Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание (М. Зарипова, "Силовые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложение", N 3, март 2013 г.)

Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание

В соответствии с п. 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 N 1466 утверждены Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - Правила). Рассмотрим основные положения данного документа.

Право лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание, на медицинскую помощь

Согласно ст. 26 Федерального закона N 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на получение медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством РФ.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) указанные лица имеют право проведение консультаций врачей-специалистов медицинской организации (далее - консультация) и оказание медицинской помощи в соответствии с Правилами, которые осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний.

Под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях УИС понимаются (п. 3 Правил):

- отсутствие в учреждении УИС врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи;

- ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение УИС, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.

В медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается лицам, лишенным свободы, в экстренной и неотложной форме как в медицинских организациях, так и вне медицинских организаций с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.

Решение о вызове бригады скорой медицинской помощи принимает медицинский работник учреждения УИС, осуществляющий в соответствии с должностными обязанностями организацию и оказание медицинской помощи лицам, лишенным свободы, а в его отсутствие - руководитель этого учреждения или уполномоченное им должностное лицо (п. 5 Правил).

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения УИС, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения УИС заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации (п. 8 Правил).

Приглашение для проведения консультации осуществляется в рамках оказания лицам, лишенным свободы, первичной медико-санитарной помощи (п. 9 Правил).

Содержание договора на оказание медицинских услуг

Первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь оказываются в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи, заключаемым между учреждением УИС и медицинской организацией. Примерная форма договора утверждается Минюстом по согласованию с Минздравом.

В соответствии с п. 7 Правил договор должен содержать следующие положения:

- виды медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, и режим ее работы;

- виды, сроки и объем медицинской помощи, которую медицинская организация обязана оказывать лицам, лишенным свободы;

- расходы медицинской организации на оказание медицинской помощи лицам, лишенным свободы, подлежащие оплате учреждением УИС, их размеры и сроки оплаты;

- обеспечение учреждением УИС конфиденциальности полученных от медицинской организации сведений, касающихся состояния здоровья лиц, лишенных свободы, выявленных у них заболеваний и проведенного (необходимого в дальнейшем) лечения.

К сведению. По договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить действия или осуществить деятельность), а заказчик - их оплатить (п. 1 ст. 779 ГК РФ). Сроки и порядок оплаты услуг указываются в договоре (п. 1 ст. 781 ГК РФ). Договор может предусматривать условие о предоплате заказчиком оказываемых услуг. В этом случае исполнитель вправе требовать выплаты ему аванса в размере, указанном в договоре (ст. 783, п. 2 ст. 711 ГК РФ).

Федеральное казенное учреждение при заключении договора вправе предусмотреть авансовые платежи в размере до 30% суммы договора (пп. "а" п. 17 Постановления Правительства РФ от 10.12.2012 N 1272 "О мерах по реализации Федерального закона "О федеральном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов").

Порядок взаимодействия с медицинской организацией

Порядок взаимодействия между медицинской организацией и учреждением УИС по оказанию медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, приведен в п. 10-16 Правил.

Медицинский работник учреждения УИС в срок, не превышающий двух часов с момента определения показаний для проведения консультации, информирует о необходимости ее проведения руководителя учреждения УИС, которому представляет в письменной форме соответствующий запрос в медицинскую организацию.

Руководитель учреждения УИС в течение одного рабочего дня с момента определения показаний для проведения консультации обеспечивает с учетом требований законодательства РФ в области персональных данных передачу в медицинскую организацию запроса в письменной форме, в том числе при необходимости посредством использования факсимильной либо электронной связи.

Руководитель медицинской организации обеспечивает направление врача-специалиста в учреждение УИС (п. 12 Правил):

- в день поступления запроса, если необходима консультация в рамках оказания медицинской помощи в неотложной форме;

- в течение трех дней со дня поступления запроса, если необходима консультация в рамках оказания медицинской помощи в плановой форме.

В рамках оказания медицинской помощи лицам, лишенным свободы, врачи-специалисты медицинской организации изучают медицинскую документацию, полученную от учреждения УИС, проводят медицинские осмотры, обследования и лечение указанных лиц.

По результатам оказания в медицинской организации медицинской помощи лицам, лишенным свободы, в медицинскую документацию вносится информация о состоянии их здоровья, в том числе сведения о результатах медицинских осмотров, обследований и проведенного лечения, рекомендации по проведению дополнительных обследований (с указанием необходимого объема обследований), а также по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации. Указанные сведения сообщаются лицам, лишенным свободы.

Выписка из медицинской документации, содержащая предусмотренные п. 14 Правил сведения, направляется в сроки, определенные в договоре, в учреждение УИС с соблюдением требований законодательства РФ в области персональных данных.

Медицинская организация оформляет и направляет в учреждение УИС, с которым заключен договор, счета, счета-фактуры, акты об оказанных медицинских услугах, на основании которых учреждение УИС осуществляет в соответствии с договором оплату понесенных медицинской организацией расходов на оказание медицинской помощи.

Отражение расходов на оказание медицинской помощи

В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденными Приказом Минфина РФ от 21.12.2012 N 171н, расходы на медицинские услуги учреждения УИС отражаются по подстатье 226 "Прочие работы, услуги" КОСГУ.

Учет принятых казенным учреждением обязательств по заключенному с контрагентом договору осуществляется на соответствующих счетах аналитического учета счета 0 502 00 000 "Принятые обязательства" (п. 139 Инструкции N 162н*(1)).

Сумма бюджетных обязательств, принятая учреждением на текущий финансовый год по договору на оказание услуг по оказанию медицинской помощи в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств, отражается записью (п. 134, 140 Инструкции N 162н):

Дебет счета 1 501 13 226 "Лимиты бюджетных обязательств получателей бюджетных средств по прочим работам, услугам"

Кредит счета 1 502 11 226 "Принятые обязательства по прочим работам, услугам"

Сумма денежных обязательств, принятая учреждением на текущий финансовый год в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств, отражается проводкой (п. 140, 141 Инструкции N 162н):

Дебет счета 1 502 11 226 "Принятые обязательства по прочим работам, услугам"

Кредит счета 1 502 12 226 "Принятые денежные обязательства по прочим работам, услугам"

Для справки. В учреждении для учета принятых обязательств (денежных обязательств) текущего финансового года применяется Журнал учета принятых обязательств (ф. 0504064) (п. 320 Инструкции N 157н*(2)).

В соответствии с п. 21 Инструкции N 157н учет расчетов с медицинской организацией по оказанию медицинской помощи по заключенному договору ведется на счете 302 26 "Расчеты по прочим работам, услугам".

Аналитический учет расчетов с исполнителями услуг ведется в Карточке учета средств и расчетов (ф. 0504051) либо в Журнале операций по расчетам с поставщиками и подрядчиками (ф. 0504071) (п. 257 Инструкции N 157н).

Принятие к учету суммы задолженности по оплате оказанных услуг оформляется бухгалтерской записью (п. 102, 121 Инструкции N 162н):

Дебет счета 1 401 20 226 "Расходы на прочие работы, услуги"

Кредит счета 1 302 26 730 "Увеличение кредиторской задолженности по прочим работам, услугам"

При перечислении денежных средств с лицевого счета учреждения УИС в счет погашения задолженности перед медицинской организацией оформляется записью (п. 111 Инструкции N 162н):

Дебет счета 1 302 26 830 "Уменьшение кредиторской задолженности по прочим работам, услугам"

Кредит счета 1 304 05 226 "Расчеты по платежам из бюджета с финансовым органом по прочим работам, услугам"

Рассмотрим отражение операций на примере.

Пример

В феврале 2013 г. учреждением УИС заключен договор на оказание скорой медицинской помощи лицам, заключенным под стражу. Медицинские услуги оказаны организацией в полном объеме на сумму 15 000 руб. Расчет по оказанным услугам произведен УИС в полном объеме.

В бухгалтерском учете в соответствии с Инструкцией N 162н были сделаны следующие записи:

Содержание операций	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Отражено принятие учреждением бюджетных обязательств по договору на оказание медицинской помощи в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств	1 501 13 226	1 502 11 226	15 000
Отражены расходы на оказание медицинской помощи	1 401 20 226	1 302 26 730	15 000
Отражено принятие учреждением денежных обязательств по оплате медицинских услуг	1 502 11 226	1 502 12 226	15 000
Перечисление платы исполнителю за медицинские услуги	1 302 26 830	1 304 05 226	15 000

М. Зарипова,

эксперт журнала "Силовые министерства и ведомства:

бухгалтерский учет и налогообложение"

"Силовые министерства и ведомства: бухгалтерский учет и налогообложение", N 3, март 2013 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Инструкция по применению Плана счетов бюджетного учета, утв. Приказом Минфина РФ от 06.12.2010 N 162н.

*(2) Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина РФ от 01.12.2010 N 157н.