Вопрос: В госпиталь поступил запрос на предоставление медицинских документов от внучки больной. Бабушка проходила лечение и умерла в госпитале, когда она была жива, находясь на лечении, она давала информированное добровольное согласие на разглашение информации о своем диагнозе, лечении и т.п. (информации, составляющей врачебную тайну) своей внучке. После смерти бабушки появилась новая информация, составляющая врачебную тайну (результаты вскрытия и т.п.). Имеет ли право госпиталь отвечать на запрос внучки после смерти бабушки? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, июль 2013 г.)

В госпиталь поступил запрос на предоставление медицинских документов от внучки больной. Бабушка проходила лечение и умерла в госпитале, когда она была жива, находясь на лечении, она давала информированное добровольное согласие на разглашение информации о своем диагнозе, лечении и т.п. (информации, составляющей врачебную тайну) своей внучке. После смерти бабушки появилась новая информация, составляющая врачебную тайну (результаты вскрытия и т.п.).

Имеет ли право госпиталь отвечать на запрос внучки после смерти бабушки?

В соответствии с п. 1 ст. 13 Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Врачебная тайна указом Президента РФ от 06.03.1997 N 188 отнесена к перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами. При этом к врачебной тайне относится информация о факте обращения за медицинской помощью; о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания; сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем ее, а также иные сведения о состоянии психического здоровья (ст. 9 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"); иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, не допускается (п. 2 ст. 13 Закона N 323-ФЗ). То есть даже смерть гражданина не влечет прекращения режима конфиденциальности информации о состоянии его здоровья, фактах обращения за медицинской помощью, лечении и т.д. Поэтому при необходимости сообщить эти данные другим лицам необходимо согласие пациента, за исключением случаев, предусмотренных в ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ. Отметим, что данный перечень сформулирован законодателем исчерпывающим образом и расширительному толкованию не подлежит. Родственники пациентов, в том числе и умерших, в этом списке не поименованы. Поэтому, по нашему мнению, учреждения здравоохранения не обязаны предоставлять им всю медицинскую документацию (стационарную карту больного, результаты обследований и т.п.), содержащую сведения, которые составляют врачебную тайну, в том числе и после смерти пациента (смотрите, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Орловского областного суда от 25.09.2012 по делу N 33-1793, определение Ленинградского областного суда от 05.02.2012 по делу N 33-626/2012, решение Кавказского районного суда Краснодарского края от 15.06.2012 по делу N 2-320-12, с которым можно ознакомиться перейдя по ссылке: http://rospravosudie.com/court-kavkazskij-rajonnyj-sud-krasnodarskij-kraj -s/act-105163760/).

Наличие информированного добровольного согласия пациентки в данном случае никакой роли не играет. По смыслу ст. 20 Закона N 323-ФЗ дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя является лишь необходимым предварительным условием медицинского вмешательства на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Тот факт, что в этом документе пациентка дала согласие на обработку своих персональных данных*(1), включая передачу сведений о состоянии своего здоровья*(2) внучке, на наш взгляд, не может являться основанием для выдачи ей медицинских документов, составляющих врачебную тайну. Данное согласие, как мы поняли, не предусматривало распространение персональных данных больной после её смерти.

Вместе с тем заключение о причине смерти и диагнозе заболевания умершего, оформляемое по результатам патолого-анатомического вскрытия (п. 1 ст. 67 Закона N 323-ФЗ), выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию (п. 5 ст. 67 Закона N 323-ФЗ). Аналогичные положения содержатся и в п. 6 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ N 441н от 02.05.2012. То есть, несмотря на то, что данные сведения также представляет собой конфиденциальную информацию, составляющую врачебную тайну, они подлежат передаче перечисленным лицам в силу закона. Кроме того, членам семьи, близким родственникам умершего или его законному представителю предоставлено право привлекать врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии (п. 6 ст. 67 Закона N 323-ФЗ).

Таким образом, поскольку в рассматриваемой ситуации патолого-анатомическое вскрытие умершей проводилось, то заключение о причине её смерти и диагнозе заболевания должно быть выдано по требованию родственницы (в нашем случае - внучке). Иная медицинская документация может быть выдана только в случаях, указанных в ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ, т.к. за разглашение врачебной тайны виновные лица могут нести дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность.

К сведению:

Обращаем Ваше внимание, что отдельные суды обязывают медицинские учреждения представить документы, составляющие врачебную тайну, родственникам умершего пациента, мотивируя свои решения тем, что раз действующее законодательство не запрещает выдавать заключение о причине смерти и диагнозе заболевания, что также является врачебной тайной, то можно выдавать и иные медицинские документы (смотрите, например, решение Губкинского городского суда Белгородской области, с которым можно ознакомиться перейдя по ссылке: http://gubkinskygor.blg.sudrf.ru/modules.php?name=docum_sud&id=81&cl= 1). Однако мы считаем, что подобные выводы не основаны на законе, а потому придерживаемся изложенной нами позиции.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Амирова Лариса

Ответ прошел контроль качества

24 июля 2013 г.

------------------------------------------------------------------------

*(1) В соответствии с п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Закон N 152-ФЗ) обработкой персональных данных признается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

*(2) Согласно ч. 1 ст. 10 Закона 152-ФЗ сведения о состояния здоровья относятся к специальным категориям персональных данных, обработка которых запрещена, за исключением случаев, специально перечисленных в ч. 2 ст. 10 Закона 152-ФЗ. Родственники умерших лиц к получателям таких персональных данных не отнесены.