Вопрос: Наше учреждение является одним из ведущих на своей территории, и многие пациенты стремятся попасть именно к нам. Поэтому часто возникает проблемы с тем, как обеспечить оказание медицинской помощи в сроки, установленные территориальной программой госгарантий. Как быть, если в эти сроки мы не укладываемся? Как избежать штрафных санкций? ("Менеджер здравоохранения", N 7, июль 2013 г.)

Наше учреждение является одним из ведущих на своей территории, и многие пациенты стремятся попасть именно к нам. Поэтому часто возникает проблемы с тем, как обеспечить оказание медицинской помощи в сроки, установленные территориальной программой госгарантий. Как быть, если в эти сроки мы не укладываемся? Как избежать штрафных санкций?

Конечно, этот вопрос должен быть урегулирован. Это возможно в рамках системы ОМС - решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС. Но оптимально - в территориальной программе госгарантий (поскольку эта проблема касается не только учреждений, работающих в системе ОМС).

Например, в территориальной программе госгарантий Санкт-Петербурга установлено следующее:

"При невозможности предоставить гражданину медицинскую помощь в установленные сроки медицинская организация получает письменное согласие гражданина на оказание медицинской помощи с превышением установленных сроков ожидания или направляет гражданина для получения необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы".

Это рациональный подход.

Если же на уровне субъекта Российской Федерации этот вопрос не урегулирован, то для того, чтобы избежать штрафных санкций, нужно, во-первых, доказать, что вины самого учреждений в такой ситуации нет (плановые объемы выполняются, непрофильные или "платные" пациенты не лежат на койках данного профиля и т.д.). Во-вторых, нужно предпринять все возможные меры (доступные учреждению) для предупреждения такой ситуации: заблаговременно уведомить вышестоящие органы, страховые организации и т.д. о такой ситуации; проинформировать медицинские организации, направляющие пациентов в это учреждение, и т.д. Все это будет весомым аргументом в споре со страховой организацией, в том числе и в суде.

Этой проблеме наш журнал предполагает посвятить специальный материал.

Ф.Н. Кадыров,

д.э.н.

1 июля 2013 г.

"Менеджер здравоохранения", N 7, июль 2013 г.