городских и областных (краевых, республиканских) онкологических диспансеров, отделений и кабинетов

Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
N 1020 от 15 декабря 1972 г.

Штатные нормативы
медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь городских и областных (краевых, республиканских) онкологических диспансеров, отделений и кабинетов

А. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь городских (в городах с населением свыше 25 тысяч человек) и областных (краевых, республиканских) диспансеров

Врачебный персонал

1. Должности врачей-онкологов для оказания амбулаторной помощи в городских диспансерах устанавливаются из расчета 0,15 должности на 10 тысяч городского населения (взрослых и детей).

При расчете указанных должностей исключается численность городского населения, которому амбулаторная онкологическая помощь оказывается другими лечебно-профилактическими учреждениями (диспансерами, больницами, поликлиниками, амбулаториями и др.), имеющимися в городе (городском административном районе), в том числе ведомственными (кроме Министерства обороны СССР, МВД и КГБ), в штате которых установлены должности врачей-онкологов.

Если городской диспансер непосредственно оказывает амбулаторную помощь по онкологии населению сельского (сельских) района (районов), в его штате дополнительно устанавливаются должности врачей-онкологов из расчета 0,1 должности на 10 тысяч населения этого (этих) района (районов). При расчете указанных должностей исключается численность населения района (районов), которому амбулаторная помощь по онкологии оказывается другими лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными на территории районов, в том числе центральными районными и районными больницами.

2. Должности врачей-онкологов для оказания консультативной помощи больным и проведения организационно-методической работы устанавливаются в штате областных (краевых, республиканских - автономных и союзных республик без областного деления) диспансеров из расчета 0,25 должности на 100 тысяч населения области (края, республики).

Если областной (краевой, республиканский) диспансер непосредственно обеспечивает амбулаторную помощь населению города (части города), в котором он расположен, или населению прилегающего к городу сельского (сельских) района (районов), в его штате на соответствующую численность населения дополнительно устанавливаются должности врачей-онкологов, в соответствии с п. 1 настоящего раздела.

3. Должности врачей онкологических отделений (палат) в стационаре устанавливаются по штатным нормативам онкологических отделений (палат) в составе стационаров городских многопрофильных больниц*(1). Кроме того, в штате диспансеров устанавливаются:

а) должности врачей-терапевтов - из расчета 1 должность на 200 коек (без учета коек торакальных отделений);

б) врачей функциональной диагностики - 0,5 должности в диспансерах на 150 и более коек;

в) врачей-стоматологов (зубных врачей) - 0,5 должности в диспансерах на 200 и более коек (при наличии оборудованного зубоврачебного кабинета);

г) врачей-диетологов - 0,5 должности в диспансерах от 150 коек.

4. Должности лаборантов с высшим образованием устанавливаются из расчета 1 должность:

а) для обеспечения амбулаторной помощи - на 5 должностей врачей амбулаторного приема;

б) для обеспечения работы в стационаре - на 150 коек.

В областных (краевых, республиканских) диспансерах устанавливается не менее одной должности лаборанта с высшим образованием. Указанный расчет предусматривает проведение всех видов лабораторных исследований, включая цитологические.

5. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета 1 должность:

а) для обеспечения амбулаторной помощи - на 3 должности врачей амбулаторного приема;

б) для обеспечения работы в стационаре - на 200 коек.

6. Должности врачей-патологоанатомов устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.

7. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

а) по диспансерному разделу работы - в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема:

- при наличии 5-8 должностей - вместо 0,5 должности врача;

- при наличии более 8 должностей врачей - сверх этих должностей;

б) в стационаре - по штатным нормативам онкологических отделений в составе городских больниц.

8. Должность заведующего лабораторией устанавливается вместо одной из должностей лаборантов с высшим образованием.

В тех случаях, когда в лаборатории устанавливается менее одной должности лаборанта, с высшим образованием, должность заведующего не вводится.

9. Должность заведующего рентгеновским кабинетом (отделением) устанавливается вместо одной должности врача-рентгенолога.

В тех случаях, когда в рентгеновском кабинете устанавливается менее одной должности врача-рентгенолога, должность заведующего не вводится.

10. Должность заведующего патологоанатомическим отделением (прозекторской) устанавливается вместо одной должности врача-патологоанатома.

В тех случаях, когда в штате диспансера устанавливается менее одной должности врача-патологоанатома, должность заведующего не вводится.

11. Должность заведующего организационно-методическим кабинетом устанавливается:

а) в каждом областном (краевом, республиканском) диспансере;

б) в одном из городских (городов, республиканского - союзной республики - подчинения) диспансеров при наличии в городе двух и более городских диспансеров.

12. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается при наличии в штате диспансера не менее 30 врачебных должностей, включая должность главного врача и должности зубных врачей.

Средний медицинский персонал

13. Должности участковых медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям врачей-онкологов, предусмотренных для оказания амбулаторной помощи города, в котором расположен диспансер.

14. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются соответственно должностям врачей-онкологов, занятых амбулаторным (в том числе консультативным) приемом, исключая должности врачей-онкологов для оказания амбулаторной помощи населению города, в котором расположен диспансер.

15. Должности процедурных медицинских сестер для амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 1 должность на 10 должностей врачей амбулаторного приема, но не менее одной должности.

16. Должности среднего медицинского персонала онкологических отделений (палат) в стационаре диспансера (старших медицинских сестер отделений, палатных и процедурных медицинских сестер, медицинских сестер для индивидуального ухода за тяжело больными) устанавливаются по штатным нормативам онкологических отделений в составе стационаров городских многопрофильных больниц. По штатным нормативам стационаров этих больниц устанавливаются также должности операционных медицинских сестер (кроме дежурных операционных сестер), медицинских сестер перевязочных, старшей операционной сестры, диетических сестер, медицинских сестер кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии, лаборантов прозекторской, дезинфекторов, медицинских сестер медицинского архива. При расчете должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной не должны учитываться койки торакальных и радиологических отделений диспансера.

Должности медицинских сестер приемного покоя устанавливаются из расчета 0,5 должности на 200 коек.

17. Должности лаборантов со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность:

а) для обеспечения амбулаторной помощи - на 2 должности врачей амбулаторного приема;

б) для обеспечения работы в стационаре - на 50 коек.

18. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего рентгеновским кабинетом (отделением).

19. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на 8 должностей врачей амбулаторного приема, но не менее одной должности.

В диспансерах со стационаром на 100 и более коек дополнительно устанавливается должность медицинского регистратора справочного бюро.

20. Должность медицинского статистика устанавливается в диспансерах в зависимости от численности должностей амбулаторного приема:

- от 5 до 10 - 0,5 должности,

свыше 10 - 1 должность.

В диспансерах, имеющих в своем составе организационно-методический кабинет, может быть дополнительно установлена должность медицинского статистика.

21. Должность старшей медицинской сестры диспансера устанавливается в каждом диспансере.

Младший медицинский персонал

22. Должности санитарок для обслуживания врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей-онкологов амбулаторного приема.

23. Должности санитарок процедурного кабинета для амбулаторной помощи устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер этого кабинета, но не более 1 должности в смену.

24. Должности младшего медицинского персонала онкологических отделений (палат) в стационаре диспансера (сестер-хозяек, палатных санитарок, санитарок-уборщиц, санитарок-ваннщиц, санитарок-буфетчиц) устанавливаются по штатным нормативам онкологических отделений в составе городских многопрофильных больниц. При этом вместо должностей палатных санитарок могут устанавливаться должности младших медицинских сестер по уходу за больными.

По штатным нормативам стационаров указанных больниц устанавливаются также должности санитарок операционных, перевязочных, зубоврачебного кабинета, прозекторской, санитарок по доставке больных в диагностические кабинеты и для получения медикаментов из аптеки.

Должности санитарок приемного покоя устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек, но не менее 0,5 должности.

В пансионатах для приезжих больных, организуемых в составе диспансеров, устанавливается одна должность сестры-хозяйки и круглосуточный пост санитарок.

25. Должности санитарок лаборатории устанавливаются соответственно должностям лаборантов с высшим образованием, включая должность заведующего лабораторией.

26. Должности санитарок рентгеновского кабинета (отделения) устанавливаются из расчета 1 должность на кабинет (отделение) в смену.

27. Должности санитарок регистратуры устанавливаются из расчета 1 должность на регистратуру в смену.

Персонал аптек

28. Должности персонала аптек устанавливаются по штатным нормативам аптек в составе городских многопрофильных больниц.

Указанные должности не устанавливаются, если диспансер обслуживается межбольничной аптекой. В этом случае в диспансерах на 300 и более коек устанавливается только одна должность рецептара-контролера или ассистента.

Персонал кухонь

29. Должности работников кухонь диспансеров устанавливаются по штатным нормативам, утвержденным приказом Министра здравоохранения СССР от 12 октября 1964 года N 547.

Б. Штатные нормативы медицинского персонала онкологических диспансерных отделений (кабинетов) в составе городских поликлиник или онкологических больниц в городах с населением свыше 25 тысяч человек

Врачебный персонал

1. Должности врачей-онкологов устанавливаются в штате одной из городских поликлиник или в штате одной из онкологических больниц при отсутствии в городе (городском административном районе) онкологического диспансера в соответствии с п. 1, 4а и 5а раздела А настоящих штатных нормативов.

2. Должность заведующего онкологическим диспансерным отделением устанавливается при наличии не менее 2,5 должностей врачей-онкологов амбулаторного приема вместо 0,5 должности врача.

Средний медицинский персонал

3. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пп. 13, 14 и 17а (в диспансерных отделениях онкологических больниц, кроме того, пп. 15, 18 и 19) раздела А настоящих штатных нормативов.

4. Должность старшей медицинской сестры онкологического диспансерного отделения устанавливается при наличии не менее 5 должностей врачей-онкологов амбулаторного приема.

Младший медицинский персонал

5. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пп. 22 (в диспансерных отделениях в составе онкологических больниц, кроме того, пп. 23, 25-27) раздела А настоящих штатных нормативов.

В. Штатные нормативы медицинского персонала областных (краевых, республиканских) онкологических диспансерных отделений (кабинетов)

Врачебный персонал

1. Должности врачей устанавливаются в штате одной из больниц при отсутствии областного (краевого, республиканского) диспансера в соответствии с п.п. 2, 4а и 5а раздела А настоящих штатных нормативов.

2. Должность заведующего онкологическим диспансерным отделением устанавливается при наличии не менее 2,5 должностей врачей-онкологов амбулаторного приема вместо 0,5 должности врача.

Должность заведующего организационно-методическим кабинетом устанавливается в штате диспансерного отделения с разрешения министра здравоохранения союзной республики.

Средний медицинский персонал

3. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п.п. 14 и 17а (в диспансерных отделениях онкологических больниц, кроме того, п.п. 15, 18 и 19) раздела А настоящих штатных нормативов.

Если диспансерное отделение обеспечивает непосредственную амбулаторную помощь населению города, в котором оно расположено, в его штате устанавливаются должности участковых медицинских сестер в соответствии с п. 13 указанного раздела.

В штате организационно-методического кабинета диспансерного отделения при наличии объема работы может устанавливаться должность медицинского статистика.

4. Должность старшей медицинской сестры онкологического диспансерного отделения устанавливается при наличии не менее 5 должностей врачей-онкологов амбулаторного приема.

Младший медицинский персонал

5. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п. 22 (в диспансерном отделении онкологической больницы, кроме того, п.п. 23 и 25-27) раздела А настоящих штатных нормативов.

Примечания:

1. Должности медицинского персонала по анестезиологии-реанимации, радиологических и торакальных отделений, гамма- и рентгенотерапевтических установок в онкологических диспансерах устанавливаются по штатным нормативам этих подразделений*(2). Однако, применение нормативов медицинского персонала для палат реанимации и интенсивной терапии не разрешается.

2. Штатные нормативы медицинского персонала областных (краевых, республиканских) онкологических диспансеров (отделений, кабинетов) могут применяться лишь при установлении штатов только одного из диспансеров (отделений, кабинетов) области (края, республики).

3. Штаты медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь республиканских диспансеров (отделений, кабинетов) Грузинской, Азербайджанской, Киргизской, Туркменской и Таджикской союзных республик устанавливаются по нормативам, предусмотренным настоящим приложением для республиканских диспансеров (отделений, кабинетов) союзных республик без областного деления.

Однако, при расчете должностей врачей-онкологов для оказания консультативной и организационно-методической помощи (п. 2 раздела А настоящих штатных нормативов) должна исключаться численность населения автономных республик и областей, имеющих республиканские и областные онкологические диспансеры (отделения, кабинеты).

4. При расчете численности должностей врачей центральных районных и районных больниц согласно п. 2 раздела I "Врачебный персонал" приложения N 1 к приказу Министра здравоохранения СССР от 11 ноября 1966 года N 830 по усмотрению министерства здравоохранения союзной или автономной республики, обл(край)здравотдела по штатным нормативам городских поликлиник применяется п. I раздела А настоящих штатных нормативов.

5. Для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.д.) разрешается установление следующих должностей:

а) медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) из расчета 1 должность:

- на 10 должностей врачей амбулаторного приема;

- на 75-100 коек;

б) старшей медицинской сестры при наличии в учреждении не менее 5 должностей медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ).

Эта должность может вводиться при централизации работ;

в) техника для обслуживания оборудования и звукозаписывающей аппаратуры при наличии объема работы.

Все указанные должности (старшая медицинская сестра, медицинские регистраторы, техник) устанавливаются в пределах общей численности должностей медицинского персонала диспансера.

6. Врачебная помощь больным в стационаре в вечернее и ночное время (дежурства врачей) обеспечивается, как правило, штатными врачами в пределах нормы их рабочего времени за учетный период.

При организации указанных дежурств следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР*(3).

7. При расчете должностей, в зависимости от количества населения в расчет принимается его численность по данным ЦСУ.

8. При расчете отдельных должностей медицинского персонала в зависимости от врачей амбулаторного приема в число последних не включаются должности лаборантов с высшим образованием, врачей-рентгенологов, врачей всех специальностей, предусмотренных нормативами для работы в стационаре диспансера, заведующих отделениями, освобожденных от работы врачей по амбулаторному приему больных. Если должность заведующего устанавливается вместо 0,5 должности врача амбулаторного приема, в расчет принимается 0,5 врачебной должности. Должности врачей-онкологов диспансерного отделения (кабинета) поликлиники включаются в число должностей врачей амбулаторного приема.

9. При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 должности. Итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, цифры свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5 а свыше 0,75 до 1 единицы. Округление по одноименным должностям должно производиться в целом по учреждению.

10. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в сметах диспансеров.

11. Установление должностей медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

Имеющаяся по штатному расписанию на 1/I-73 г. численность должностей врачей-онкологов амбулаторного приема, превышающая их численность по настоящим штатным нормативам, может сохраняться при соблюдении расчетных норм нагрузки этих специалистов на приеме, предусмотренных для городских поликлиник*(4).

Однако общее количество этих должностей не может превышать их численность, определенную по следующим штатным нормативам:

- для городских диспансеров (отделений, кабинетов);

- 0,2 должности на 10 тысяч городского населения;

- для областных (краевых, республиканских) диспансеров (отделений, кабинетов) - 0,3 должности на 100 тысяч населения области (края, республики).

12. Усиление отдельных структурных подразделений или введение должностей, не предусмотренных этими нормативами, может, при необходимости, производиться в соответствии с циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15/IV-67 г. N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения".

При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены в действующих штатных нормативах лечебно-профилактических учреждений, а по врачебному персоналу, кроме того, номенклатурой врачебных должностей, утвержденной приказом Министра здравоохранения СССР от 4 мая 1970 года N 280.

При организации внебольничной онкологической помощи, в том числе при решении вопросов использования медицинских кадров, следует руководствоваться общими положениями методического письма Министерства здравоохранения СССР от 8 января 1969 года N 02-14/4.

______________________________

*(1) В настоящее время действуют штатные нормативы, утвержденные приказом Министра здравоохранения СССР от 26 декабря 1955 г. N 282-М.

*(2) В настоящее время действуют нормативы, утвержденные соответственно приказами Министра здравоохранения СССР от 19/VIII-69 г. N 605, от 15/V-59 г., N 248 и от 17/II-56 г. N 86-М.

*(3) В настоящее время действуют циркулярные письма Министерства здравоохранения СССР N 02-19/21 от 11/XII-54 г.; N 10 от 1/II-54 г.; N 01-23/17 от 16/XI-56 г. и приложение N 7 к приказу Министра здравоохранения СССР от 9/IX-64 г. N 496.

*(4) В настоящее время действуют расчетные нормы, утвержденные приказом Министра здравоохранения СССР от 20 июля 1960 г. N 321.