Вопрос: В соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006, медицинское учреждение обязано взять согласие у пациента на проведение медицинского вмешательства или отказ от него. Разъясните, следует ли оформлять вышеуказанное согласие (отказ) по каждому заключаемому договору на оказание платных медицинских услуг или можно это сделать один раз ("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 10, октябрь 2013 г.)

В соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 (далее - Правила), медицинское учреждение обязано взять согласие у пациента на проведение медицинского вмешательства или отказ от него.

Разъясните, следует ли оформлять вышеуказанное согласие (отказ) по каждому заключаемому договору на оказание платных медицинских услуг или можно это сделать один раз.

В соответствии со ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) граждане имеют право на получение платных медицинских услуг. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет их личных средств, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

По своей природе договор на оказание платных медицинских услуг относится к договорам возмездного оказания услуг (п. 2 ст. 779 ГК РФ). Предметом договора является оказание пациенту медицинской услуги, под которой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ст. 2 Федерального закона N 323-ФЗ).

В свою очередь, в силу п. 5 ст. 2 Федерального закона N 323-ФЗ медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Согласно пп. "в" п. 16 Правил договор на оказание платных медицинских услуг должен содержать перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором.

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (его законного представителя), данного в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья граждан (п. 28 Правил, ст. 20 Федерального закона N 323-ФЗ).

При этом информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (далее - информированное согласие) должно содержать полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что информированное согласие должно быть получено в отношении каждой медицинской услуги, указанной в договоре на оказание платных медицинских услуг, и оформлено при заключении каждого такого договора.

Юридически правильным является получение информированного согласия предварительно (до начала оказания медицинской услуги). В этой связи при заключении договора на оказание медицинской услуги и предоставлении ее на протяжении нескольких сеансов информированное согласие рекомендуется оформлять до начала каждого сеанса. В таком случае можно оформить общее информированное согласие, на котором пациент будет расписываться до начала каждого сеанса.

Следует отметить, что оказание медицинской услуги без получения информированного согласия может повлечь административную ответственность по п. 3 и 4 ст. 14.1 КоАП РФ (Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 07.08.2012 N 06АП-3149/2012).

А. Мандрюков,

магистр права, эксперт журнала

"Учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение"

1 октября 2013 г.

"Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 10, октябрь 2013 г.