4. Анализ исполнения расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году по разделам и подразделам классификации расходов бюджетов Российской Федерации

4. Анализ исполнения расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году по разделам и подразделам классификации расходов бюджетов Российской Федерации

4.1. По результатам проверки ФОМС как органа, организующего исполнение Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", главного распорядителя, получателя средств бюджета ФОМС и бюджетной отчетности ФОМС установлено следующее.

Согласно статье 215.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации организация исполнения бюджета возлагается на орган управления государственным внебюджетным фондом. Исполнение бюджета организуется на основе сводной бюджетной росписи и кассового плана. Бюджет исполняется на основе единства кассы и подведомственности расходов. Кассовое обслуживание исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации осуществляется Федеральным казначейством.

В соответствии с частью 2 статьи 217 Бюджетного кодекса Российской Федерации приказом ФОМС от 5 декабря 2013 г. N 247 "Об утверждении Порядка составления и ведения бюджетной росписи бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" утвержден Порядок составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС (далее - Порядок составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС).

Бюджетная роспись бюджета ФОМС включает в себя бюджетные ассигнования по расходам бюджета ФОМС на текущий финансовый год и на плановый период в части межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, мероприятий по развитию и совершенствованию системы обязательного медицинского страхования, осуществляемых ФОМС согласно Уставу ФОМС, бюджетные ассигнования по источникам финансирования дефицита бюджета Фонда на текущий финансовый год и на плановый период в разрезе кодов классификации источников финансирования дефицитов бюджетов.

По состоянию на 1 января 2014 года бюджетная роспись расходов бюджета ФОМС на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Роспись расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов) утверждена председателем ФОМС 18 декабря 2013 года в соответствии с объемами бюджетных ассигнований, утвержденными Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" в размерах: 1 240 116,1 млн. рублей - на 2014 год, 1 452 032,5 млн. рублей и 1 521 253,1 млн. рублей - на 2015 и 2016 годы соответственно.

В соответствии с Порядком составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС лимиты бюджетных обязательств утверждены председателем ФОМС 18 декабря 2013 года одновременно с утверждением Росписи расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов в объеме 1240 116,1 млн. рублей - на 2014 год, 1 452 032,5 млн. рублей и 1 521 253,1 млн. рублей - на 2015 и 2016 годы соответственно.

Изменения Росписи расходов ФОМС оформлялись Справками об изменении росписи расходов и лимитов бюджетных обязательств (приложение 4 к Порядку составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС) и Справками об изменении росписи источников внутреннего финансирования дефицита бюджета ФОМС (приложение 5 к Порядку составления и ведения бюджетной росписи бюджета ФОМС) с обоснованием производимых изменений.

Во исполнение Федерального закона "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" письмом Минфина России от 18 декабря 2013 г. N 12-07-23/55824 были направлены показатели росписи расходов федерального бюджета и лимитов бюджетных обязательств, утвержденные на 2014 год по главе 092 "Министерство финансов Российской Федерации", разделу 0900 "Здравоохранение", подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения, целевой статье 01Б5182 "Иной межбюджетный трансферт на компенсацию выпадающих доходов бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов в рамках подпрограммы "Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"", виду расходов 560 "Межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования" в общей сумме 28 550,0 млн. рублей.

В 2014 году в ходе исполнения бюджета ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов в роспись бюджета ФОМС были внесены изменения по следующим кодам:

по коду вида изменения 15 "Изменения, вносимые на суммы остатков средств Фонда" были внесены изменения в бюджетную роспись на сумму неиспользованных по состоянию на 1 января 2014 года остатков средств бюджета Фонда в размере 125 318 374,5 тыс. рублей;

по коду вида изменения 14 "Изменения, связанные с особенностями исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, установленные Законом о бюджете ФОМС" внесено 7 изменений в связи с движением средств нормированного страхового запаса ФОМС;

по коду вида изменений 12 "Изменения, вносимые в связи с распределением средств, зарезервированных в составе утвержденных федеральным законом о бюджете Фонда на очередной финансовый год и на плановый период, бюджетных ассигнований" внесено 6 изменений;

по коду вида изменений 17 "Изменения, вносимые в случае увеличения бюджетных ассигнований по отдельным разделам, подразделам, целевым статьям, видам расходов бюджета Фонда за счет экономии по использованию в текущем финансовом году бюджетных ассигнований на оказание государственных услуг" были внесены изменения в Роспись расходов ФОМС в связи с необходимостью дополнительных расходов на создание системы видеоконференцсвязи на сумму 9, 888,9 млн. рублей.

Кроме того, по коду вида изменений 18 "Изменения, не приводящие к изменению сводной бюджетной росписи" было произведено 16 изменений росписи расходов ФОМС, итоговая сумма изменений составила 0,0 рублей.

Уточненная Роспись расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов утверждена председателем ФОМС 17 декабря 2014 года в объеме 1366 781,6 млн. рублей, что на 126 665,5 млн рублей выше объема бюджетных ассигнований, утвержденных Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и первоначальной росписи расходов ФОМС, утвержденной 18 декабря 2013 года, в том числе:

по подразделу 0113 "Другие общегосударственные вопросы" на 380,0 млн. рублей;

по подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения" на 126 285,1 млн. рублей;

по подразделу 1003 "Социальное обеспечение населения" на 0,456 млн. рублей.

4.2. Ведение кассового плана Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году

В соответствии с частью 1 статьи 217.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации под кассовым планом понимается прогноз кассовых поступлений в бюджет и кассовых выплат из бюджета в текущем финансовом году. В кассовом плане устанавливается предельный объем денежных средств, используемых на осуществление операций по управлению остатками средств на едином счете бюджета.

Согласно части 2 статьи 217.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации орган управления государственным внебюджетным фондом устанавливает порядок составления и ведения кассового плана. В соответствии с частью 2 указанной статьи Порядок составления и ведения кассового плана исполнения бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в текущем финансовом году (далее - Порядок составления и ведения кассового плана ФОМС) утвержден приложением 1 к приказу ФОМС от 21 января 2014 года N 4.

Согласно пункта 2.5 Порядка составления и ведения кассового плана ФОМС, сформированный кассовый план утверждается Председателем Фонда.

Пунктом 3.1 Порядка составления и ведения кассового плана ФОМС установлено, что ведение кассового плана осуществляется посредством внесения изменений в показатели кассового плана на текущий финансовый год.

В соответствии с пунктом 3.2 внесение изменений в показатели Кассового плана на текущий финансовый год осуществляется на основании уточнения участниками процесса прогнозирования сведений в ходе исполнения бюджета ФОМС на текущий финансовый год, в том числе в части уточнения в прогноз кассовых выплат.

Однако в ходе проверки выявлены нарушения, допущенные ФОМС в части порядка ведения кассового плана.

Например, в октябре 2014 года с единого счета бюджета ФОМС на счета кредитных организаций осуществлено перечисление временно свободных денежных средств (кассовые выплаты); 9 октября 2014 года - на сумму 65 792,5 млн. рублей, 10 октября 2014 года - на сумму 2 600,0 млн. рублей, что в кассовом плане учтено не было.

В результате по состоянию на 1 ноября 2014 года фактический остаток средств бюджета ФОМС на едином счете бюджета ФОМС имел значительное расхождение с остатком денежных средств, указанным в уточненном кассовом плане, утвержденном Председателем ФОМС 19 января 2015 года: остаток денежных средств бюджета ФОМС в кассовом плане был установлен в размере 94 325,7 млн. рублей, в то время как фактический остаток на едином счете бюджета ФОМС составлял 25 456,2 млн. рублей, т.е. на 68 869,5 млн. рублей меньше (средства в пути на 1 ноября 2014 года составили 477,0 млн. рублей).

Таким образом, в нарушение Порядка составления и ведения кассового плана ФОМС в кассовом плане не были учтены кассовые выплаты с единого счета бюджета ФОМС, произведенные при размещении денежных средств на депозиты в коммерческие банки в размере 68 392,5 млн. рублей.

4.3. Проверкой исполнения расходов бюджета ФОМС по разделам, подразделам, целевым статьям и видам расходов классификации расходов бюджетов установлено следующее.

Исполнение расходов ФОМС по состоянию на 1 января 2015 года представлено в таблице 3.

Таблица 3

Расходы бюджета ФОМС в 2014 году

	Утвержденные бюджетные назначения в соответствии с бюджетной росписью (млн. рублей)	Исполнено (млн. рублей)	процент исполнения (%)
Расходы бюджета - всего	1366781,59	1268 657,77	92,8
в том числе:
Общегосударственные вопросы, из них:	1 024,35	618,20	60,3
Международные отношения и международное сотрудничество	20,07	18,10	90,2
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации	1 004,29	600,10	59,8
Образование, из них:	10,41	8,98	86,3
Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации	10,41	8,98	86,3
Здравоохранение, из них:	1 365 686,38	1 267 970,14	92,8
Другие вопросы в области здравоохранения	1 365 686,38	1 267 970,14	92,8
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках реализации государственных функций в области социальной политики по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (изготовление полисов ОМС)	2 872,98	2 737,34	95,3
Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни в рамках реализации государственных функций в области социальной политики по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации	19 030,00	17 981,84	94,5
Субвенции бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в рамках реализации государственных функций в области социальной политики по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации	1174 331,82	1 173 927,93	100,0
Нормированный страховой запас Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в том числе:	113 863,37	24 484,15	21,5
финансовое обеспечение оказания федеральными государственными учреждениями медицинской помощи	24 409,52	24 409,52	100,0
финансовое обеспечение мероприятий по организации обязательного медицинского страхования, в том числе, мероприятий по информатизации медицинских организаций	74,63	74,63	100,0
реализация направления расходов в рамках формирования нормированного страхового запаса	89 379,22
Реализация программ и мероприятий по модернизации здравоохранения	52 655,70	47 174,39	89,6
Иные межбюджетные трансферты на осуществление единовременных выплат медицинским работникам в рамках социальных выплат по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации	2 932,50	1 664,50	56,8
Социальная политика	60,46	60,46	100,0
Субсидии гражданам на приобретение жилья	60,46	60,46	100,0

Исполнение бюджета ФОМС по расходам составило 1 268 657,8 млн. рублей, или 102,3% объема бюджетных ассигнований, утвержденного Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (1 240 116,1 млн. рублей) и 92,8% объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2013 год и на плановый период 2013 и 2014 годов (1 366 781,59 млн. рублей).

Бюджетные ассигнования, утвержденные Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (с изменениями) и Росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (по состоянию на 1 января 2014 года), по разделу 0100 "Общегосударственные вопросы" (далее - Рз 0100) составили 644,3 млн. рублей. Бюджетные ассигнования согласно Уточненной росписи расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (по состоянию на 31 декабря 2014 года) составили 1 024,3 млн. рублей, т.е. были увеличены на 380,0 млн. рублей с целью приобретения ФОМС недвижимого имущества (переходящее мероприятие с 2013 года).

Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2015 года (форма по ОКУД 0503117) исполнение бюджета ФОМС по Рз 0100 составило 618,2 млн. рублей, или 60,3% объема бюджетных назначений, утвержденных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Причина неисполнения - не завершенные мероприятия по приобретению ФОМС объектов недвижимого имущества ОАО "Научно-исследовательский институт двигателей" (г. Москва).

Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (с изменениями) и Уточненной росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов по РзПР 0108 "Международные отношения и международное сотрудничество" были предусмотрены средства в размере 20,1 млн. рублей.

Исполнение расходов по РзПР 0108 составило 18,1 млн. рублей, или 90,2% объема ассигнований, утвержденного Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и Уточненной росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в том числе:

по ЦСР 735 27 96 "Софинансирование, связанное с реализацией соглашений с международными финансовыми организациями, в рамках международного сотрудничества по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" - 12,8 млн. рублей, или 100,0%;

по ЦСР 735 99 99 "Реализация направления расходов в рамках международного сотрудничества по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" - 5,3 млн. рублей, или 72,9%.

Неисполненные бюджетные назначения по РзПР 0108 составили 1,967 млн. рублей.

Расходование средств осуществлялось в соответствии с Соглашением о предоставлении платных консультационных услуг D147128, заключенным ФОМС с Международным банком реконструкции и развития (1818 Н Street, NW, Вашингтон, ОК 20433 США) 19 декабря 2013 года (далее - Соглашение с МБРР). Соглашение вступило в силу с 1 января 2014 года. Срок действия Соглашения с МБРР истекает 31 декабря 2015 года за исключением тех случаев, когда оно продлевается по взаимной договоренности.

Указанное соглашение является продолжением взаимодействия ФОМС с МБРР в рамках документа от 7 декабря 2011 года "Соглашение об оказании консультационных услуг. Техническое содействие совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в отдельных регионах Российской Федерации", действие которого завершилось в декабре 2013 года.

В обоснование заключения в декабре 2013 года нового Соглашения с МБРР, направленного в Минздрав России, ФОМС указывалось, что переход на оплату медицинской помощи по единой системе клинико-статистических групп требует значительного накопления и анализа собранной статистической и клинической информации, отработки механизма коррекции рисков и развития управленческого потенциала, как на федеральном так и на региональном уровнях. Участие Всемирного Банка в процессе совершенствования модели клинико-статистических групп в Российской Федерации позволит учесть наилучший международный опыт, избежать возможных ошибок при практической реализации системы и неэффективных финансовых расходов. Заключение Соглашения с МБРР было согласовано Минздравом России.

Вместе с тем, по условиям Соглашения с МБРР, права интеллектуальной собственности на новые материалы, подготовленные Банком в связи с оказанием платных консультационных услуг, принадлежат Банку: при условии что Клиент (ФОМС) должен иметь глобальное, неэксклюзивное, бессрочное (на время действия авторского права), а также безвозмездное право использовать, копировать, демонстрировать, распространять, публиковать и создавать производные работы на основании всех или части данных материалов и включать данную информацию в свои исследования, публикации, веб-сайты и иные средства массовой информации без согласия Банка, при условии соблюдения ограничения на разглашение конфиденциальной информации и любых прав третьих лиц. При этом результаты услуг, а также любые иные документы, предоставленные или подготовленные в связи с настоящим Соглашением, доводятся до всеобщего сведения только после предоставления обеими сторонами разрешения на их раскрытие.

Аналогичный статус был придан и ранее действовавшему "Соглашению об оказании консультационных услуг", заключенному Фондом с Международным банком реконструкции и развития 7 декабря 2011 года.

Статус "конфиденциально" придан всем документам, переданным Банком в соответствии с Соглашением с МБРР, что делает невозможным их опубликование и общественное обсуждение с участием экспертов и профессионального сообщества.

В соответствии с Соглашением, платные консультационные услуги включают в себя следующие виды деятельности.

Задача N 1 "Совершенствование модели клинико-статистических групп на федеральном уровне" со сроком реализации в период с февраля 2014 года по декабрь 2014 года.

Задача N 2 "Оказание содействия восьми регионам в переходе на оплату стационарной помощи на основе клинико-статистических групп" со сроком реализации в период с мая 2015 года по ноябрь 2015 года.

По условиям Соглашения Задача 1 "Совершенствование модели клинико-статистических групп на федеральном уровне" предусматривала следующие направления:

- предложения по включению стационарной онкологической помощи и высокотехнологичной медицинской помощи в модель клинико-статистических групп (КСГ);

- исследование факторов, влияющих на стоимость случая, и разработка предложений по совершенствованию моделей КСГ с учетом данных факторов;

- совершенствование методологии анализа и учета затрат и предложений по ее внедрению на федеральном и региональном уровнях;

- перерасчет экономических и клинических параметров моделей КСГ с учетом новой клинической, статистической и экономической информации;

- предложения по совершенствованию Номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1664н, а также принципов кодирования;

- предложения по адаптации федеральной модели КСГ к условиям конкретных регионов.

Реализация задачи 1 была завершена Банком в 2014 году и оплачена Фондом в соответствии с условиями Соглашения в общей сумме 12,8 млн. рублей.

При этом анализ оплаченного объёма консультационных услуг свидетельствует о том, что работа в рамках Соглашения специалистами МБРР ограничивалась только детализацией и уточнением клинико-статистических групп и коэффициентов затратоемкости данных групп.

В части предусмотренного Задачей 1 исследования факторов, влияющих на стоимость случая, анализ показал, что Банком фактические расходы медицинских организаций не анализировались, потребность в финансовых средствах для оказания медицинской помощи надлежащего качества не оценивалась, выявление неэффективных финансовых расходов не проводилось.

Таким образом, названные факторы, влияющие на стоимость случая, не были учтены.

Учитывая изложенное, предложенные на основе консультационных услуг Банка новая классификация клинико-статистических групп и методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи не учитывают в полной мере потребности системы здравоохранения.

Эффективность расходования 12,8 млн. рублей на основе материалов МБРР оценить не представляется возможным.

Кроме того, необходимо отметить, что работа, проведенная специалистами МБРР, не может быть отнесена к уникальной. Представленные материалы могли быть выполнены российскими организациями в рамках научно-исследовательских работ.

Несмотря на это, письмом от 15 декабря 2014 года Минздрав России совместно с ФОМС направил органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и директорам ТФОМС для использования "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования".

ФОМС письмом от 18 декабря 2014 года N 6538/21-3/и в дополнение к "Методическим рекомендация по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" от 15 декабря 2014 года директорам ТФОМС были направлены:

расшифровка групп в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра", Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н (в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 года N 794н), и дополнительным критериями;

инструкция по группировке счетов, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев обязательного медицинского страхования в рамках реализации Соглашения в 2014 году.

В части расходов на административно-управленческий персонал ФОМС выявлено, что предельная штатная численность работников ФОМС (без персонала по охране и обслуживанию зданий) была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2008 г. N 1060 (с изменениями) в количестве 290 человек. За 2012-2014 годы имела место отрицательная динамика фактической списочной численности основного персонала ФОМС (без персонала по охране и обслуживанию зданий) в сравнении с предельной штатной численностью основного персонала ФОМС:

Так, на 31 декабря 2012 года фактическая списочная численность составила 232 человека, на 31 декабря 2013 года - снизилась до 229 человек, на 31 декабря 2014 года - снизилась до 225 человек.

Прогнозные показатели по расходам на оплату труда основного персонала ФОМС (без персонала по охране и обслуживанию зданий) при проектировках на 2014 год формировались исходя из предельной штатной численности в размере 290 человек.

Таким образом, фактическая штатная численность аппарата ФОМС на 20% меньше предельной штатной численности.

В части закупки товаров, работ, услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий установлено следующее.

Согласно данным Отчета об исполнении бюджета на 1 января 2015 года (форма по ОКУД 0503117), исполнение расходов по РзПР 0113 ЦСР 7320059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" ВР 242 составило 257,5 млн. рублей, или 97,5% объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов. Неисполненные назначения составили 6,58 млн. рублей.

В соответствии с частью 8 статьи 33 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказом ФФОМС от 7 апреля 2011 г. N 79 (в редакции приказов ФФОМС от 22.08.2011 г. N 154, от 26.12.2013 г. N 276) были утверждены "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 10 сентября 2009 года N 723 "О порядке ввода в эксплуатацию отдельных государственных информационных систем", в соответствии с требованиями части 6 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", приказом ФОМС от 25 ноября 2013 года N 234 "О включении в состав ГИС ОМС информационных систем", было установлено объединить в государственную информационную систему обязательного медицинского страхования (далее - ГИС ОМС):

1. Информационную систему "Единый регистр застрахованных лиц" (ИС ЕРЗ);

2. Информационную систему межтерриториальных расчетов в системе обязательного медицинского страхования (ИС МТР);

3. Унифицированную систему обработки информации в Федеральном и территориальном фондах обязательного медицинского страхования (УСОИ);

4. Единую интегрированную систему сбора и обработки информации в системе обязательного медицинского страхования (ИС "Реестры ОМС");

5. Инфраструктуру информационной системы обязательного медицинского страхования.

Приказом ФОМС от 25 ноября 2013 года N 234 установлено считать датой ввода в эксплуатацию ГИС ОМС дату утверждения данного приказа ФОМС (пункт 3).

Письмом Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (далее - Роскомнадзор) от 27 декабря 2013 года N 09ШР-37802, ФОМС был уведомлен о том, что сведения о федеральной государственной информационной системе (далее - ФГИС) "Государственная информационная система обязательного медицинского страхования" внесены в реестр государственных информационных систем.

На сайте Роскомнадзора www.rkn.gov.ru ГИС ОМС была зарегистрирована 26 декабря 2013 года в реестре за номером 0351, выдан электронный паспорт ГИС ОМС от 26 декабря 2013 года серии ФС-7713, N 0351.

Изменения в сведения о ГИС ОМС были внесены 31 марта 2015 года в соответствии с приказом ФОМС от 22 января 2015 года N 8 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 ноября 2013 года N 234", в состав ГИС ОМС ФОМС был включен Программный комплекс учета страховых взносов (ПК УСВ).

Пунктом 2 приказа ФОМС от 22 января 2015 года N 8 установлено, что инфраструктура информационной системы обязательного медицинского страхования является единой комплексной системой.

Реестр Роскомнадзора содержит следующие сведения об источниках финансирования создания, эксплуатации, модернизации ГИС ОМС: в 2013 году расходы на эксплуатацию составили 64,3 млн. рублей, в 2014 году расходы на эксплуатацию составили 28,88 млн. рублей, суммарно - 93,2 млн. рублей. Указанная информация подтверждена Роскомнадзором (письмо от 6 августа 2015 г. N 09ПА-69927).

Однако по данным бухгалтерского учета ФОМС балансовая стоимость (без учета амортизации) информационных систем в составе ГИС ОМС по состоянию на 31 декабря 2014 года составляла 799,1 млн. рублей, в том числе по объектам учета:

Единый регистр застрахованных лиц - 222,4 млн. рублей;

Информационная система межтерриториальных расчетов - 44,6 млн рублей;

Унифицированная система обработки информации в Федеральном и территориальных фондах обязательного медицинского страхования - 9,8 млн. рублей;

Единая интегрированная система сбора и обработки информации - 144,37 млн. рублей;

Информационная система ведения реестров в сфере ОМС "Реестры ОМС" - 14,74 млн. рублей;

Инфраструктура информационных систем - 363,13 млн. рублей, в том числе Центр обработки данных (далее - ЦОД) - 186,0 млн. рублей, резервный центр обработки данных (далее - РЦОД) - 177,1 млн. рублей.

Таким образом, на момент проверки данные о расходах на ГИС ОМС в реестре федеральных государственных информационных систем Роскомнадзора по сравнению с данными бухгалтерского учета ФОМС занижены в 8,6 раза.

Концепцией информатизации системы обязательного медицинского страхования на период 2011-2015 годов, утвержденной приказом ФОМС от 20 января 2011 г. N 18, предусмотрено достижение следующих целевых показателей реализации Концепции:

- персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в системе обязательного медицинского страхования в разрезе медицинских услуг - 70%

- интеграция единого регистра полисов обязательного медицинского страхования с единым реестром универсальных электронных карт, обеспечивающих получение государственных услуг в системе обязательного медицинского страхования (полис обязательного медицинского страхования) с размещением электронного приложения полиса обязательного медицинского страхования на универсальной электронной карте для всех держателей универсальной электронной карты;

- информационный обмен между страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного между страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования при ведении единого реестра застрахованных лиц в режиме реального времени - 100%;

- доля услуг (функций) в системе обязательного медицинского страхования, предоставляемых (оказываемых) в электронном виде, от общего количества услуг (функций), которые возможно предоставлять в электронном виде - 100 процентов;

- доля юридически значимого электронного документооборота а системе обязательного медицинского страхования - не менее 85% процентов от общего объема, такого документооборота.

По сведениям ФОМС о достижении целевых показателей, предусмотренных Концепцией в 2014 году информационный обмен между страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования осуществляется в полном объеме в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года N 158н, Порядком ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 года N 29н.

В ходе выборочной проверки функционирования Единого регистра застрахованных лиц была проведена проверка действительности полисов старого и нового образца одного физического лица в разных страховых компаниях. Проверка показала, что полис старого образца с началом действия 21 мая 2005 года в страховой компании "Росно", выданный на неработающее застрахованное лицо, проживающее в г. Москве, на момент проверки являлся действующим. При этом установлено, что одновременно, с полисом, полученным в 2005 году, 26 мая 2009 года в другом от места проживания застрахованного лица субъекте Российской Федерации был открыт полис ОМС страховой медицинской организацией ООО СМК "УГМК - Медицина" (Свердловская область). При этом необходимо отметить, что застрахованное лицо в данный период времени (май 2009 года) в Свердловской области постоянно или временно не проживало и медицинская помощь ему в Свердловской области оказана быть не могла. В указанный период времени медицинская помощь застрахованному лицу неоднократно оказывалась в г. Москве по полису старого образца, выданному в 2005 году.

В августе 2012 года официальным представителем застрахованного лица (один из родителей) был осуществлен выбор новой страховой медицинской организации (страховой компании "МАКС-М", г. Москва), в которой и был оформлен полис нового образца с датой начала действия 22 августа 2012 года. При этом полис, выданный в 2005 году, не изымался и информация о его наличии страховой компанией у застрахованного лица не запрашивалась.

Аналогичная ситуация выявлена и по другим застрахованным гражданам. Так, в соответствии данными сайта Московского городского фонда ОМС по проверке полисов оказались действующими выданные на одно лицо два полиса старого (N 770000-9159530578) и нового образца (N 7754120846001765).

Таким образом, проверка показала, что в случае оформления застрахованным лицом более одного полиса обязательного медицинского страхования, в том числе старого и нового образца, указанная информационная система не позволяет сделать выверку фактов повторного включения застрахованного лица в реестр застрахованных лиц, а также проверить обоснованность данного включения в реестр.

Выявленные нарушения требуют дополнительной проверки, в том числе при проведении контрольных мероприятий в страховых медицинских организациях.

Сверка годового объема бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджетах субъектов Российской Федерации на 2014 год на уплату страховых взносов на ОМС неработающего населения с расчетными данными ФОМС, показала, что годовой объем указанных бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом Республики Северная Осетия-Алания на 2014 год на уплату страховых взносов на ОМС неработающего населения с составляет 2 377,9 млн. рублей, в то время как по данным ФОМС - 2 594,1млн. рублей, т.е. на 216,2 млн. рублей больше.

Согласно части 2 статьи 23 Федерального закона N 326-ФЗ, годовой объем бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации на ОМС неработающего населения, не может быть меньше произведения численности неработающих застрахованных лиц на 1 апреля года, предшествующего очередному, в субъекте Российской Федерации и тарифа страхового взноса на ОМС неработающего населения, установленного федеральным законом.

В целях проверки данных Единого регистра застрахованных лиц Счетной палатой Российской Федерации 29 июня 2015 года направлен запрос высшим руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации N ЗИ 12-55/12-03 о представлении информации по численности застрахованных лиц, в том числе на 1 января 2015 года,

Только по двум субъектам Российской Федерации выявлены несоответствия данных о численности застрахованных лиц, представленных в соответствии с запросом, и данных, представленных в ходе проверки ФОМС (аналитический отчет из Единого регистра застрахованных лиц от 26 июня 2015 г., подписанный С.Л. Смородиной и А.Г. Санниковой).

Так, письмом от 27 июля 2015 г. N 3664 Первым заместителем Председателя Правительства Магаданской области была представлена информация, в соответствии с которой на 1 января 2015 года в Магаданской области зарегистрировано 151 741 застрахованных лиц, в том числе: работающих - 67 454 человека, неработающих - 84 287 человек. В то же время в аналитическом отчете ФОМС по Магаданской области на 1 января 2015 года указана численность застрахованных лиц в количестве 152 345 человек, в том числе; работающих 71 770 человек, неработающих 80 575 человек. Расхождение составляет 604 человека, в том числе по работающим застрахованным гражданам данные Магаданской области меньше показателя в Едином регистре застрахованных лиц на 4 316 человек, а по неработающим застрахованным гражданам - превышают данные Единого регистра застрахованных лиц на 3 712 человек.

Аналогичная ситуация установлена по Республике Северная Осетия-Алания. По данным временно исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики (письмо от 24 июля 2015 г. N 2559/и) на 1 января 2015 года в Республике Северная Осетия-Алания зарегистрировано 696 593 застрахованных лица, в том числе: работающих -136 029 человек, неработающих - 560 564 человека. В то же время в аналитическом отчете ФОМС по Республике Северная Осетия-Алания на 1 января 2015 года указана численность застрахованных лиц в количестве 701 306 человек, в том числе: работающих - 147 635 человек, неработающих 553 671 человек. Расхождение составляет 4 713 человек, в том числе по работающим застрахованным гражданам данные Республики Северная Осетия-Алания меньше показателя в Едином регистре застрахованных лиц на 11 606 человек, а по неработающим застрахованным гражданам - превышают данные Единого регистра застрахованных лиц на б 893 человека.

Федеральным законом от 1 декабря 2014 года N 418-ФЗ, вступившим в силу с 1 января 2015 года, часть 2 статьи 23 Федерального закона 326-ФЗ была дополнена в части порядка определения численности неработающих застрахованных лиц, а именно: "численность неработающих граждан определяется на основе данных персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", таким образом, численность неработающих застрахованных лиц с 1 января 2015 года определяется на основе данных Единого регистра застрахованных лиц.

Таким образом, учитывая, что расхождение численности застрахованных неработающих граждан, по данным органов исполнительной власти Республики Северная Осетия-Алания и Магаданской области и данным Единого регистра застрахованных лиц, может повлиять на полноту и достоверность формирования бюджета ФОМС на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов в части расчета размера субвенций, передаваемых бюджетам территориальных фондов ОМС на организацию ОМС в указанных субъектах Российской Федерации, необходима дополнительная выверка данных о числе застрахованных лиц, отраженных в Едином реестре застрахованных лиц по указанным субъектам, в том числе на 1 апреля 2015 года.

Минздраву России, Минфину России, Минэкономразвития России, было дано поручение Правительства Российской Федерации со сроком исполнения до 15 мая 2015 года представить в Правительство Российской Федерации предложения по совершенствованию учета численности неработающих граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.

Счетной палатой Российской Федерации были направлены запросы в Фонд и Минздрав России об исполнении указанного поручения Правительства Российской Федерации.

Фондом был направлен 22 апреля 2015 года в Минздрав России для согласования проект Федерального закона "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Министерством здравоохранения Российской Федерации письмом от 4 августа 2015 года N 11-8/10/1-3019, т.е. с нарушением сроков, установленных указанным поручением Правительства Российской Федерации, был внесен в Правительство Российской Федерации проект федерального закона "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования". По законопроекту имеются разногласия с Минфином России и Минобороны России, МВД России и другими ведомствами.

На законопроект получено заключение Министерства юстиции Российской Федерации.

Законопроект предусматривает внесение изменений в Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", а также в Федеральный закон от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" и в Федеральный закон от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования".

Законопроектом предусматривается обязанность застрахованного лица уведомлять страховую медицинскую организацию о поступлении на военную и приравненную к ней службу путем оформления заявления, в результате прекращается действие полиса обязательного медицинского страхования.

Законопроект предусматривает изменения порядка расчета размера страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а именно: годовой объем бюджетных ассигнований, предусмотренных бюджетом субъекта Российской Федерации на ОМС неработающего населения, рассчитывается исходя из численности неработающих застрахованных лиц на 1 января года предшествующего очередному, а не на 1 апреля года предшествующего очередному.

Указанным законопроектом предусмотрены изменения также в порядок персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, а именно: территориальные фонды обязательного медицинского страхования на основе ежеквартальных данных территориальных органов Пенсионного фонда Российской Федерации вносят в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц данные о застрахованных лицах, и учитывают остальных застрахованных лиц как неработающих застрахованных лиц. Данные о неработающих застрахованных лицах ежеквартально передаются территориальными фондами страхователям - органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Обмен информацией между Пенсионным фондом Российской Федерации, территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страхователями - органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предусмотрен в электронном виде, в порядке, определяемом соглашениями об информационном обмене.

17 ноября 2014 года Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) заключен государственный контракт N 2014.341077 на выполнение работ по созданию Резервного центра обработки данных Фонда третьей очереди.

В соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон N 44-ФЗ), в целях организации и проведения электронного аукциона на право заключения вышеуказанного государственного контракта, а также в соответствии с пунктом 3.7.1 Методических рекомендаций по применению методов определения начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), утвержденного приказом Минэкономразвития от 2 октября 2013 года N 567 (далее - Методические рекомендации), Фондом были направлены запросы:

ООО "Современные информационные технологии" от 15.09.2014 г. N 48/91-и;

ООО "Систематика" - письмом ФОМС от 15.09.2014 г. N 49/91-и;

ОАО "НПО РусБИТех" - письмом ФОМС от 15.09.2014 г. N 50/91-и;

ЗАО "ЛАНИТ" - письмом ФОМС от 15.09.2014 г. N 51/91-и;

ООО "ИнформЗащита" - письмом ФОМС от 15.09.2014 г. N 52/91-и.

В ходе контрольного мероприятия установлено, что обоснование начальной (максимальной) цены контракта, содержащее данные коммерческих предложений ЗАО "ЛАНИТ", ЗАО НИП "ИнформЗащита", ОАО "НПО РусБИТех" и подписанное Начальником управления информационно-аналитических технологий Фонда Д.Ю. Поздеевом, датировано 22 сентября 2014 года и направлено письмом от 23 сентября 2015 года N 146 Начальнику Управления делами Фонда Татарникову С.В. для формирования и опубликования конкурсной документации.

При этом коммерческое предложение ОАО "НПО РусБИТех" направлено в Фонд письмом от 24 сентября 2014 года, исх. N 23/4/6-1676 (зарегистрировано Фондом 25 сентября 2014 года вх. N 91/09-24-6), т.е. после формирования обоснования начальной максимальной цены контракта.

Согласно указанного обоснования от 22 сентября 2014 года начальная (максимальная) цена контракта в размере 66,5 млн. рублей рассчитывалась как среднеарифметическая по коммерческому предложению ЗАО "ЛАНИТ" (на 64,875 млн. рублей), ЗАО НИП "ИнформЗащита" (на 63,250 млн. рублей) и ОАО "НПО РусБИТех" (на 71,375 млн. рублей). Коммерческие предложения от ООО "Современные информационные технологии" и ООО "Систематика" Фондом получены не были.

В соответствии с протоколом подведения итогов электронного аукциона на выполнение работ по 3 очереди РЦОД от 21 октября 2014 года (размещен на электронной площадке rts-tender.ru 22 октября 2014 года) по результатам рассмотрения вторых частей заявок на участие в электронном аукционе аукционной комиссией признано победителем аукциона ЗАО "Техносервъ АС", которое предложило наиболее низкую цену контракта - 65,17 млн. рублей.

Протоколом признания победителя электронного аукциона на выполнение работ по 3 очереди РЦОД N 0273100001114000038 (размещен на сайте www.zakupki.gov.ru) ЗАО "ТЕХНОСЕРВЪ АС" было признано уклонившимся от заключения контракта от 7 ноября 2014 года на основании части 5 статьи 96 Федерального закона N 44-ФЗ поскольку им в качестве обеспечения исполнения контракта была предоставлена банковская гарантия, срок действия которой не превышал один месяц срока действия контракта, что, по мнению ФОМС, не позволяло покрыть обязательства по подписанию сторонами акта сдачи-приемки выполненных работ.

Государственный контракт N 2014.341077 от 17 ноября 2014 года на выполнение работ по созданию резервного центра обработки данных ФОМС третьей очереди, включая поставку, установку, наладку аппаратно-программного комплекса и предоставления права использования программного обеспечения (простые (неисключительные) лицензии) был заключен между ФОМС (Заказчик) и участником электронного аукциона N 2 - ЗАО НИЛ "ИнформЗащита" (Исполнитель) с ценой контракта 65,503 млн. рублей, которая соответствует цене предложения ЗАО НИП "ИнформЗащита" на электронном аукционе.

Необходимо отметить, что цена, предложения ЗАО НИП "ИнформЗащита" на электронном аукционе, превышает цену коммерческого предложения ЗАО НИП "ИнформЗащита" (в размере 63,250 млн. рублей), направленную письмом от 10 сентября 2014 года исх. N 1449а/14, на 2,253 млн. рублей.

Кроме того, в ходе контрольного мероприятия осуществлена проверка данных на сайте www.zakupki.gov.ru об электронном аукционе N 0273100001114000041 на право заключения государственного контракта от 18 ноября 2014 года N 2014.339369 на поставку автомобилей для нужд Федерального фонда обязательного медицинского страхования. По итогам проверки установлено, что в разделе "Информация о контракте N 0273100001114000094" (карточка контракта) вместо электронной версии государственного контракта ошибочно прикреплен документ формата PDF "ГК 2014.339369 от 18 ноября 2014 года Автомашины N 02731000011140000940002", который представляет из себя Заключение Счетной палаты Российской Федерации на проект федерального закона "О федеральном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (основные положения)".

Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов по разделу 07 "Образование", подразделу 05 "Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации" (далее - РзПР 0705) целевой статье расходов 7320059 "Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений в рамках выполнения функций аппаратами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" (далее - ЦСР 7320059) виду расходов 244 "Прочая закупка товаров, работ и услуг для государственных нужд" (далее - ВР 244) на 2014 год утверждены объемы бюджетных ассигнований в размере 10,4 млн. рублей.

В течение 2014 года в Роспись расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов по РзПР 0705 ЦСР 7320059 ВР 244 изменения не вносились, исполнение расходов составило 8,98 млн. рублей, или 86,3% от объемов бюджетных назначений, установленных Росписью расходов ФОМС в связи со сложившейся в ходе конкурсных процедур экономией средств.

Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов бюджетные ассигнования по разделу 0900 "Здравоохранение" (далее - Рз 0900), подразделу 0909 "Другие вопросы в области здравоохранения" (далее - РзПР 0909) по состоянию на 1 января 2014 года были утверждены в размере 1 239 401,3 млн. рублей.

В общем объеме расходов бюджета ФОМС на 2014 год по состоянию на 1 января 2013 года удельный вес расходов по Рз 0900 составлял 92,8%.

В 2014 году в Роспись расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов по Рз 0900, РзПР 0909 были внесены изменения, уточненной росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов бюджетные назначения по Рз 0900, РзПР 0909 по состоянию на 31 декабря 2014 года утверждены в объеме 1 365 686,4 млн. рублей, что на 126 285,1 млн. рублей, или на 10,2%, больше объема бюджетных ассигнований, утвержденных Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (1 239 401,3 млн. рублей).

Согласно Отчету об исполнении бюджета ФОМС (ф. 0503117) исполнение расходов по Рз 0900, РзПР 0909 за 2014 год составило 1 267 970,1 млн. рублей, или 92,8% объема бюджетных ассигнований, установленных Уточненной росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (1 365 686,4 млн. рублей).

Общая сумма неисполненных назначений по Рз 09 00, РзПР 0909 составила 97 716,2 млн. рублей или 7,2% от бюджетных назначений, предусмотренных Уточненной бюджетной росписью бюджета Фонда на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, из них 89 379,22 млн. рублей - средства нормированного страхового запаса.

На оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни (Рз 0900 РзПР 0909 ЦСР 505 35 00) из бюджета ФОМС бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации перечислено 17 981,84 млн. рублей (94,5% от запланированного объема). Финансирование осуществлялось в соответствии с потребностью, заявленной Фондом социального страхования Российской Федерации.

Субвенции из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов на осуществление переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ полномочий (Рз 0900 РзПР 0909 ЦСР 731 50 93) предоставлялись в 2014 году в объеме, установленном Федеральным законом от 2 декабря 2013 г. N 321-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов". Кассовое исполнение составило 1 173 927,9 млн. рублей, или 99,97% объема бюджетных назначений, утвержденных Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".

Порядок и условия распределения и предоставления субвенций из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов установлены Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".

Субвенции предоставлялись при условии соответствия объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, размеру страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, рассчитанному в соответствии со статьей 23 Федерального закона N326-ФЗ, и при условии перечисления в бюджет ФОМС ежемесячно одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, в срок не позднее 20-го числа каждого месяца.

Неисполненные назначения в объеме 403,89 млн. рублей сложились в результате неперечисления страховых взносов на ОМС неработающего населения Республики Северная Осетия-Алания за декабрь 2014 года в размере 216,17 млн. рублей, что создало риски реализации в республике территориальной программы ОМС и неоплаты оказанной в декабре 2014 года медицинской помощи, что могло привести к невыплатам заработной платы медицинским работникам, формированию кредиторской задолженности медицинских организаций республики по закупке лекарственных препаратов и оплате коммунальных услуг.

В части исполнения расходов по Рз 0900 РзПР 0909 ЦСР 733000 "Нормированный страховой запас Федерального фонда обязательного медицинского страхования" установлено следующее.

В соответствии с частью 3 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в составе расходов бюджета ФОМС формируется нормированный страховой запас. Размер и цели использования средств нормированного страхового запаса ФОМС устанавливаются федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период.

В соответствии с частью 1 статьи 5 Федерального закона от 2 декабря 2013 г. N 321-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" средства нормированного страхового запаса Фонда в 2014 году в соответствии с решениями Фонда направляются:

1) на покрытие временных кассовых разрывов, возникающих в ходе исполнения бюджета Фонда в текущем финансовом году, с последующим восстановлением средств нормированного страхового запаса Фонда;

2) на увеличение размера субвенций до размера субвенций, установленного настоящим Федеральным законом на 2014 год, если доходов бюджета Фонда, необходимых для формирования субвенций, недостаточно;

3) на увеличение субвенций в случае, если доходы бюджета Фонда обеспечивают формирование субвенций в размере, установленном настоящим Федеральным законом на 2014 год;

4) на оплату расходов Фонда по изготовлению и доставке полисов обязательного медицинского страхования единого образца в размере, устанавливаемом Фондом;

5) на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам;

6) на предоставление федеральному бюджету иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение оказания федеральными государственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральному агентству научных организаций, Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации и Управлению делами Президента Российской Федерации, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;

7) на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Республики Крым в сумме до 60,0 млн. рублей и города федерального значения Севастополя в сумме до 15,0 млн. рублей на финансовое обеспечение мероприятий по организации обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в том числе мероприятий по информатизации медицинских организаций, на территориях указанных субъектов Российской Федерации.

В форме 0503117 "Отчет об исполнении бюджета" по направлениям расходов 5138 "Финансовое обеспечение оказания федеральными государственными учреждениями медицинской помощи" и 6855 "Финансовое обеспечение мероприятий по организации обязательного медицинского страхования, в том числе, мероприятий по информатизации медицинских организаций" целевой статьи 73 3 0000 "Нормированный страховой запас" были отражены кассовые расходы в графе "Исполнено".

Так, кассовые расходы по РзПР 0909 ЦСР 73 3 5138 на предоставление федеральному бюджету иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение оказания федеральными государственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству Федеральному агентству научных организаций, Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации и Управлению делами Президента Российской Федерации составили 24 409,5 млн. рублей или 100,0% от объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС.

Кассовые расходы по РзПР 0909 ЦСР 73 3 6855 "Финансовое обеспечение мероприятий по организации обязательного медицинского страхования, в том числе, мероприятий по информатизации медицинских организаций в рамках нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования Республики Крым и города федерального значения Севастополя составили 74,6 млн. рублей, или 100,0% от объема ассигнований, утвержденного Уточненной росписью расходов ФОМС.

В составе Перечня кодов целевых статей расходов федерального бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, утвержденного приложением 10 к Указаниям о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденным приказом Минфина России от 1 июля 2013 г. N 65н (с изменениями, внесенными приказом Минфина России от 16 декабря 2013 г. N 121н) в 2014 году значилась целевая статья 73 3 9999 "Реализация направления расходов в рамках формирования нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации". Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации порядок отражения расходов по указанной целевой установлен не был.

Также в 2014 году из средств нормированного страхового запаса были направлены средства на следующие статьи затрат:

на расходы по изготовлению, персонализацию и доставку полисов обязательного медицинского страхования - 2 872,979 млн. рублей (исполнение составило 2 737,337 млн. рублей или 95,3%);

иных межбюджетных трансфертов на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам - 2 932,5 млн. рублей (исполнение составило 1 664,496 млн. рублей или 56,76%).

В 2014 году в форме 0503117 "Отчет об исполнении бюджета" по целевой статье 73 3 9999 "Реализация направления расходов в рамках формирования нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" ФОМС были отражены бюджетные назначения согласно уточненной бюджетной росписи по графам "Утвержденные бюджетные назначения" и "Неисполненные назначения" в сумме 89 379,2 млн. рублей, графа "Исполнено" не заполнялась.

Однако в пояснительной записке к Отчету об исполнении бюджета ФОМС за 2014 год по форме N 0530160 указан остаток средств НСЗ в размере 90 782,87 млн. рублей.

В Учетной политике ФОМС, действовавшей в 2014 году, НСЗ как объект учета не определен. Рабочий план счетов бухгалтерского учета для ведения бюджетного учета ФОМС не содержит субсчета "Нормированный страховой запас" на балансовом счете 202.11 "Средства на счетах бюджета в рублях в органе Федерального казначейства".

Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Минфина России от 1 июля 2013 г, N 65н, коды бюджетной классификации источников внутреннего финансирования дефицита бюджета в части изменения остатков денежных средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования не были предусмотрены.

Отдельный лицевой счет по учету средств НСЗ на едином счете бюджета ФОМС не предусмотрен.

В данной связи изменение остатков денежных средств НСЗ в 2014 году установить не представляется возможным, подтвердить достоверность информации, указанной в Отчете об исполнении бюджета ФОМС и в пояснительной записке к указанному Отчету, в части НСЗ, также не представляется возможным.

Так, например, в соответствии с уточненной сводной бюджетной росписью и уточненными лимитами бюджетных обязательств, утвержденных Председателем Фонда, на 31 января 2014 года НСЗ установлен в сумме 111 505,74 млн. рублей. При этом в соответствии со справкой о свободном остатке средств бюджета (форма N 0531859) за 31 января 2014 г. свободный остаток средств бюджета на конец дня составлял только 97 359,1 млн. рублей. Таким образом, Председателем Фонда были приняты и утверждены обязательства по НСЗ, превышающие реально имеющиеся остатки средств на банковском счете Фонда на 14 146,64 млн. рублей. Такие же нарушения установлены на 28 февраля (превышение уточненных лимитов бюджетных обязательств над имеющимися остатками на 21 601,26 млн. рублей), 31 марта (на 15 723,0 млн. рублей), 30 апреля (на 9 133,52 млн. рублей), 31 мая (на 0,45 млн. рублей), 31 октября и 30 ноября 2014 года уточненные лимиты бюджетных обязательств в части НСЗ, утвержденные Председателем Фонда, превышали свободные остатки на банковском счете Фонда на 65 544,45 млн. рублей и на 73 801,98 млн. рублей соответственно.

Сведения о формировании и использовании НСЗ исходя из Росписи расходов ФОМС ФОМС в 2014 году приведены в приложении N 12 к заключению Счетной палаты.

Проверкой установлено, что в 2014 году в нарушение части 1 статьи 5 Федерального закона от 2 декабря 2013 г. N 321-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" часть средств НСЗ, как временно свободные средства, были размещены в кредитных организациях.

Так, на 9 октября 2014 года остаток средств на едином счете бюджета ФОМС составлял 127 366,3 млн. рублей, из которых исходя из бюджетных назначений по Уточненной Росписи расходов ФОМС по ЦСР 73 3 9999 НСЗ составлял 88 266,058 млн. рублей, прочие остатки средств - 39 100,24 млн. рублей. Фондом 9 и 10 октября 2014 года были размещены на счетах в кредитных организациях в депозиты сроком на 62 дня средства в размере 68 392,5 млн. рублей. Учитывая остатки средств на едином счете ФОМС, в данном объеме средств, размещенных в кредитных организациях, средства НСЗ составляли не менее 29 292,2 млн. рублей.

В октябре и ноябре 2014 года расходы ФОМС превышали доходы, в связи с чем зафиксирован кассовый разрыв, на покрытие которого из НСЗ было направлено 9 900,0 млн. рублей (по распоряжениям председателя Фонда от 28 октября 2014 г. N 15а и от 24 ноября 2014 г. N 19), с последующим их восстановлением в НСЗ по распоряжению Председателя Фонда от 30 декабря 2014 г. N 22.

По результатам проверки вопроса организации размещения временно свободных средств ФОМС и их отражения в бюджетной отчетности установлено следующее.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1225 (с изменениями) "О размещении временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования" утверждены "Правила размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования" (далее - Правила).

Пунктом 2 Правил определено, что размер временно свободных средств ФОМС определяется на основании данных кассового планирования исполнения бюджета ФОМС.

Согласно расчету ФОМС размер временно свободных денежных средств на 1 октября 2014 года составил 88 712,38 млн. рублей.

При этом установлено, что в расчете ФОМС размера временно свободных денежных средств не была учтена сумма денежных расходов на реализацию программ и мероприятий по модернизации здравоохранения в объеме 26 344,2 млн. рублей, предусмотренных Уточненной росписью расходов ФОМС, что привело к необоснованному завышению суммы временно свободных денежных средств.

Всего на депозитные счета в 13 коммерческих банках в октябре 2014 года ФОМС было размещено 68 392,49 млн. рублей (в 2013 году - 35 000,0 млн. рублей), общая сумма дохода составила в 2014 году 1 340,47 млн. рублей (в 2013 году - 648,2 млн. рублей).

Депозиты размещались в следующих банках и суммах: "НОТА-Банк" (ОАО) - 510,3 млн. рублей, ОАО "МДМ Банк" - 3 627,0 млн. рублей, АКБ "СОЮЗ" (ОАО) - 735,0 млн рублей, ОАО "Московский кредитный банк" 3 000,0 млн. рублей, ОАО "АК БАРС" Банк - 6 000,0 млн. рублей, ОАО Банк "Петрокоммерц" - 3 400,0 млн. рублей, ОАО Банк "Открытие" - 2 600,0 млн. рублей, ОАО "Ханты-Мансийский Банк" - 3 931, 74 млн. рублей, ОАО "Банк Российский кредит" - 715,0 млн. рублей, ОАО Банк "Финансовая Корпорация Открытие" - 17 500,0 млн. рублей, КБ "Судостроительный банк" - 500,0 млн. рублей, ОАО "Промсвязьбанк" - 17 500,0 млн. рублей, ОАО АКБ "Связь Банк" - 8 373,4 млн. рублей. Банки выполнили свои обязательства перед ФОМС по возврату суммы депозитов и причитающихся процентов.

В соответствии с подпунктом ж пункта 4 Правил сумма временно свободных средств ФОМС, размещаемых в одной кредитной организации, не может превышать 25% совокупного объема размещенных временно свободных средств ФОМС. Исходя из данного требования, максимальная сумма размещения свободных денежных средств в одной кредитной организации не должна была превышать 17 098,124 млн. рублей при общем объеме размещения 68 392,498 млн. рублей (68 392,498 х 25% = 17 098,124).

Средства ФОМС в суммарном размере 35 000,0 млн. рублей размещены в банковские депозиты с нарушением требований подпункта ж пункта 4 Правил: ФОМС были размещены в депозиты в ОАО "Промсвязьбанк" и "ФК "Открытие" по 17 500,0 млн. рублей, что на 401,87 млн. рублей больше допустимого максимального расчетного объема денежных средств, размещаемых в одном банке, которая должна составлять 25% от общей суммы размещенных денежных средств.

В соответствии с пунктом 5 Правил временно свободные средства ФОМС могут размещаться на банковские депозиты в кредитных организациях, удовлетворяющих следующим требованиям:

а) наличие у кредитной организации генеральной лицензии Центрального банка Российской Федерации на осуществление банковских операций;

б) наличие у кредитной организации собственных средств (капитала) в размере не менее 10 млрд. рублей по имеющейся в Центральном банке Российской Федерации отчетности на день проверки соответствия кредитной организации требованиям, предусмотренным настоящим пунктом, либо нахождение кредитной организации под прямым или косвенным контролем Центрального банка Российской Федерации или Российской Федерации;

в) отсутствие у кредитной организации просроченной задолженности по банковским депозитам, ранее размещенным в ней за счет временно свободных средств ФОМС.

При этом требования пункта 5 Правил не позволяют полноценно оценить финансовую устойчивость банков. Так, коммерческий банк "Судостроительный банк" (ООО) (лицензия Банка России N 2999), вернувший 10 декабря 2014 года сумму депозита ФОМС в размере 500 000,0 тыс. рублей и причитающиеся в соответствии с договором N 04-01-10/10-14/256 от 8 октября 2014 г. проценты в сумме 10 191,8 тыс. рублей, был лишен лицензии приказом Банка России N ОД-366 от 16 февраля 2015 года, т.е. через два месяца исполнения обязательств перед ФОМС.

Таким образом, отсутствие в требованиях, предъявляемых к кредитным организациям, в которых размещаются временно свободные средства ФОМС, положений, позволяющих оценить финансовую устойчивость банка, создает риски невозврата временно свободных денежных средств ФОМС, размещенных в банковские депозиты.

В целях минимизации финансовых рисков при размещении ФОМС временно свободных денежных средств в банковские депозиты, по мнению Счетной палаты Российской Федерации, комплексная оценка финансовой устойчивости банков должна включать в себя параметры, используемые Банком России при расчете экономического положения банков в соответствии с Указанием Банка России от 30 апреля 2008 г. N 2005-У "Об оценке экономического положения банков" (с изменениями).

В октябре и ноябре 2014 года, как упоминалось выше, вследствие превышения расходов над доходами возник кассовый разрыв бюджета ФОМС.

Однако, в нарушение требований пункта 3 Правил, при возникновении кассового разрыва ФОМС досрочно не изымал размещенные в банках временно свободные средства в объеме, покрывающим временный кассовый разрыв.

Вместо этого кассовый разрыв был покрыт за счет средств нормированного страхового запаса.

Кассовое исполнение расходов по Рз 0900 ПР0909 ЦСР 734 52 30 "Реализация направления расходов в рамках реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" составило 4 717,39 млн. рублей, или 89,6% от объема бюджетных назначений, установленного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, неисполненные назначения составили 5 481,3 млн. рублей.

В соответствии со статьей 50 Федерального закона N 326-ФЗ в 2014 году продолжалась реализация региональных программ модернизации здравоохранения в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию 32 перинатальных центров в 30 субъектах Российской Федерации (далее - Программа). Данной статьей закреплена ответственность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий, установленных региональными Программами.

Минздравом России и ФОМС заключены соглашения о финансовом обеспечении мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров с высшими исполнительными органами государственной власти (далее - Соглашения) 30 субъектов Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. N 1873-р утверждено распределение субсидий из бюджета ФОМС в общем объёме 52 655,7 млн. рублей 30 субъектам Российской Федерации на софинансирование строительства 32 перинатальных центров.

Распоряжением Президента Российской Федерации от 4 марта 2014 г. N 46-рп на государственную корпорацию "Ростех" были возложены функции заказчика по обеспечению выполнения инженерных изысканий и подготовки проектной документации для строительства региональных перинатальных центров в 14 субъектах Российской Федерации.

Договоры о предоставлении субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации Государственной корпорации "Ростех" на строительство, проектирование и ввод в эксплуатацию перинатальных центров заключены всеми регионами, работающими с ГК "Ростех".

Общее финансовое обеспечение на 2013-2016 годы региональных программ модернизации здравоохранения в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров в субъектах Российской Федерации, с которыми заключены Соглашения, на 1 января 2015 года предусмотрено в размере 76 251,9 млн. рублей (23 596,2 млн. рублей за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации).

В связи с несоблюдением высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации условий Соглашений ФОМС по согласованию с Минздравом России в октябре 2014 года было приостановлено предоставление субсидий 9 субъектам Российской Федерации: республикам Карелия и Саха (Якутия), Красноярскому краю, Архангельской, Ленинградской, Псковской, Пензенской, Сахалинской и Челябинской областям.

По состоянию на 1 января 2015 года возобновлено предоставление субсидии 4 субъектам Российской Федерации (Республика Карелия, Ленинградская, Пензенская и Псковская области) в связи с предоставлением указанными регионами проектно-сметной документации, положительного заключения на нее государственной экспертизы, а также разрешения на строительство.

В данной связи в 2014 году из бюджета ФОМС направлены в бюджеты территориальных фондов ОМС субсидии в размере 47 174,4 млн. рублей (89,6% от размера средств, предусмотренных в бюджете ФОМС на 2014 год), в то числе:

- 1 транш в размере 26 311 471,6 тыс. рублей;

- 2 транш в размере 20 862 920,2 тыс. рублей.

Стоит отметить, что в заключенных соглашениях не установлены условия, при выполнении которых перечисляется первый транш, а при каких условиях второй транш субсидии, что затруднило анализ обоснованности направления средств ФОМС в бюджеты территориальных фондов ОМС.

Исполнение средств, выделенных на проектирование и строительство перинатальных центров в 2014 году представлено в таблице 4.

Таблица 4

Расходование средств, выделенных в 2014 году на проектирование и строительство перинатальных центров

	Выделено на 2014 год	Исполнено	Процент исполнения
средства ФОМС	47 174,39	3 916,01	8,30
средства бюджетов субъектов Российской Федерации	7 355,65	1 988,31	27,03
ИТОГО	54 530,04	5 904,32	10,83

В целом в рамках Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации по состоянию на 1 января 2015 года использование субсидий ФОМС на строительство перинатальных центров составило 3 916,0 млн. рублей (8,3% от размера предоставленных средств).

Использование субсидий более 40% отмечено в 3 субъектах Российской Федерации, которым субсидии были предоставлены в полном объеме: Московская, Нижегородская и Челябинская области.

Субсидии ФОМС 7 субъектами Российской Федерации в течение 2014 года не расходовались (Кабардино-Балкарская Республика, Красноярский и Ставропольский края, Смоленская область) и не предоставлялись в ГК "Ростех" (Ленинградская, Псковская и Ульяновская области).

Использование средств бюджетов субъектов Российской Федерации составило 1 988,3 млн. рублей или 27% от размера предусмотренных средств на 2013-2014 годы.

В полном объеме выполнили свои обязательства по использованию средств бюджетов субъектов Российской Федерации 5 субъектов Российской Федерации: Республика Хакасия, Ставропольский край, Белгородская, Липецкая и Сахалинская области. Низкое использование региональных средств (менее 20%) отмечено в 13 субъектах Российской Федерации: Алтайский и Красноярский края, республики Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Карелия, Кабардино-Балкарская Республика, Архангельская, Калужская, Московская, Пензенская, Смоленская и Тамбовская области.

В течение 2014 года средства бюджетов субъектов Российской Федерации не расходовались и не предоставлялись в ГК "Ростех" 3 субъектами Российской Федерации: Республика Саха (Якутия), Брянская и Оренбургская области.

По состоянию на 1 января 2015 года субсидии ФОМС в размере 12 932,4 млн, рублей (51,9% от размера предоставленных субсидий) направлены в ГК "Ростех" 11 субъектами Российской Федерации: республиками Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, Карелия, Саха (Якутия), Архангельской, Брянской, Оренбургской, Пензенской и Тамбовской областями. Также данными субъектами Российской Федерации в ГК "Ростех" направлены средства бюджетов в размере 386,55 млн. рублей (11,5% от предусмотренных средств на 2014 год).

По состоянию на 1 января 2015 года расходование субсидий ФОМС ГК "Ростех" не осуществлялось. Использование средств, предоставленных из бюджетов субъектов Российской Федерации, составило 0,002 млн. рублей (или 0,5% от размера предоставленных средств).

По состоянию на 1 января 2015 года из 30 субъектов Российской Федерации, в которых осуществляются мероприятия по строительству перинатальных центров, мероприятия I этапа работ по проектированию перинатального центра не завершены в 3 регионах: Республика Саха (Якутия), Сахалинская и Челябинская области. Из указанных субъектов Российской Федерации не получено разрешение на строительство в Республике Саха (Якутия).

В Кабардино-Балкарской Республике, Красноярском крае (г. Ачинск) и Ленинградской области на 1 января 2015 года заключены контракты на строительство перинатального центра, строительные работы не начаты, не заключены контракты на строительство перинатальных центров в Красноярском крае (г. Норильск), Ставропольском крае и Смоленской области.

Для работы в перинатальных центрах по состоянию на 1 января 2015 г. подготовлено 522 медицинских работника (15,1% от планового показателя - 3 449 чел.).

При проверке проектно-сметной документации и заключенных договоров на проектирование и строительство перинатальных центров, представленных ФОМС, установлено следующее.

1. Между Правительством Белгородской области, Министерством здравоохранения Российской Федерации и ФОМС 27 января 2014 года заключено Соглашение о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Белгородской области (в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра на 140 коек в г. Белгород), При этом в пункте 3.1. указанного соглашения допущена техническая ошибка, вместо наименование "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области" указан "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области".

2. 4 июля 2014 года Главным управлением строительства Краснодарского края получено положительное заключение государственной экспертизы N 23-1-5-0308-14 на проектную документацию (включая смету) и результаты инженерных изысканий по объекту капитального строительства "Перинатальный центр", г. Сочи. Общая сметная стоимость строительства объекта в текущем уровне цен второго квартала 2014 года с учетом налога на добавленную стоимость составила 2 882,061 млн. рублей (в базисном уровне цен 2001 года без учета НДС 557,124 млн. рублей).

Согласно заключению для пересчета базисной стоимости строительно-монтажных работ в текущий уровень цен второго квартала 2014 года принят индекс пересчета цен на строительно-монтажные работы, разработанный ГБУ Краснодарского края "Управление ценообразования в строительстве" и рекомендованный департаментом строительства Краснодарского края от 27 мая 2014 г. N 671714/14-01-06, в размере 6,059. Для пересчёта базисной стоимости оборудования в текущий уровень цен второго квартала 2014 года принят индекс в размере 3,30.

Следует отметить, что в соответствии с письмом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 15 мая 2014 г. N 8367-ЕС/08 индекс пересчета цен на строительно-монтажные работы по Краснодарскому краю для объектов здравоохранения составляет от 5,54 до 5,7, что ниже примененного Краснодарским краем размера индекса пересчета цен от 5,93 процентов до 8,57 процентов.

Таким образом, существует вероятность завышения Главным управлением строительства Краснодарского края сметной стоимости по строительно-монтажным работам по строительству перинатального центра в г. Сочи с 356,18 до 395,49 млн. рублей, что влечет необоснованное увеличение расходов бюджета Краснодарского края на указанную сумму, а кроме того создает условия к хищению денежных средств.

3. Между областным бюджетным учреждением "Управление капитального строительства Липецкой области" и Открытым акционерным обществом "Свой Дом" заключен договор от 14 апреля 2014 г. N 0346200015613000205-0019749-03 на строительство нового корпуса областного перинатального центра на сумму 976,98 млн. рублей.

В соответствии с конкурсной документацией в сводке затрат по объекту "Строительство нового корпуса Липецкого областного перинатального центра" при переводе в текущие цены по состоянию на четвертый квартал 2013 года использован индекс пересчета цен на строительно-монтажные работы в размере 6,4 (объекты здравоохранения - больницы). Однако в соответствии с письмом Минрегионразвития России от 12 ноября 2013 года N 21331-СД/10 для объектов здравоохранения (больниц) рекомендовано использование индекса пересчета цен на строительно-монтажные работы в размере от 4,97 до 5,82, что ниже примененного Липецкой областью размера индекса пересчета цен на строительно-монтажные работы.

В данной связи контрольным мероприятием установлено завышение областным бюджетным учреждением "Управление капитального строительства Липецкой области" сметной стоимости строительства объекта в пределах с 40,2 до 143,13 млн. рублей, что влечет увеличение расходов бюджета Липецкой области на указанную сумму и создает условия к их хищению.

4. 28 мая 2014 года государственным казенным учреждением Самарской области "Управление капитального строительства" получено положительное заключение государственной экспертизы N 63-1-3554-14 на сметную документацию по проектированию и строительству Самарского областного перинатального центра, где цена строительства в текущем уровне цен по состоянию на четвертый квартал 2014 года составила 2 325,774 млн. рублей.

В результате проверки достоверности сметной стоимости установлено, что для перевода базисных цен в текущий уровень цен Самарской областью использован индекс пересчета цен на строительно-монтажные работы в размере 6,537, на прочие затраты - 7,3.

Однако в соответствии с письмом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 13 ноября 2014 г. N 25374-юр/08, индекс пересчета цен на строительно-монтажные работы по состоянию на четвертый квартал 2014 года по объектам здравоохранения для Самарской области составляет от 5,66 до 6,16, на прочие затраты - 6,79.

Таким образом, при использовании завышенных индексов пересчета цен государственным казенным учреждением Самарской области "Управление капитального строительства" сметная стоимость строительства изначально завышена в пределах с 57,95 млн. рублей до 116,86 млн. рублей, что влечет увеличение расходов бюджета Самарской области и создает условия к их хищению.

5. Областным государственным казенным учреждением "Управление капитального строительства Смоленской области" получено положительное заключение государственной экспертизы от 25 июля 2014 г. N 67-1-0057-14 о проверке достоверности сметной стоимости на строительство перинатального центра областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 1" (г. Смоленск). Общая сметная стоимость объекта в ценах третьего квартала 2014 года без НДС составила 2 496,65 млн. рублей.

Для пересчета цен в ценах третьего квартала 2014 года, на строительно-монтажные работы по объекту использован индекс пересчета цен в размере 7,32, на прочие затраты - 6,35, на оборудование - 3,5. Однако в соответствии с письмом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от 4 августа 2014 г. N 15285-ЕС/08 индекс пересчета цен на строительно-монтажные работы для Смоленской области по объектам здравоохранения составляет от 5,64 до 6,38, прочих затрат - 6,82, оборудование - 3,37, что ниже размера индекса пересчета цен, используемых Смоленской областью.

Таким образом, в результате завышения размера индекса пересчета цен существует вероятность завышения областным государственным казенным учреждением "Управление капитального строительства Смоленской области" сметной стоимости с 181,59 млн. рублей до 1 079,5 млн. рублей, что влечет увеличение расходов бюджета Смоленской области на указанную сумму и создает условия к их хищению.

6. При анализе соотношения стоимости единицы койки и стоимости строительства одного квадратного метра площади перинатального центра выявлены существенные расхождения в затратах на выполнение строительно-монтажных работ. Например, стоимость квадратного метра строительства перинатального центра в Нижегородской области (на 150 коек) составила 50,94 тыс. рублей, стоимость создания одной койки 7 207,74 тыс. рублей, тогда как в соседней Ульяновской области стоимость квадратного метра строительства перинатального центра (на 150 коек) составляет 95,65 тыс. рублей, а стоимость создания одной койки - 16 808,01 тыс. рублей. В свою очередь стоимость квадратного метра строительства перинатального центра в Псковской области (на 110 коек) составила 113,61 тыс. рублей, стоимость создания одной койки 22 169,23 тыс. рублей.

Таким образом, контрольным мероприятием выявлены факты, свидетельствующие о различных подходах субъектов Российской Федерации к проектированию и определению сметной стоимости строительства перинатальных центров в субъектах Российской Федерации и возможном завышении цен на строительство перинатальных центров, в том числе в Ульяновской и Псковской областях.

7. Стоимость строительства перинатальных центров в соответствии с проектно-сметной документацией по Республике Башкортостан и Челябинской области также превышает предусмотренные по Соглашениям финансовые средства, что может привести к необоснованному увеличению затрат бюджетов указанных субъектов Российской Федерации и свидетельствовать о признаках злоупотреблений, допущенных государственным унитарным предприятием "Фонд жилищного строительства Республики Башкортостан" и Министерством строительства, инфраструктуры и дорожного хозяйства Челябинской области при формировании проектно-сметной документации.

8. По Нижегородской области (перинатальный центр введен в эксплуатацию в 2015 году) отмечено следующее: в положительном заключении по объекту капитального строительства - перинатальный центр на 150 коек в г. Дзержинске - имеется вывод о том, что ГАУ НО "Управление госэкспертизы" не может нести ответственность за конструктивную надежность и безопасную эксплуатацию выстроенных зданий, в связи с тем, что здания построены по проектной документации, не прошедшей государственную экспертизу.

Кассовое исполнение расходов по Рз 0900 ПР 0909 ЦСР 737 5136 "Иные межбюджетные трансферты на осуществление единовременных выплат медицинским работникам в рамках социальных выплат по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" составило 1664,5 млн. рублей, или 56,8% от объема бюджетных назначений, установленного Уточненной росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Финансирование единовременных компенсационных выплат осуществлялось в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2014 года N 2542-р "О распределении в 2014 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях осуществления в соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и на основании заявок уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и территориального фонда обязательного медицинского страхования. Неисполненные назначения составили 1 268,0 млн. рублей, что обусловлено неисполнением субъектами Российской Федерации планируемого числа врачей, привлекаемых на работу в сельской местности.

Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (с изменениями) по Рз 100 "Социальная политика" РзПР 1003 "Социальное обеспечение населения" ЦСР 7 37 3594 "Единовременная социальная выплата для приобретения или строительства жилого помещения в рамках социальных выплат по непрограммным направлениям деятельности органов управления государственных внебюджетных фондов Российской Федерации" были предусмотрены ассигнования в размере 60,0 млн. рублей. Уточненной росписью расходов ФОМС на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов ассигнования были увеличены до 60,45 млн. рублей. Кассовое исполнение расходов составило 100,0% от утвержденных бюджетных назначений.

В соответствии с пунктом 22 Устава ФОМС, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857, работники Фонда по размеру оплаты труда, условиям медицинского и бытового обслуживания приравниваются к работникам федеральных агентств, подведомственных федеральным министерствам.

В 2014 году принятие работников ФОМС на учет для получения единовременной субсидии на приобретение жилья осуществлялось на основании приказа ФОМС от 19 декабря 2013 года N 258 "О порядке предоставления работникам Федерального фонда обязательного медицинского страхования единовременной субсидии на приобретение жилого помещения на 2014 год" (зарегистрирован в Минюсте России 14 февраля 2014 года N 31320). Указанный порядок устанавливает правила и условия предоставления единовременных субсидий на приобретение жилого помещения, в том числе нормативы общей жилой площади для расчета единовременной субсидии, поправочные коэффициенты с учетом стажа работы в Фонде. Указанные порядок и условия соответствуют порядку и условиям предоставления единовременной субсидии на приобретение жилого помещения, установленным "Правилами предоставления федеральным государственным гражданским служащим единовременной субсидии на приобретение жилого помещения", утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации 27 января 2009 года N 63.

Журнал регистрации заявлений работников ФОМС о принятии на учет для получения единовременной субсидии на приобретение жилого помещения на 2014 год и книга учета работников ФОМС для получения единовременной субсидии на приобретение жилого помещения ежегодно формируются заново.

Всего были предоставлены единовременные жилищные субсидии 7 сотрудникам ФОМС.

4.4. Дебиторская и кредиторская задолженности

По данным формы 0503130 "Баланс главного распорядителя, распорядителя, получателя бюджетных средств, главного администратора, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора, администратора доходов бюджета" по состоянию на 1 января 2015 года объем дебиторской задолженности по бюджетной деятельности составил 15 659,3 млн. рублей и по сравнению с уровнем на начало 2014 года уменьшился на 32 358,7 млн. рублей за счет оптимизации расчетов и снижения текущей дебиторской задолженности по счету "Расчеты по авансовым перечислениям другим бюджетам бюджетной системы Российской Федерации".

Остаток задолженности по направлениям составил:

- на реализацию мероприятий государственными учреждениями по внедрению современных информационных систем в здравоохранение - 2 861,4 млн. руб.,

- на выполнение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС - 11 126,6 млн. руб.,

- на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам - 0,5 млн. руб.,

- на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования Республики Крым и города федерального значения Севастополя - 22,28 млн. руб.,

- на оплату медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни - 1 646,87 млн. руб.

Возникновение данной задолженности связано с тем, что кассовый расход у получателей указанных средств (территориальные фонды ОМС, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации) будет произведен в 2015 году.

На 1 января 2015 года нереальная ко взысканию дебиторская задолженность отсутствует. Объем дебиторской задолженности к объему кассовых расходов составляет 1,2%.

Объем кредиторской задолженности по бюджетной деятельности составил 2,4 млн. рублей (за услуги связи, коммунальные услуги и расчеты по транспортным услугам) и по сравнению с уровнем на начало 2014 года уменьшился на 0,7 млн. рублей за счет оптимизации расчетов.

Отношение суммы кредиторской задолженности за счет средств федерального бюджета к общей сумме кассовых расходов на 1 января 2015 года составляет 0,001%.