Заключение Комитета Государственной Думы Федерального Собрания РФ по охране здоровья на проект федерального закона N 348499-6 "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (не действует)

Заключение Комитета Государственной Думы Федерального Собрания РФ по охране здоровья
на проект федерального закона N 348499-6 "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

Досье на проект федерального закона

В соответствии с решением Совета Государственной Думы от 30.09.2013 N 117 Комитет Государственной Думы по охране здоровья рассмотрел проект федерального закона N 348499-6 "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", внесенный Правительством Российской Федерации, документы и материалы, представленные одновременно с проектом федерального закона, и отмечает следующее.

Проект федерального бюджета на 2014-2016 годы впервые сформирован в программной классификации расходов на основе утвержденных Правительством Российской Федерации в 2012-2013 годах государственных программ.

Основные особенности формирования расходов бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение

В соответствии с Основными направлениями бюджетной политики на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов динамика расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение характеризуются следующими данными:

млрд. рублей
показатель	2013*	2014	2015	2016
расходы, всего по разделу "Здравоохранение"	2 459,1	2 508,4	2 638,1	2 837,3
доля в расходах всего, %	9,8	9,3	9,1	9,1
%% к ВВП	3,6	3,4	3,3	3,3
изменение за год в реальном выражении, %		97,1	100,6	102,9
в том числе:
федеральный бюджет
с учетом межбюджетных трансфертов	515,0	470,7	412,3	421,4
без учета межбюджетных трансфертов	401,1	335,3	302,8	310,8
доля в расходах по разделу, %	16,3	13,4	11,5	11,0
консолидированные бюджеты субъектов РФ (без учета межбюджетных трансфертов)	1 017,7	952,0	902,3	1 024,2
доля в расходах по разделу, %	41,4	38,0	34,2	36,1
бюджеты фондов обязательного медицинского страхования	1 040,3	1 221,1	1 433,0	1 502,3
доля в расходах по разделу, %	42,3	48,7	54,3	52,9

_____________________________

* показатели сводной бюджетной росписи по состоянию на 1 сентября 2013 г.

Объем расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение в номинальном выражении вырастет с 2 459,1 млрд. рублей в 2013 году до 2 837,3 млрд. рублей в 2016 году, или на 15,4%. Однако в реальном выражении расходы не растут (в 2016 году - 100,6% к уровню 2013 года). В 2014 году реальные расходы сократятся в сравнении с уровнем 2013 года (97,1%).

При этом произойдет снижение доли расходов на здравоохранение в общей сумме расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации с 9,8% в 2013 году до 9,1% в 2016 году и государственных расходов на здравоохранение в ВВП с 3,6% до 3,3% соответственно.

Комитет обращает внимание, что в 2012 году доля расходов федерального бюджета на здравоохранение (с учетом межбюджетных трансфертов) в совокупных расходах консолидированного бюджета Российской Федерации и бюджетов государственных внебюджетных фондов по разделу "Здравоохранение" составляла 26,9%. Анализ проекта федерального бюджета на 2014-2016 годы показывает, что доля расходов федерального бюджета (с учетом межбюджетных трансфертов) в структуре расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение уменьшится с 20,9% в 2013 году до 14,8% в 2016 году. Таким образом, федеральный бюджет перестанет выполнять определяющую функцию в реализации государственной политики в сфере здравоохранения.

Ассигнования федерального бюджета по разделу "Здравоохранение"

Ассигнования федерального бюджета по разделу "Здравоохранение" в 2016 году составят 421,4 млрд. рублей, или 81,8% к уровню 2013 года.

Комитет обращает внимание, что показатели сводной бюджетной росписи по состоянию на 1 сентября 2013 года по расходам на раздел "Здравоохранение" в материалах к проекту федерального бюджета на 2014-2016 годы расходятся: 515,0 млрд. рублей - согласно Основным направлениям бюджетной политики на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов; 535,7 млрд. рублей - согласно пояснительной записке к законопроекту.

Удельный вес расходов федерального бюджета по разделу "Здравоохранение" (как и по другим разделам классификации расходов, кроме раздела "Национальная оборона") в общем объеме расходов федерального бюджета снижается: с 4,0% в 2013 году до 2,6% в 2016 году.

Бюджетные ассигнования федерального бюджета по разделу "Здравоохранение" и его подразделам характеризуются следующими данными:

млн. руб.
Наименование	Рз	ПР	2013 год*	2014 год проект	2015 год проект	2016 год проект	в % к предыдущему году
							2014 год	2015 год	2016 год
Здравоохранение	09		535 727,0	470 685,4	412 306,7	421 409,2	87,9	87,6	102,2
в том числе подразделы:
Стационарная медицинская помощь	09	01	229 546,5	250 579,6	183 360,1	190 126,9	109,2	73,2	103,7
Амбулаторная помощь	09	02	111 407,7	80 536,9	78 144,3	78 001,4	72,3	97,0	99,8
Скорая медицинская помощь	09	04	147,0			105,4
Санаторно-оздоровительная помощь	09	05	43 255,9	38 215,3	42 389,3	46 392,7	88,3	110,9	109,4
Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов	09	06	6 731,2	6 792,1	2 133,5	2 133,5	100,9	31,4	100,0
Санитарно-эпидемиологическое благополучие	09	07	13 576,4	15 196,7	16 357,6	16 443,6	111,9	107,6	100,5
Прикладные научные исследования в области здравоохранения	09	08	22 202,3	17 846,1	11 377,0	10 765,6	80,4	63,8	94,6
Другие вопросы в области здравоохранения	09	09	108 860,0	61 518,8	78 544,9	77 440,1	56,5	127,7	98,6

_____________________________

* - показатели сводной бюджетной росписи по состоянию на 1 сентября 2013 г.

Уменьшение расходов федерального бюджета в 2014 - 2016 годах по подразделам "Стационарная медицинская помощь", "Амбулаторная помощь" связано с реализацией положений Федеральных законов "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации":

- переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через обязательное медицинское страхование (далее - ОМС);

- включение с 2015 года высокотехнологичной медицинской помощи в базовую программу ОМС.

Бюджетные ассигнования по этим подразделам сформированы исходя из поэтапного вхождения федеральных медицинских организаций в ОМС (2014 год: амбулаторная медицинская помощь - 50%, стационарная медицинская помощь - 35%; 2015 - 2016 годы: амбулаторная медицинская помощь - 100%; стационарная медицинская помощь - 50%).

Сокращение ассигнований по подразделам "Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов", "Другие вопросы в области здравоохранения" связано в основном с тем, что в рамках общих подходов к формированию объемов бюджетных ассигнований на здравоохранение целый ряд направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") планируется осуществлять за счет средств ОМС, поэтому ассигнования федерального бюджета на их реализацию не предусматриваются.

Комитет отмечает существенное сокращение расходов по подразделу "Прикладные научные исследования в области здравоохранения" с 22,2 млрд. рублей в 2013 году до 10,8 млрд. рублей в 2016 году, или в 2 раза.

Ассигнования федерального бюджета на государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения" утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р (далее - государственная программа "Развитие здравоохранения").

Целью государственной программы "Развитие здравоохранения" является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение указанной цели и решение задач характеризуется целевыми индикаторами. Комитет отмечает, что целевые индикаторы, приведенные в пояснительной записке к законопроекту, в большей части не соответствуют целевым индикаторам утвержденной государственной программы "Развитие здравоохранения". Это видно на примере некоторых основных индикаторов:

Индикаторы	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2020 год
1	2	3	4	5	6
Смертность от всех причин (на 1000 населения)
согласно программе	13,0	12,8	12,5	12,3	11,4
по материалам к проекту бюджета	13,3	13,0	12,8	12,5	12,1
Младенческая смертность случаев (на 1000 родившихся живыми)
согласно программе	8,2	8,1	8,0	7,8	6,4
по материалам к проекту бюджета	8,5	8,4	8,4	8,3	8,2
Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)
согласно программе	721,7	706,6	691,7	677,2	622,4
по материалам к проекту бюджета	725,0	721,0	717,0	710,0	700,0
Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)
согласно программе	12,6	12,2	11,8	11,4	10,0
по материалам к проекту бюджета	12,9	12,8	12,7	12,5	12,4
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения)
согласно программе	201,2	199,4	197,8	196,1	190,0
по материалам к проекту бюджета	202,8	201,0	201,0	200,5	200,0
Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)
согласно программе	13,5	13,1	12,8	12,4	11,2
по материалам к проекту бюджета	13,8	13,5	13,4	13,4	13,2
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год)
согласно программе	12,5	12,0	11,6	11,3	10,0
по материалам к проекту бюджета	12,5	12,0	12,0	12,0	11,6
Распространенность потребления табака среди детей и подростков (процент)
согласно программе	23,0	22,0	20,0	19,0	15,0
по материалам к проекту бюджета	24,0	23,0	22,0	21,5	20,0
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала
согласно программе	1:2,15	1:2,18	1:2,2	1:2,3	1:3
по материалам к проекту бюджета	1:2,15	1:2,15	1:2,15	1:2,15	1:2,15
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)
согласно программе	70,8	71,6	72,2	72,7	74,3
по материалам к проекту бюджета	70,5	71,00	71,30	71,30	71,50

Государственная программа "Развитие здравоохранения" включает 10 подпрограмм.

Бюджетные ассигнования федерального бюджета на реализацию государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" характеризуются следующими данными:

млн. рублей
Наименование	2013 год (Закон N 216-ФЗ)	2014 год				2015 год				2016 год
		Паспорт ГП	Проект	Отклонение от Паспорта	Изменение к предыдущему году, %	Паспорт ГП	Проект	Отклонение от Паспорта	Изменение к предыдущему году, %	Паспорт ГП	Проект	Отклонение от Паспорта	Изменение к предыдущему году, %
1	2	3	4	5 = 4 - 3	6 = 4/2 х 100	7	8	9 = 8 - 7	10 = 8/4 х 100	11	12	13 = 12 - 11	14 = 12/8 х 100
Всего	413096,4	373316,5	351 459,4	-21 857,1	85,1	277 814,0	259 361,7	-18 452,3	73,8	291817,5	263 265,1	-28 552,4	101,5
в том числе:
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"	77 726,6	77 877,5	71 633,9	-6 243,6	92,2	74 873,2	70 223,6	-4 649,6	98,0	79 697,7	70 120,6	-9 577,1	99,9
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"	161605,0	157773,2	14 5763,9	-12 009,3	90,2	89 143,7	72 721,0	-16 422,7	49,9	93 852,3	80 361,6	-13 490,7	110,5
Подпрограмма "Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины"	26 514,1	18 497,3	22 558,8	4 061,5	85,1	19 049,3	20 660,2	1 610,9	91,6	20 009,5	16 957,3	-3 052,2	82,1
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"	10 778,9	10 520,1	7 453,6	-3 066,5	69,2	8 228,0	5 731,0	-2 497,0	76,9	8 642,7	4 896,9	-3 745,8	85,4
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"	9 540,1	9 854,3	10 311,2	456,9	108,1	10 367,6	10 614,9	247,3	102,9	10 890,2	9 695,2	-1 195,0	91,3
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	5 452,7	4 013,4	4 009,0	-4,4	73,5	1 529,8	1 475,6	-54,2	36,8	1 606,9	1 657,9	51,0	112,4
Подпрограмма "Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья"	443,7	331,9	472,2	140,3	106,4	339,0	486,0	147,0	102,9	356,1	494,5	138,4	101,7
Подпрограмма "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья"	21 953,2	22 191,5	21 886,8	-304,7	99,7	22 863,1	22 962,6	99,5	104,9	23 922,3	22 990,1	-932,2	100,1
Подпрограмма "Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан"	87 055,9	59 990,9	55194,3	-4 796,6	63,4	39 182,4	42 314,1	3 131,7	76,7	40 107,0	43 905,2	3 798,2	103,8
Подпрограмма "Управление развитием отрасли"	12 026,2	12 266,4	12175,7	-90,7	101,2	12 237,9	12 172,6	-65,3	100,0	12 732,8	12 185,8	-547,0	100,1

Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию государственной программы "Развитие здравоохранения" в 2014-2016 годах составит 874,2 млрд. рублей, в том числе в 2014 году - 351,5 млрд. рублей, в 2015 году - 259,4 млрд. рублей и в 2016 году - 263,3 млрд. рублей.

Предусмотренные в законопроекте объемы бюджетных ассигнований по сравнению с утвержденными в паспорте государственной программы "Развитие здравоохранения" в 2014 году уменьшены на 21,8 млрд. рублей, в 2015 году - на 18,4 млрд. рублей, в 2016 году - на 28,5 млрд. рублей.

Наиболее значительное изменение произошло в отношении бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий подпрограмм "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", "Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан" и "Охрана здоровья матери и ребенка" в связи с поэтапной передачей финансового обеспечения медицинских учреждений федерального уровня, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, в систему ОМС, начиная с 2014 года.

По мнению Комитета, погружение специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в систему ОМС, неизбежно приведет к сокращению финансирования, поскольку в настоящее время по отдельным профилям медицинской помощи тарифы в ОМС в 2-3 раза ниже стоимости медицинских услуг в федеральных медицинских учреждениях. Это отразится на объемах оказания специализированной медицинской помощи в федеральных учреждения и подстегнет рост платных услуг.

Расходы на высокотехнологичные виды медицинской помощи в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" в 2014 году запланированы в объеме 47,8 млрд. рублей. Кроме того, на те же цели 3,0 млрд. рублей предусмотрены в форме субсидий субъектам Российской Федерации. В 2015 году расходы на высокотехнологичные виды медицинской помощи не предусмотрены.

В соответствии с действующим законодательством в сфере охраны здоровья высокотехнологичная медицинская помощь с 1 января 2015 года должна оказываться полностью за счёт средств ОМС. Вместе с тем значительное количество видов медицинской помощи, относящихся сегодня к высоким технологиям, являются высокозатратными, оказываются достаточно ограниченному количеству пациентов и отличаются использованием высокотехнологичного оборудования и подготовленных специалистов (трансплантация органов и костного мозга, нейрохирургические оперативные вмешательства и другие).

За годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" число пациентов, которым была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, выросло более чем в 8 раз - с 60 тысяч в 2005 году до 450 тысяч в 2012 году.

По мнению Комитета, одномоментный переход к финансовому обеспечению высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС с 1 января 2015 года приведет к снижению доступности этих видов медицинской помощи и не позволит достичь целевых показателей и индикаторов государственной программы "Развитие здравоохранения".

Комитет Государственной Думы по охране здоровья 19 сентября 2013 года провел "круглый стол" на тему: "Правовое регулирование и перспективы развития механизма оказания высокотехнологичной медицинской помощи" и с учетом состоявшегося обсуждения считает, что новые сложные, уникальные и ресурсоемкие методы лечения должны переходить в систему ОМС постепенно по мере их отработки и тиражирования. Необходимо сохранить целевое финансирование высокотехнологичной медицинской помощи за счёт средств федерального бюджета после 1 января 2015 года.

Запланировано сокращение бюджетных ассигнований на реализацию инвестиционных проектов, включенных в федеральную адресную инвестиционную программу на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в рамках Государственной программы "Развитие здравоохранения": 2014 год - 29,9 млрд. рублей, 2015 год - 17,3 млрд. рублей, 2016 год - 11,8 млрд. рублей.

В 2014 - 2016 годах предусмотрено предоставление межбюджетных трансфертов субъектам Российской Федерации на осуществление полномочий Российской Федерации на организацию обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами с учетом оптимизации расходов на 5% в следующих объемах: в 2014 году - 48 357,9 млн. рублей, в 2015 году - 48 519,0 млн. рублей, в 2016 году - 48 505,6 млн. рублей, а также субсидии на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан указанными лекарственными препаратами в сумме 1 090,3 млн. рублей ежегодно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 16 августа 2013 года N 1442-р установлен норматив финансовых затрат в месяц на одно лицо, включенное в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, на 2014 год - 35095 рублей.

В 2014-2016 годах сохраняются объемы межбюджетных трансфертов на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения в сумме 14 000,0 млн. рублей ежегодно.

Проектом бюджета предусмотрено выделение дополнительных бюджетных ассигнований на оплату труда медицинских работников федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" - в 2014 году - 3,8 млрд. рублей, в 2015 году -7,2 млрд. рублей, в 2016 году -27,0 млрд. рублей.

В 2016 году запланирован рост расходов по государственной программе "Развитие здравоохранения" на 1,9 млрд. рублей относительно 2015 года с учетом индексации отдельных расходов.

Ассигнования федерального бюджета на Государственную программу Российской Федерации "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" на 2013 - 2020 годы

Целью государственной программы "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" на 2013 - 2020 годы является создание инновационной российской фармацевтической и медицинской промышленности мирового уровня.

Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих задач государственной программы:

формирование технологического и производственного потенциала фармацевтической и медицинской промышленности;

формирование инновационного потенциала фармацевтической и медицинской промышленности;

развитие производства инновационных лекарственных средств и медицинских изделий.

Достижение указанной цели и решение задач характеризуется следующими основными целевыми индикаторами:

Индикаторы	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2020 год
Создание и модернизация высокопроизводительных рабочих мест (накопленным итогом), тыс. человек	3	4	7	9	20
Увеличение доли высокотехнологичной наукоемкой продукции в общем объеме производства отрасли относительно уровня 2011 года, %	214	343	429	514	714
Объем инвестиций в научные исследования, разработки, технологические инновации и перевооружение производства фармацевтической и медицинской продукции, млрд. рублей	17,5	27,1	32,8	37,4	120,4
Объем производства отечественных лекарственных средств, отечественных медицинских изделий в денежном выражении за счет коммерциализации созданных технологий, млрд. рублей	2,2	9,9	25,6	62,9	361,3
Объем экспорта лекарственных средств и медицинских изделий, млрд. рублей	19,3	21,6	24	28,8	105

В государственную программу Российской Федерации "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" на 2013 - 2020 годы входит федеральная целевая программа "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу".

Расходы федерального бюджета в 2013 - 2016 годах на государственную программу Российской Федерации "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" на 2013 - 2020 годы представлены в таблице:

млн. рублей
Наименование	2013 год (Закон N 216-ФЗ)*	2014 год				2015 год				2016 год
		Паспорт ГП	Проект	Отклонение от Паспорта	Изменение к предыдущему году, %	Паспорт ГП	Проект	Отклонение от Паспорта	Изменение к предыдущему году, %	Паспорт ГП	Проект	Отклонение от Паспорта	Изменение к предыдущему году, %
1	2	3	4	5 = 4 - 3	6 = 4/2 х 100	7	8	9 = 8 - 7	10 = 8/4 х 100	11	12	13 = 12 - 11	14 = 12/8 х 100
Всего:	15 176,8	16 773,2	14 654,0	-2 119,2	96,6	17 400,6	16 598,8	-801,8	113,3	19 632,0	18 777,7	-854,3	113,1
в том числе:
"Федеральная целевая программа "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу"	15 176,8	16 773,2	14 654,0	-2 119,2	96,6	17 400,6	16 598,8	-801,8	113,3	19 632,0	18 777,7	-854,3	113,1

Общий объем бюджетных ассигнований в 2014-2016 годах составит 50,0 млрд. рублей, в том числе в 2014 году - 14,6 млрд. рублей, в 2015 году - 16,6 млрд. рублей и в 2016 году - 18,8 млрд. рублей.

Предусмотренные в законопроекте объемы бюджетных ассигнований по сравнению с утвержденными в паспорте государственной программы в 2014 году уменьшены на 2,1 млрд. рублей, в 2015 году - на 0,8 млрд. рублей, в 2016 году - на 0,85 млрд. рублей. Сокращение расходов в 2014 году относительно уровня 2013 года составит 0,5 млрд. рублей.

Изменение объемов бюджетных ассигнований в основном обусловлено сокращением расходов федерального бюджета на закупку товаров, работ и услуг для государственных нужд.

Бюджетные ассигнования на реализацию инвестиционных проектов, включенных в федеральную адресную инвестиционную программу на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в рамках Государственной программы "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" на 2013 - 2020 годы составят: в 2014 году - 3,6 млрд. рублей, в 2015 году - 3,5 млрд. рублей и в 2016 году - 3,8 млрд. рублей.

Проектом федерального закона N 348499-6 "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" предусмотрены межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

- на компенсацию выпадающих доходов в связи со снижением тарифа страховых взносов для отдельных категорий плательщиков страховых взносов (субъектов малого и среднего предпринимательства) в следующих объемах: в 2014 году на 28,55 млрд. рублей, в 2015 году - 23,86 млрд. рублей, в 2016 году - 25,95 млрд. рублей.

- на обеспечение сбалансированности бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рамках непрограммных расходов федеральных органов исполнительной власти: в 2015 и 2016 годах - 25,0 млрд. рублей ежегодно.

Комитет Государственной Думы по охране здоровья может согласиться с принятием в первом чтении проекта федерального закона N 348499-6 "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" только при условии, что в постановлении Государственной Думы о принятии законопроекта в первом чтении будут отражены следующие замечания.

1. Комитет считает недопустимым сокращение расходов федерального бюджета по разделу "Здравоохранение" в 2014-2016 годах.

2. В связи с расхождением целевых индикаторов и показателей финансового обеспечения в государственной программе "Развитие здравоохранения" и в проекте федерального бюджета на 2014-2016 годы, а также в связи с принятием за основу финансового обеспечения государственной программы базового варианта (без учета дополнительной потребности в средствах), возникают вопросы относительно качества программно-целевого планирования и возможности достижения установленных целевых показателей в условиях недостаточного финансирования.

3. Ко второму чтению законопроект должен быть дополнен механизмом реализации поэтапной передачи медицинских учреждений федерального уровня, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, в систему ОМС, начиная с 2014 года.

4. В целях сохранения доступности высокотехнологичной медицинской помощи необходимо продолжить ее оказание за счет средств федерального бюджета, предусмотрев на 2015 и 2016 годы по 45,6 млрд. рублей.

Заключение утверждено на заседании Комитета Государственной Думы по охране здоровья 10 октября 2013 года (протокол N 41).

Председатель Комитета

С.В. Калашников