Распоряжение Правительства РФ от 2 мая 2012 г. N 680-р Об утверждении формы анкеты, подлежащей представлению гражданином, поступающим на службу в органы внутренних дел Российской Федерации

Распоряжение Правительства РФ от 2 мая 2012 г. N 680-р

Утвердить прилагаемую форму анкеты, подлежащей представлению гражданином, поступающим на службу в органы внутренних дел Российской Федерации.

Председатель Правительства Российской Федерации

В. Путин

Москва

2 мая 2012 г. N 680-р

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Утверждена
распоряжением Правительства РФ
от 2 мая 2012 г. N 680-р

(форма)

А Н К Е Т А
(заполняется собственноручно)

	Место для фотографии
1. Фамилия _______________________________
Имя _____________________________________
Отчество _________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеется гражданство (подданство) иностранного государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Специальное или воинское звание, классный чин федеральной государственной гражданской службы или государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы, дипломатический ранг (кем и когда присвоены)
9. Осуждались ли Вы за преступление по приговору суда, вступившему в законную силу, имеете ли Вы судимость, в том числе снятую или погашенную
10. Прекращалось ли в отношении Вас уголовное преследование за истечением срока давности, в связи с примирением сторон, вследствие акта об амнистии, в связи с деятельным раскаянием
11. Имеете ли Вы вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства
12. Являетесь ли Вы подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу
13. Подвергались ли Вы в судебном порядке в течение года, предшествовавшего дню заполнения анкеты, административному наказанию за совершенные умышленно административные правонарушения (когда привлекались и за какое административное правонарушение)
14. Состоите ли Вы в политических партиях
15. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата выдачи (если имеется)
16. Наличие спортивного звания, спортивного разряда

17. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в том числе за границей)
поступления	ухода

18. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

19. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации, должность)	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

     20. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а

также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие  за  границей

и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в

другое государство ______________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

               с какого времени они проживают за границей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     21. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     22. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _____________

_________________________________________________________________________

     23. Домашний адрес  (адрес  регистрации,  фактического  проживания),

номер телефона (либо иной вид связи) ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     24. Паспорт или документ, его заменяющий ___________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

     25. Наличие заграничного паспорта __________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

     26. Номер   страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования (если имеется) ______________________________________________

     27. ИНН (если имеется) _____________________________________________

     28. Дополнительные сведения  (участие  в  выборных  представительных

органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     29. Мне известно, что сообщение о  себе  в  анкете  заведомо  ложных

сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут  повлечь

отказ в приеме на службу в органы внутренних дел Российской Федерации.

     На проведение в  отношении  меня  проверочных  мероприятий  согласен

(согласна).

     С обработкой персональных данных, указанных в  настоящей  анкете,  в

целях изучения возможности приема  на  службу  в  органы  внутренних  дел

Российской Федерации, а также  в  иных  целях,  связанных  с  последующим

прохождением  службы  в  органах  внутренних  дел  Российской  Федерации,

согласен (согласна).

"____" ______________ 20__ г.                       Подпись _____________

                     Фотография  и   данные  о   трудовой   деятельности,

                     воинской  службе  и   об  учебе  оформляемого   лица

        М.П.         соответствуют  документу,  удостоверяющему личность,

                     записям в трудовой книжке, документам об образовании

                     и воинской службе.

"____" ______________ 20__ г.      ______________________________________

                                   (подпись, фамилия сотрудника кадрового

                                     подразделения органа внутренних дел)