Вопрос: Каким образом в медицинском учреждении должна быть организована защита врачебной тайны? ("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 11, ноябрь 2013 г.)

Каким образом в медицинском учреждении должна быть организована защита врачебной тайны?

В настоящее время вопросы информационной безопасности и защиты охраняемых законом сведений (коммерческой, служебной тайн, персональных данных работников) приобретают все большую актуальность. В медицинских учреждениях к таким сведениям добавляется еще и врачебная тайна обратившихся к ним пациентов, сохранность которой также необходимо обеспечивать. Напомним, что еще в 1997 году Указом Президента РФ от 06.03.1997 N 188 был определен перечень сведений, относящихся к конфиденциальной информации, в котором было отмечено, что как персональные данные, так и врачебная тайна должны быть защищены учреждением от разглашения.

Говоря о защите персональных данных работников медицинских учреждений, стоит сказать несколько слов о защите врачебной тайны, так как последняя также охраняется законодательством. В частности, на основании ст. 13 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ*(1) сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Данное определение также дополняет Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", в соответствии с которым к охраняемой законом тайне отнесены сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах его обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья гражданина.

В силу п. 2 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. Поэтому неразглашения тайны можно требовать не только от медицинского персонала, но и от других лиц, чья трудовая деятельность никак не связана с оказанием медицинской помощи: от работников бухгалтерий и отделов кадров любых организаций (в том числе немедицинского профиля). Отметим, что именно в целях соблюдения врачебной тайны при заполнении листка нетрудоспособности не указывается диагноз (в документе отмечается только причина нетрудоспособности: заболевание, травма, карантин и т.д.).

Сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении представляет собой врачебную тайну. Следовательно, любой работник медицинской организации, имеющий возможность увидеть пациентов, потенциально имеет доступ к врачебной тайне. Поэтому обязательство о неразглашении врачебной тайны необходимо подписать всем работникам медицинской организации, в том числе не участвующим в оказании медицинской помощи, но осуществляющим вспомогательную деятельность (дворникам, электрикам, уборщицам).

Однако предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, все же возможно, когда от пациента или его представителя получено письменное согласие на разглашение врачебной тайны в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда, органов прокуратуры, уголовно-исполнительной системы;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене медицинскими организациями информацией, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Законом об основах охраны здоровья граждан в РФ;

11) по запросу органов опеки и попечительства в целях подтверждения наличия или отсутствия заболеваний, представляющих опасность для окружающих, у лиц, с которыми гражданин, выразивший желание стать усыновителем, опекуном, попечителем или приемным родителем, совместно проживает в жилом помещении.

Исходя из вышеизложенного, для сохранения врачебной тайны работодателю придется разработать локальный нормативный акт (приказ), в котором должны быть определены:

- сведения, которые составляют врачебную тайну;

- порядок допуска лиц к работам, связанным с использованием охраняемой законом тайны;

- порядок хранения документов, содержащих сведения, составляющие врачебную тайну;

- перечень должностей (профессий) работников, которые будут иметь доступ к врачебной тайне.

Также работодатель должен включить в трудовой договор, заключенный с каждым из работников, чья должность включена в утвержденный перечень, условие о неразглашении врачебной тайны.

Т. Шадрина,

эксперт журнала "Учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение"

1 ноября 2013 г.

"Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 11, ноябрь 2013 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".