Вопрос: Работник, трудовая деятельность которого осуществляется на работах с вредными и опасными условиями труда, почувствовал сильное недомогание и обратился в медицинское учреждение с целью установления факта заболевания и является ли оно профессиональным. Какой день считается днем наступления страхового случая в ситуации, когда работнику после проведения обследования изначально поставили неправильный диагноз, что заболевание не является следствием влияния вредных факторов производства, а причинно-следственная связь между утратой профессиональной трудоспособности и трудовой деятельностью была установлена спустя 6 месяцев? ("Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях", N 9, май 2013 г.)

Работник, трудовая деятельность которого осуществляется на работах с вредными и опасными условиями труда, почувствовал сильное недомогание и обратился в медицинское учреждение с целью установления факта заболевания и является ли оно профессиональным. Какой день считается днем наступления страхового случая в ситуации, когда работнику после проведения обследования изначально поставили неправильный диагноз, что заболевание не является следствием влияния вредных факторов производства, а причинно-следственная связь между утратой профессиональной трудоспособности и трудовой деятельностью была установлена спустя 6 месяцев?

Поскольку днем наступления страхового случая при профессиональном заболевании является день установления соответствующего диагноза, то в случае, если будет установлено, что данный диагноз был неверен и у работника на момент его установления врачом были обнаружены все признаки профессионального заболевания, и отсутствие правильного диагноза было вызвано только ошибкой врача, то датой страхового случая надлежит установить дату установления неправильного диагноза. Сумму соответствующих страховых выплат необходимо рассчитывать, начиная с данной даты.

Обоснование. Как указано в ст. 21 Трудового кодекса РФ (ТК РФ), работник имеет право на обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральными законами. На основании ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

В соответствии с п. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;

- физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. В соответствии с п. 1 ст. 7 Закона N 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Таким образом, право на страховые выплаты в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями возникает с момента наступления страхового случая, т.е. либо с даты соответствующего происшествия, либо с даты соответствующего диагноза.

Следует отметить, что в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" сказано, что днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Кроме того, в соответствии с п. 35 постановления Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Минздравсоцразвития России, Федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом. То есть в случае, если работник не согласен с поставленным ему диагнозом, то он вправе обжаловать его, в том числе и в судебном порядке.

Представляется, что поскольку в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375, днем наступления страхового случая при профессиональном заболевании является день установления соответствующего диагноза, то в случае, если будет установлено, что данный диагноз был неверен и у работника на момент его установления врачом были обнаружены все признаки профессионального заболевания, и отсутствие правильного диагноза было вызвано только ошибкой врача, то датой страхового случая надлежит установить дату установления неправильного диагноза - начиная с данной даты надлежит рассчитывать сумму соответствующих страховых выплат.

Ю.М. Лермонтов,

советник государственной гражданской службы

Российской Федерации 3-го класса

1 мая 2013 г.

"Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях", N 9, май 2013 г.