Вопрос: Наше учреждение заставляют прикреплять новых пациентов, а мы пытаемся отказываться - средняя перегрузка участков составляет 60% (наше учреждение на хорошем счету). Нам угрожают штрафными санкциями за необеспечение права граждан на выбор медицинской организации. Кто прав? ("Менеджер здравоохранения", N 11, ноябрь 2013 г.)

Наше учреждение заставляют прикреплять новых пациентов, а мы пытаемся отказываться - средняя перегрузка участков составляет 60% (наше учреждение на хорошем счету). Нам угрожают штрафными санкциями за необеспечение права граждан на выбор медицинской организации. Кто прав?

Вы правы.

Статья 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает: "При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача".

То есть это не свобода выбора, это - регламентация!

Этот порядок определяется не только Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N406н "Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", но и другими приказами, касающимися этой проблемы. В том числе и Приказом N 543н.

А этот приказ в п. 15 определяет: "В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения".

Это приказ, вышедший после Приказа N 543н, уточняет, конкретизирует положения Приказа N 406. И этот приказ не менее значим, чем Приказ N 406.

Поэтому основной вывод таков: Основы не определяют безусловной свободы граждан на выбор учреждения - Основы определяют, что порядок устанавливается Министерством. А Министерство, во-первых, установило, что прикрепление проживающих вне зоны обслуживания лишь допускается, но не является обязательным. И, во-вторых, должна учитываться численность прикрепленных граждан.

Все это дает Вам полное право оспорить возможные штрафные санкции в территориальном фонде ОМС или в суде. Основания для этого есть.

Ф.Н. Кадыров,

д.э.н., профессор, заместитель директора,

ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт

организации и информатизации здравоохранения" МЗ РФ, г. Москва, Россия

1 ноября 2013г.

"Менеджер здравоохранения", N11, ноябрь 2013г.