Медицинские осмотры: виды, порядок прохождения, ответственность (Л.В. Куревина, "Отдел кадров коммерческой организации", N 2, февраль 2015 г.)

Медицинские осмотры: виды, порядок прохождения, ответственность

Для многих категорий работников законодательством установлена обязанность прохождения медицинских осмотров. При этом организовывать прохождение таких осмотров должен работодатель за свой счет. Как правило, необходимо проверять состояние здоровья лиц, работающих во вредных условиях труда... но не только у них. Какие же осмотры и как часто должны быть организованы работодателем? В каком порядке они осуществляются? Каковы последствия непрохождения работниками или лицами, поступающими на работу, обязательных медосмотров? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Виды и цели проведения медосмотров

В соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных медицинских осмотров.

Медицинские осмотры бывают:

- предварительные (при поступлении на работу);

- периодические (в течение трудовой деятельности);

- внеочередные;

- ежедневные в начале и конце рабочего дня, -

а также выделяются психиатрические освидетельствования.

Разновидностью медосмотра можно назвать проведение иммунопрофилактики, то есть профилактических прививок. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержден Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825.

Согласно ст. 213 ТК РФ медицинские осмотры проводятся в целях:

1. Определения соответствия состояния здоровья поручаемой работе и предупреждения профессиональных заболеваний.

Такие осмотры проходят лица, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н (далее - Приказ N 302н).

2. Охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Это касается работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей. Категории работ, при выполнении которых работники проходят такие предварительные и периодические медицинские осмотры, определены многими нормативными актами, например федеральными законами от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов", от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", санитарными нормами.

3. Определения пригодности для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний и спортивного травматизма для спортсменов (ст. 348.3 ТК РФ). Порядок организации и прохождения текущих медицинских наблюдений и периодических медицинских осмотров (обследований) спортсменов установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 N 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий".

4. Установления психического состояния работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности. Виды деятельности и работы, при выполнении которых нужно проходить психиатрическое освидетельствование, определены в Перечне медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 (далее - Перечень).

К сведению. До достижения 18 лет не допускается прием подростков (несовершеннолетних) на работу, которая может причинить вред их физическому или психическому здоровью. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 25.02.2000 N 163.

Медицинские осмотры, проводимые в перечисленных выше целях, осуществляются и при поступлении на работу, и в течение трудовой деятельности. Но работники некоторых категорий проходят в основном предварительные медосмотры при заключении трудового договора. К ним относятся:

- лица, не достигшие 18 лет (ст. 69 ТК РФ). При этом несовершеннолетние работники должны проходить ежегодные медосмотры до достижения возраста 18 лет - для определения наличия у подростка возможности выполнять работу без нарушения процессов роста и развития, ухудшения состояния здоровья, а также для определения соответствия функциональных возможностей требованиям, предъявляемым к профессиям по определенным видам деятельности (СанПиН 2.4.6.2553-09, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.09.2009 N 58);

- лица, привлекаемые на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей. Заключение трудового договора с данными лицами в силу ст. 324 ТК РФ допускается при наличии у них медицинского заключения, выданного в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 N 441н*(1) (далее - Приказ N 441н), в целях определения пригодности сотрудников к выполнению поручаемой работы и предупреждению профессиональных заболеваний, а также отсутствия противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях;

- лица, принимаемые на работу вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ). При заключении трудового договора на выполнение работ этим методом лицо, поступающее на работу, должно также предоставить медицинское заключение, выданное в порядке, установленном Приказом N 441н.

Порядок прохождения медосмотров

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, установлен Приказом N 302н. Данный Порядок также устанавливает правила проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров на работах, связанных с движением транспорта, на работах, при выполнении которых обязательно проведение таких осмотров в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Медосмотры проводятся медицинскими организациями, имеющими соответствующую лицензию.

Согласно Порядку работодатель должен сформировать список контингента работников, подлежащих медицинским осмотрам. На основании утвержденного списка работодателем (его уполномоченным представителем) составляются и утверждаются поименные списки работников, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам, и не позднее чем за два месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра направляются в эту организацию.

В списках указываются:

- фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру;

- наименование вредного производственного фактора или вида работы;

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала периодического осмотра) и на его основании составляет календарный план проведения периодических осмотров. Календарный план согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации.

Обратите внимание! Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих осмотру, с календарным планом.

При проведении предварительного и периодического осмотра работнику (лицу, поступающему на работу) под роспись выдается направление, подписанное уполномоченным представителем работодателя, где указывается:

- наименование работодателя;

- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

- вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);

- фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);

- дата рождения лица, поступающего на работу (работника);

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);

- наименование должности (профессии) или вида работы;

- вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направления, выданные работникам, подлежат учету работодателем.

Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом. Работник должен предъявить в медицинскую организацию направление, паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность), паспорт здоровья работника (при наличии), решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ).

На лиц, проходящих осмотр, в медицинской организации оформляются медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма 025/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255), которая хранится в медицинской организации, и паспорт здоровья, если он отсутствовал у работника.

По окончании прохождения работником (лицом, поступающим на работу) осмотра ему выдается заключение, в котором указывается, выявлены ли медицинские противопоказания для выполнения работы или нет. Данные о прохождении медосмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки.

Обратите внимание! Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Проводиться осмотры должны не реже чем в сроки, указанные в перечне факторов и перечне работ, утвержденных Приказом N 302н. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных осмотров, совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителями работодателя составляет заключительный акт и после его утверждения направляет экземпляры работодателю, в территориальный орган Роспотребнадзора и центр профпатологии.

На основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, могут проводиться внеочередные медицинские осмотры.

К сведению. В соответствии с пп. 18 п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" работодатель обязан сообщать сведения о проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах в ФСС.

Периодические медосмотры должны проводиться в рабочее время и оплачиваться в размере среднего заработка сотрудника (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Может возникнуть вопрос о том, обязаны ли проходить предварительные и периодические медицинские осмотры работники - внешние совместители. Вправе ли они предоставить на работу по совместительству результаты медосмотров по основному месту работы?

Отвечаем: работодатель за свой счет обязан организовывать прохождение обязательных медицинских осмотров всех работников, в том числе совместителей.

Однако если медосмотры на работе по совместительству и по основной работе осуществляются только с целью охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, а сотрудник на работе по совместительству занимает такую же должность, как по основной работе, имеет медицинскую книжку, по основному месту работы прошел врачей-специалистов и лабораторные и функциональные исследования в соответствии с Приказом N 302н, то он может допускаться к работе по совместительству с этими результатами медосмотра. Такого мнения придерживаются многие специалисты, в том числе специалисты ГИТ. При этом с работника следует запросить оригинал или нотариально заверенную копию медицинской книжки.

Что касается медицинских осмотров в начале, в течение и (или) конце рабочего дня (смены), они могут устанавливаться Трудовым кодексом, другими федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ (ч. 3 ст. 213 ТК РФ). Так, ст. 330.3 ТК РФ установлена обязанность проводить такие осмотры в отношении лиц, занятых на подземных работах. Порядок проведения этих осмотров определяет Минздрав.

Порядок проведения осмотров (в том числе ежедневных) лиц, непосредственно занятых на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики (ч. 3 ст. 28 Федерального закона от 26.03.2003 N 35-ФЗ "Об электроэнергетике"), утвержден Приказом Минэнерго РФ от 31.08.2011 N 390; для работников железнодорожного транспорта, осуществляющих деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, порядок проведения осмотров утвержден Приказом Минтранса РФ от 16.07.2010 N 154; и т.д.

Ежедневные осмотры, как правило, проводятся в целях выявления признаков нетрудоспособности (острых и/или обострения хронических заболеваний) или других факторов, ухудшающих работоспособность, а также наличия признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ.

Время прохождения указанных медицинских осмотров также включается в рабочее время.

Психиатрическое освидетельствование

Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержден Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695.

Согласно этому Постановлению N 695 освидетельствование проводится не реже одного раза в пять лет на добровольной основе с учетом норм, установленных Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Для прохождения работник представляет документ, удостоверяющий личность, а также выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем.

Освидетельствование проводится в срок не более 20 дней с даты обращения работника в комиссию. В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность.

Комиссия простым большинством голосов принимает решение о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование. В течение трех дней после принятия решения оно выдается работнику под роспись, а работодателю направляется сообщение о дате принятия решения и дате выдачи его работнику.

Последствия непрохождения работником медосмотра

В силу ст. 214 ТК РФ работник обязан проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медосмотры, а также внеочередные по направлению работодателя в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и иными федеральными законами.

В свою очередь, работодатель обязан согласно ст. 212 ТК РФ не допускать работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медосмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.

Таким образом, если лицо, поступающее на работу, не прошло обязательный предварительный медосмотр (отказалось от его прохождения) или в результате осмотра на основании медицинского заключения у него были выявлены медицинские противопоказания для работы по определенной должности, работодатель должен отказать ему в приеме на данную должность.

Если же работодатель не организовал прохождение обязательного предварительного медосмотра и оформил прием на работу (допустил к ней) без медицинского заключения, то в случае проверки контролирующими органами он может быть привлечен к административной ответственности, а трудовой договор тогда прекратится вследствие нарушения установленных Трудовым кодексом или иным федеральным законом правил его заключения (п. 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ).

При этом до прекращения трудового договора работодатель должен предложить работнику другую должность, которую он может выполнять с учетом его состояния здоровья (ч. 2 ст. 84 ТК РФ).

Обратите внимание! Если в заключении трудового договора о выполнении работы, противопоказанной данному работнику по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, нет вины работника, при увольнении ему выплачивается выходное пособие в размере среднего месячного заработка. Если же нарушение допущено по вине работника, то работодатель не обязан предлагать ему другую работу и выплачивать выходное пособие (ч. 3 ст. 84 ТК РФ).

Если сотрудник не прошел обязательный медосмотр или психиатрическое освидетельствование или в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, выявлены противопоказания для выполнения работы, обусловленной трудовым договором, работодатель должен отстранить этого сотрудника от работы.

В силу ст. 76 ТК РФ сотрудник отстраняется от работы на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения, то есть пока не пройдет медосмотр. При выявлении противопоказаний медицинским заключением может быть рекомендовано перевести сотрудника временно или постоянно на другую должность, не противопоказанную ему по состоянию здоровья.

Если сотрудник, нуждающийся по медицинскому заключению во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, последний обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить сотрудника от работы с сохранением места (должности). В период отстранения от работы зарплата сотруднику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных Трудовым кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Если по медицинскому заключению работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ (ст. 73 ТК РФ).

Обратите внимание! В случае отказа от профилактических прививок работодатель отказывает в приеме граждан на работы или отстраняет сотрудников от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней").

Отстранение осуществляется приказом работодателя. Основанием для отстранения будет медицинское заключение, которым установлены противопоказания для выполнения работы, а в случаях, когда работник не прошел медосмотр, - объяснительная записка о непрохождении медосмотра, письменный отказ от его прохождения или акт об отказе работника пройти медосмотр, и документальное подтверждение медицинского учреждения о неявке работника на медосмотр. Если работник не прошел медосмотр по своей вине, зарплата за время простоя ему не начисляется, а если по вине работодателя, то время отстранения должно быть оплачено как простой согласно ст. 157 ТК РФ в размере не менее 2/3 средней заработной платы.

Примечание. Отказ от прохождения медицинского осмотра является нарушением трудовой дисциплины, в связи с чем работодатель вправе применить к нарушителю меры дисциплинарного взыскания, установленные в ст. 192 ТК РФ.

А вот уволить работника в связи с отказом от медосмотра, за который он был привлечен к дисциплинарной ответственности, работодатель сможет лишь в том случае, если у работника уже имеется дисциплинарное взыскание в виде замечания или выговора, примененное менее года назад.

* * *

В заключение еще раз отметим, что в случаях, установленных законодательством, работодатель обязан организовывать за счет своих средств прохождение работниками и лицами, поступающими на работу, медицинских осмотров. Они проводятся медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии. Об этом работодатель может заключить договор с медицинской организацией. Если договора нет, работники могут проходить осмотры самостоятельно за свой счет, а расходы, связанные с прохождением медосмотра, затем возмещаются работникам работодателем. Если работник (или лицо, поступающее на работу) не прошел обязательный медосмотр, он не должен допускаться к работе. То есть трудовой договор с лицом, поступающим на работу, не заключается, а работник, осуществляющий трудовую деятельность, должен быть отстранен от работы.

Если работник не прошел медосмотр по своей вине, помимо отстранения, он может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, а работодатель, допустивший сотрудников к работе без прохождения в установленном порядке обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, осмотров в начале рабочего дня (смены), психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний, - к административной ответственности по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Штраф за данное нарушение составляет для должностных лиц и индивидуальных предпринимателей от 15 000 до 25 000 руб., для юридических лиц - от 110 000 до 130 000 руб.

Л.В. Куревина,

эксперт журнала "Отдел кадров коммерческой организации"

"Отдел кадров коммерческой организации", N 2, февраль 2015 г.

------------------------------------------------------------------------

*(1) "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений".