Вход
Акт о несчастном случае на производстве ("Практическая бухгалтерия", N 2, февраль 2014 г.)
-
Акт о несчастном случае на производстве ("Практическая бухгалтерия", N 2, февраль 2014 г.)
-
Когда составляется акт
-
Форма документа
-
Количество экземпляров
-
Что указать в документе
-
Бытовая травма
-
Кто подписывает
Акт о несчастном случае на производстве
Если комиссия пришла к выводу, что несчастный случай связан с производством, то результаты расследования оформляются соответствующим актом. Подробнее о том, какие травмы считаются производственными, читайте в рубрике "Юридический аспект". Сейчас же разберемся, как составляется акт.
Когда составляется акт
Комиссия составляет акт, если:
- на основании медицинского заключения пострадавшего работника пришлось перевести на другую работу;
- пострадавший потерял трудоспособность хотя бы на один день;
- пострадавший умер;
- произошел групповой несчастный случай.
Форма документа
Для создания акта воспользуйтесь формой Н-1, приведенной в приложении N 1 постановления Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73.
Количество экземпляров
Если несчастный случай произошел с застрахованным лицом, работником компании, акт составляется в трех экземплярах: один экземпляр передается в территориальный орган ФСС (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя), второй - пострадавшему, а третий остается у работодателя. Экземпляр акта хранится на предприятии вместе с материалами расследования в течение 45 лет.
Если несчастный случай произошел с прикомандированным работником, копии материалов расследования и копию акта отправляют работодателю пострадавшего. Третий экземпляр остается в фирме.
При групповом несчастном случае на каждого из пострадавших составляют отдельный акт.
Что указать в документе
В документе должны быть подробно изложены обстоятельства и причины, которые привели к происшествию, перечислены работники, которые нарушили требования безопасности и охраны труда.
Бытовая травма
Если несчастный случай квалифицирован как не связанный с производством (в том числе групповой несчастный случай или повлекший смерть работника), комиссия также составляет акт по установленной форме в двух экземплярах.
Кто подписывает
Акт должен быть подписан всеми участниками расследования. Затем его утверждает руководитель фирмы и заверяет печатью.
Форма
Один экземпляр направляется
пострадавшему или его доверенному лицу
Утверждаю
М.П.
Свиридов Свиридов Л.А.
-------------------------------------
(подпись, фамилия, инициалы работодателя
(его представителя))
"13" июля 2013 г.
--- ----- --
Акт N
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая 8 июля 2012 г.,
---------------------------------------
(число, месяц, год
14 часов 15 минут,
--------------------------------------------------------------------------
и время происшествия несчастного случая,
6 часов
--------------------------------------------------------------------------
количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся)
пострадавший
ООО "Восток", г. Москва, ул. Чернигова, д. 7, ОКВЭД 29.12.3
--------------------------------------------------------------------------
(наименование, место нахождения, юридический адрес,
ведомственная и отраслевая
--------------------------------------------------------------------------
принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/фамилия,
--------------------------------------------------------------------------
инициалы работодателя - физического лица)
Наименование структурного подразделения сборочный цех
-----------------------------------
3. Организация, направившая работника -
-------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
(наименование, место нахождения, юридический адрес,
отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
начальник цеха Петушков А.А., начальник отдела охраны труда
--------------------------------------------------------------------------
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
Сапрыкин К.Ф., инспектор отдела кадров Веревкин С.С., ООО "Восток"
--------------------------------------------------------------------------
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество Северухин Кирилл Кириллович
----------------------------------------------------
пол (мужской, женский) мужской
----------------------------------------------------
дата рождения 18 мая 1972
------------------------------------------------------------
профессиональный статус рабочий
---------------------------------------------------
профессия (должность) слесарь механосборочных работ
-----------------------------------------------------
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 6 лет
-----------
7 месяцев
-------------------------------------------------------------------------,
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации 6 года 3 месяца
------------------------------------------
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж 10 сентября 2006 г.
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный
случай
13.03.2009
(число, месяц, год)
Стажировка: с " " 200 г. по " " 200 г.
-- ------------ -- -- --------- --
не проводилась
--------------------------------------------------------------------------
(если не проводилась - указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошел несчастный случай:
с " " 200 г. по " " 200 г.
-- -------- -- -- --------- --
не проводилось
--------------------------------------------------------------------------
(если не проводилось - указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай
5 ноября 2010 г., протокол N 12-0
--------------------------------------------------------------------------
(число, месяц, год, N протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
рабочее место оборудовано металлическим верстаком,
--------------------------------------------------------------------------
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или)
металлическим рабочим стулом
--------------------------------------------------------------------------
вредных производственных
и пневматической отверткой
--------------------------------------------------------------------------
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места
несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю стул
--------
рабочий, металлический, Мб 17Р
--------------------------------------------------------------------------
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая
8 июля 2012 г. в 14 часов 15 минут у рабочего стула, на котором
--------------------------------------------------------------------------
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,
сидел Северухин К.К., подломилась подножка. В результате Северухин К.К.
--------------------------------------------------------------------------
описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с
упал на пол. Во время падения ударился затылком о ножку рабочего верстака,
--------------------------------------------------------------------------
несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)
получив сотрясение головного мозга.
--------------------------------------------------------------------------
8.1. Вид происшествия несчастный случай
-----------------------------------------------------
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,
медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья - легкое
------------------
сотрясение головного мозга, справка N 12 от 8 июля 2012 г.
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического
опьянения
нет
--------------------------------------------------------------------------
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии
справка N 12 от 8 июля 2012 г.
--------------------------------------------------------------------------
с заключением по результатам освидетельствования, проведенного
--------------------------------------------------------------------------
в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая Лавочкин В.А., слесарь цеха N 35,
------------------------------------------
(фамилия, инициалы, постоянное
107119, г. Москва, ул. Завидова, д. 6, кв. 7, 123 45 67
--------------------------------------------------------------------------
место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая
ветхость стула на рабочем месте слесаря Северухина К.К.,
--------------------------------------------------------------------------
(указать основную и сопутствующие причины
несоблюдение инженером по технике безопасности Петрухиным Р.Р. пункта 12
--------------------------------------------------------------------------
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных
должностной инструкции инженера по технике безопасности и пункта 3.3.5
--------------------------------------------------------------------------
и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
Положения о службе охраны труда по контролю за состояние рабочих мест
--------------------------------------------------------------------------
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
инженер по технике безопасности Петрухиным Р.Р., несоблюдение пункта 12
--------------------------------------------------------------------------
(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований
должностной инструкции инженера по технике безопасности и пункта 3.3.5
--------------------------------------------------------------------------
законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
Положения о службе охраны труда по контролю за состояние рабочих мест
--------------------------------------------------------------------------
предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами
--------------------------------------------------------------------------
несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении
--------------------------------------------------------------------------
факта грубой неосторожности пострадавшего
--------------------------------------------------------------------------
указать степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
ООО "Восток", 115265, г. Москва, ул. Никольская, д. 5, стр. 2
--------------------------------------------------------------------------
(наименование, адрес)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
1. Проверка пригодности и ремонт (при необходимости) стульев предприятия,
--------------------------------------------------------------------------
срок - 25 июля 2012 года.
--------------------------------------------------------------------------
2. Внеплановый инструктаж по технике безопасности на рабочем месте работников
--------------------------------------------------------------------------
предприятия, срок - 27 июля 2012 года.
--------------------------------------------------------------------------
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая Петушков /Петушков А.А./
-------------- (фамилии, инициалы)
(подписи)
Сапрыкин /Сапрыкин К.Ф./
---------------
Веревкин /Веревкин С.С./
---------------
10 июля 2012 г.
-------------------
(дата)
"Практическая бухгалтерия", N 2, февраль 2014 г.
Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Журнал "Практическая бухгалтерия"
ООО "Агентство бухгалтерской информации"
Название Журнала говорит само за себя: в нем есть все, что нужно бухгалтеру-практику.
В каждом номере подробно, на конкретных примерах (с проводками и числовыми расчетами) рассматриваются проблемные вопросы налогового и бухгалтерского учета, типичные и нестандартные ситуации, публикуются комментарии специалистов к наиболее интересным для бухгалтера документам, даются конкретные практические рекомендации и советы по вопросам оптимизации бухучета и налогообложения.
Журнал выходит 1 раз в месяц.