О соблюдении врачебной тайны при привлечении экспертов ("Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи", N 6, июнь 2013 г.)

О соблюдении врачебной тайны при привлечении экспертов

При привлечении экспертов необходимо строго соблюдать законодательство в области охраны врачебной тайны. Игнорирование юридических правил в этом вопросе грозит судебным наказанием.

Частное определение в адрес Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга о нарушении врачебной тайны (СПб ГУЗ "Родильный дом N 18")

Невский районный суд Санкт-Петербурга, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску П-вой и П-ва к СПб ГУЗ "Родильный дом N 18" о возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда, установил:

П-ва и П-в обратились в суд с иском к СПб ГУЗ "Родильный дом N 18" о возмещении материального ущерба в размере 3359 руб. 30 коп. и компенсации морального вреда по 500 000 руб. каждому, причиненного смертью близкого человека. В обоснование своих требований истцы указали, что 13 июня 2008 г. П-ва, находясь в родильном доме N 18, родила сына - П-ва Ивана, который в результате виновной непредусмотрительности и небрежности работников ответчика, допустивших недооценку акушерской ситуации, избрания неправильной тактики родоразрешения без учета индивидуальных особенностей П-вой, привели к наступлению осложнений в родах в виде запрокидывания ручек плода к затылку третьей степени, развитию острой гипоксии и перинатальной асфиксии, что привело к наступлению смерти ребенка, наступившей 14 июня 2008 г.

В ходе рассмотрения настоящего дела было установлено, что представитель ответчика - СПб ГУЗ "Родильный дом N 18", не получив согласия истицы П-вой, ознакомил с медицинскими документами П-вой, а также протоколом патологоанатомического вскрытия и историей развития новорожденного П-ва, 13 августа 2008 г.р., с заключением судебно-медицинской экспертизы, проведенной в рамках настоящего гражданского дела, следующих лиц: сотрудников СПбГА им. Мечникова Покровского С.Э. и Костючек Д.Ф., директора НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН Айламазяна Э.К. и заведующего кафедрой акушерства и гинекологии N 2 СПб МАПО Кустарова В.Н., что подтверждается их письменными пояснениями, представленными в материалы дела, а также устными пояснениями Кустарова В.Н., Покровского С.Э. и Костючек Д.Ф., данными в ходе судебного рассмотрения дела.

Учитывая, что своими действиями ответчик - СПб ГУЗ "Родильный дом N 18" - в лице заведующей Гриненко Г.В., нарушил ст. 61 Основ законодательства об охране здоровья граждан, что выразилось в предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, руководствуясь ст. 226 ГПК РФ, определил:

изложенные обстоятельства довести до сведения Председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга. О принятых мерах сообщить в Невский районный суд Санкт-Петербурга не позднее 20 декабря 2010 г. Определение может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Судья Крестьянова Е.Р.

Напомним еще раз правовые основы соблюдения врачебной тайны, с которыми Вы ознакомились в статье Гущина Г.В. "Неукоснительное соблюдение основных принципов охраны здоровья - гарантия доступности и качества медицинской помощи", опубликованной в начале журнала.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях. Обращаем внимание, что согласие должно быть в письменном виде. Устное согласие не имеет юридической силы.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ";

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 указанного закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

"Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи", N 6, июнь 2013 г.