Приложение N 5. Порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Приложение N 5

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 30 декабря 2009 г. N 1047н

Порядок
направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с направлением граждан Российской Федерации, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - пациент):

- в федеральные медицинские учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства, в учреждения, подведомственные Российской академии медицинских наук (далее - федеральные учреждения здравоохранения), участвующие в выполнении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета, сформированного и утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Государственное задание Минздравсоцразвития России).

- в медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации (далее - учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации), участвующие в выполнении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, сформированного и утвержденного в порядке, установленном высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (далее - Государственное задание субъекта Российской Федерации).

2. Направление пациентов в федеральные учреждения здравоохранения и учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) осуществляется во взаимодействии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России), органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных учреждений здравоохранения и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации.

3. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения осуществляет направление пациентов для оказания ВМП:

- в федеральные учреждения здравоохранения - в счет плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания Минздравсоцразвития России для данного субъекта Российской Федерации.

- в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации - в счет плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания субъекта Российской Федерации.

4. Основанием для направления органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения пациента в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации для оказания ВМП является решение Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия субъекта Российской Федерации).

5. Комиссия субъекта Российской Федерации формируется руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с численностью состава не менее пяти человек.

Председателем комиссии субъекта Российской Федерации является руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения либо один из заместителей руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Для участия в Комиссии субъекта Российской Федерации могут привлекаться главные штатные или внештатные специалисты органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по профилю заболевания пациентов.

6. Основанием для рассмотрения на Комиссии субъекта Российской Федерации вопроса о направлении пациента в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации являются следующие документы:

письменное обращение пациента (его законного представителя) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения;

выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации (или уполномоченного должностного лица) по месту наблюдения и (или) лечения пациента, содержащая сведения о состоянии здоровья и проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости направления в медицинское учреждение для оказания ВМП, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания;

копия паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении пациента;

копия паспорта одного из родителей или законного представителя пациента (для детей);

копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).

7. При отсутствии в представленной выписке из медицинской документации пациента результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия решения о наличии (отсутствии) показаний для планового направления пациента в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации для оказания ВМП, Комиссия субъекта Российской Федерации обеспечивает направление пациента в медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, расположенных на его территории, для проведения обследования в соответствии с Рекомендуемым перечнем клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП (приложение к настоящему Порядку).

8. Срок подготовки решения Комиссии субъекта Российской Федерации о наличии (отсутствии) показаний для планового направления больного для оказания ВМП в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации не должен превышать 10 дней со дня поступления в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения документов, указанных в пункте 6 настоящего Порядка.

9. Решение Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется протоколом.

10. Форма протокола решения Комиссии субъекта Российской Федерации разрабатывается и утверждается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

11. В протоколе решения Комиссии субъекта Российской Федерации указываются следующие данные:

1) основание создания Комиссии субъекта Российской Федерации (реквизиты нормативного акта);

2) состав Комиссии субъекта Российской Федерации;

3) паспортные данные пациента (ФИО, домашний адрес);

4) основной диагноз пациента;

5) заключение Комиссии субъекта Российской Федерации (показано/не показано направление для оказания ВМП, порядок направления (плановый/экстренный), код диагноза по МКБ-10, код профиля ВМП, код вида ВМП, наименование федерального учреждения здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации, в которое направляется пациент для оказания ВМП);

6) рекомендации Комиссии субъекта Российской Федерации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия у него показаний для направления в федеральное учреждение здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации для оказания ВМП.

12. Протокол решения Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется в двух экземплярах.

Один экземпляр протокола решения Комиссии субъекта Российской Федерации в 3-х дневный срок направляется в медицинскую организацию, направившую документы пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации.

Второй экземпляр протокола решения Комиссии субъекта Российской Федерации хранится в органе исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в течение 5 лет.

Выписка из протокола решения Комиссии субъекта Российской Федерации направляется почтовым отправлением или выдается на руки пациенту или его законному представителю.

13. Комиссия субъекта Российской Федерации обеспечивает направление пациента на госпитализацию в срок, установленный федеральным учреждением здравоохранения или учреждением здравоохранения субъекта Российской Федерации.

14. Комиссия субъекта Российской Федерации обеспечивает ведение и своевременное представление в Минздравсоцразвития России (Департамент высокотехнологичной медицинской помощи) учетной и отчетной документации по формам и в порядке, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 N 119н (зарегистрирован в Минюсте России 16 апреля 2009 N 13770).

15. В случае принятия Комиссией субъекта Российской Федерации решения о плановом направлении пациента в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации для оказания ВМП руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает оформление на пациента учетной формы "Талон на оказание ВМП", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 N 119н (далее - Талон на оказание ВМП).

К Талону на оказание ВМП прилагается в электронном виде подробная выписка из медицинской документации пациента, содержащая: данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания сроком давности не более 1 месяца.

16. В случае отсутствия плановых объемов ВМП по профилю заболевания пациента в федеральных учреждениях здравоохранения, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания Минздравсоцразвития России для данного субъекта Российской Федерации, или плановых объемов ВМП в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания субъекта Российской Федерации, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает внесение информации о пациенте в учетную форму "Лист ожидания оказания ВМП", утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 N 119н (далее - Лист ожидания оказания ВМП).

17. При отсутствии плановых объемов ВМП по профилю заболевания пациента в федеральных учреждениях здравоохранения или в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации в случае принятия Комиссией субъекта Российской Федерации решения о необходимости направления пациента для оказания ВМП в экстренном порядке орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает направление пациента на госпитализацию в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации по профилю заболевания пациента по предварительному согласованию с руководством федерального учреждения здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации.

В случае госпитализации пациента в федеральное учреждение здравоохранения в максимально короткие сроки направляет письменную заявку в Минздравсоцразвития России (Департамент высокотехнологичной медицинской помощи) о необходимости предусмотреть выделение субъекту Российской Федерации дополнительного планового объема ВМП в данном федеральном учреждении здравоохранения, и при удовлетворении данной заявки обеспечивает оформление на пациента Талона на оказание ВМП по данным Листа ожидания оказания ВМП.

18. Департамент высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития России осуществляет направление пациентов для оказания ВМП в федеральные учреждения здравоохранения в следующих случаях:

гражданин Российской Федерации не проживает на территории Российской Федерации;

орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения не обеспечил направление пациента в федеральное учреждение здравоохранение для оказания ВМП или пациент не удовлетворен ранее оказанной медицинской помощью, в том числе ВМП, в федеральном учреждении здравоохранения.

19. Основанием для рассмотрения в Департаменте высокотехнологичной медицинской помощи вопроса о направлении пациента в федеральное учреждение здравоохранения для оказания ВМП является поступление в Минздравсоцразвития России от пациента почтовым отправлением или при личном обращении письменного обращения и документов, необходимых для направления в федеральное учреждение здравоохранения для оказания ВМП.

Прием и регистрация в Минздравсоцразвития России и направление на рассмотрение письменного обращения и документов пациента, необходимых для направления в федеральное учреждение здравоохранения для оказания ВМП, осуществляется в соответствии с требованиями Административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по исполнению государственной функции "Организация приема граждан, своевременного и полного рассмотрения их обращений, поданных в устной или письменной форме, принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 мая 2009 N 285н (зарегистрирован в Минюсте России 24 июля 2009 N 14400).

20. Письменное обращение пациента в Минздравсоцразвития России должно содержать следующие сведения о пациенте:

фамилию, имя и отчество (при наличии);

данные о месте жительства и/или месте пребывания;

реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;

почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и номер контактного телефона (при наличии).

В случае обращения от имени пациента его законного представителя в обращении дополнительно указываются фамилия, имя и отчество (при наличии), данные о месте жительства и/или месте пребывания и реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента.

21. К письменному обращению пациента в Минздравсоцразвития России приобщаются следующие документы:

копия паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельства о рождении пациента;

копия паспорта одного из родителей или законного представителя пациента (для детей);

копия полиса обязательного медицинского страхования (при наличии) пациента;

копия свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии) пациента;

копия заключения Комиссии федерального учреждения здравоохранения по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи о наличии медицинских показаний для оказания ВМП.

22. Департамент высокотехнологичной медицинской помощи при наличии письменного обращения пациента (его законного представителя) и документов, указанных в пункте 21 настоящего Порядка, обеспечивает оформление на пациента Талона на оказание ВМП, а также направляет за подписью директора (лица, его замещающего) соответствующее письменное уведомление в федеральное учреждение здравоохранения.

23. Направление пациентов, из числа граждан Российской Федерации, медико-санитарное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации относится к ведению Федерального медико-биологического агентства (далее - ФМБА России) в федеральные учреждения здравоохранения для оказания ВМП осуществляется в соответствии с порядком, установленным ФМБА России.

24. Основанием для госпитализации пациента в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации для оказания ВМП является решение Комиссии федерального учреждения здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия медицинского учреждения).

25. Комиссия медицинского учреждения формируется руководителем федерального учреждения здравоохранения или руководителем учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации с численностью состава не менее трех человек.

Председателем комиссии является руководитель федерального учреждения здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации или один из его заместителей.

26. Основанием для рассмотрения на Комиссии медицинского учреждения вопроса о наличии у пациента медицинских показаний для оказания ВМП являются:

оформленный органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения Талон на оказание ВМП;

выписка из медицинской документации пациента, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю его заболевания (сроком давности не более 1 месяца), направленная в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации в письменном или электронном виде.

27. Комиссия медицинского учреждения принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации пациента.

28. Срок принятия решения Комиссии медицинского учреждения не должен превышать 10 дней со дня оформления органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на пациента Талона на оказание ВМП, а при очной консультации пациента - не более трех дней.

29. Решение Комиссии медицинского учреждения оформляется протоколом.

30. Форма протокола решения Комиссии медицинского учреждения разрабатывается и утверждается руководителем федерального учреждения здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации.

31. В протоколе решения Комиссии медицинского учреждения указываются следующие данные:

основание создания Комиссии медицинского учреждения (реквизиты нормативного акта);

состав Комиссии медицинского учреждения;

паспортные данные пациента (ФИО, домашний адрес);

основной диагноз пациента;

заключение Комиссии субъекта Российской Федерации (показана/не показана госпитализация для оказания ВМП, код вида ВМП, код принятого решения);

рекомендации Комиссии медицинского учреждения по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия у него показаний для госпитализации для оказания ВМП.

Протокол Комиссии медицинского учреждения должен содержать дату заседания комиссии и в случае принятия решения о наличии показаний для госпитализации пациента - планируемую дату госпитализации.

32. Отсутствие у пациента какого-либо вида исследования из приведенных в Рекомендуемом перечне клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинское учреждение с целью оказания ВМП, не может являться основанием для отказа в госпитализации пациента в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации для оказания ВМП, если отсутствие данного вида исследования не препятствует определению медицинских показаний для оказания ВМП.

33. Протокол решения Комиссии медицинского учреждения оформляется в 2-х экземплярах.

Один экземпляр протокола решения Комиссии медицинского учреждения направляется в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с приложением вызова на госпитализацию или очную консультацию пациента с указанием сроков и рекомендаций по дополнительному обследованию или обоснованием отказа в госпитализации с рекомендациями по дальнейшему лечению пациента по профилю его заболевания.

Второй экземпляр протокола решения Комиссии медицинского учреждения хранится в федеральном учреждении здравоохранения или учреждении здравоохранения субъекта Российской Федерации в течение 5 лет.

При проведении очной консультации пациента копия протокола решения Комиссии медицинского учреждения выдается на руки пациенту или его законному представителю.

34. В случае принятия Комиссией медицинского учреждения решения о наличии показаний для госпитализации пациента федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации вносит информацию о предполагаемой дате госпитализации пациента в оформленный на пациента Талон на оказание ВМП.

35. При обращении пациента в федеральное учреждение здравоохранения без прохождения установленной настоящим Порядком процедуры направления для оказания ВМП в случае необходимости оказания ВМП по экстренным медицинским показаниям Комиссия медицинского учреждения принимает решение о госпитализации пациента с последующим уведомлением руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по месту постоянного жительства пациента об использовании плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания Минздравсоцразвития России для данного субъекта Российской Федерации, и о необходимости оформления Талона на оказание на ВМП.

36. Федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации оказывает ВМП пациенту в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России стандартами ВМП и при окончании лечения вносит информацию в оформленный на пациента Талон на оказание ВМП, ведет учетную и отчетную документацию по формам и в порядке, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 N 119н.

37. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает в случае необходимости проведение реабилитационных мероприятий пациентам после оказания ВМП.

38. Гражданин Российской Федерации вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта Российской Федерации для оказания ВМП на любом этапе, а также действия (бездействие) органов, организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.