Особенности кадрового учета в медицинских учреждениях: гарантии и льготы, предоставляемые работникам при вредных условиях труда (Ю. Пустынникова, "Кадровик.ру", N 5, май 2013 г.)

Особенности кадрового учета в медицинских учреждениях: гарантии и льготы, предоставляемые работникам при вредных условиях труда

С развитием частной медицины появилось множество небольших лечебных учреждений - стоматологических, гинекологических и других клиник. Многие из них на сегодняшний день уже имеют достаточно долгую историю существования - пять, шесть и более лет. Но, как правило, кадровый учет в этих учреждениях организован крайне слабо: мы не раз сталкивались с тем, что бухгалтерам, которым он передан "в нагрузку" к их основной работе, некогда разбираться в тонкостях кадрового делопроизводства и специфики его ведения в отношении врачей, поэтому они выполняют лишь тот минимум, который необходим для дальнейшего ведения бухгалтерского учета и отчетности. Кроме того, руководители многих частных клиник пребывают в заблуждении, что особые условия труда и соответствующие льготы и гарантии распространяются лишь на врачей, работающих в государственных лечебно-профилактических учреждениях. Когда, например, выясняется, что у их сотрудников за годы работы накопились многие месяцы дополнительного оплачиваемого отпуска за работу во вредных условиях труда, и что отпуск этот никак нельзя заменить денежной компенсацией, эта новость становится настоящим потрясением. Поэтому сегодня мы хотели бы комплексно рассмотреть основные особенности кадрового учета в медицинских учреждениях.

Вредные условия труда - что из этого следует?

В соответствии с ТК РФ работник, занятый на работах с тяжелыми, вредными и (или) опасными условиями труда, имеет право на:

- определенные выплаты, компенсирующие работу в условиях, отличных от нормальных. Кроме того, в соответствии со ст. 146 ТК РФ оплата труда в особых условиях (в том числе вредных условиях труда) производится в повышенном размере. Постановлением Правительства РФ от 20 ноября 2008 г. N 870 "Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда" (далее - Постановление N 870) определены минимальные размеры такого повышения - не менее 4% тарифной ставки (оклада), предусмотренной для различных видов работ с нормальными условиями труда;

- льготную пенсию в соответствии со ст. 27 Федерального закона N 173 "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" от 17.12.2001. Назначается она в зависимости от стажа работы, страхового стажа и условий работы.

Кроме того, этим категориям работников:

- в обязательном порядке определена продолжительность рабочего времени: для работников, занятых на работах с опасными и (или) вредными условиями труда, работодатель обязан установить сокращенную продолжительность рабочего времени - не более 36 часов в неделю (ст. 92 ТК РФ), а также продолжительность рабочей смены (ст. 94 ТК РФ). Для многих категорий предусмотрен ежегодный дополнительный отпуск;

- предусмотрены обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры и обследования - в соответствии со ст. 213 ТК РФ для охраны здоровья работников, занятых на работах с вредными условиями труда;

- положена выдача средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств, молока, лечебно-профилактического питания. В определенных случаях работник может потребовать заменить выдачу таких средств компенсационной выплатой.

Все эти условия должны быть обозначены в трудовом договоре работника (ст. 57 ТК РФ). Обратите также внимание, что указанные в штатном расписании и трудовом договоре наименования должностей работников, занятых на вредных работах, обязаны соответствовать наименованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, поскольку с выполнением таких работ связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений. Такое требование содержит ч. 2 ст. 57 Трудового кодекса.

Перечень работ с вредными, опасными условиями труда определяется Правительством РФ с учетом мнения трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Основанием для установления повышенных тарифных ставок и предоставления компенсаций работникам являются результаты аттестации рабочих мест, которая проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда".

Такова общая специфика учета работников, работающих во вредных условиях труда. Рассмотрим теперь особенности учета "вредности" для медицинских работников.

Рабочее время

При определении рабочего времени медицинских работников следует опираться на:

- ст. 350 ТК РФ, устанавливающую продолжительность рабочего времени медицинских работников не более 39 часов в неделю;

- ст. 92 ТК РФ и Постановление Правительства РФ от 20 ноября 2008 г. N 870, устанавливающие для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, по результатам аттестации рабочих мест*(1) - не более 36 часов в неделю в порядке, установленном Правительством Российской Федерации с учетом мнения российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;

- Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" (далее - Постановление N 101), устанавливающее для разных категорий медицинских работников продолжительность рабочего времени от 24 до 36 часов в неделю;

- Постановление Совнаркома СССР от 11 декабря 1940 г. N 2499 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников" (далее - Постановление N 2499) и изданный на его основании Приказ Минздрава СССР от 12 декабря 1940 г. N 584;

- Постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 марта 1974 г. N 298/П-12 "Об утверждении Списков цехов, профессий и должностей, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день", раздел XL "Здравоохранение" (далее - Постановление N 298/П-12);

- Приказ Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования России, Минсельхоза России и ФПС России от 30.05.2003 N 225/194/363/126/2330/777/292 (далее - Приказ N 225) в части, не противоречащей действующему законодательству.

Справка. Понятие "условия труда" объединяет совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, которые влияют на работоспособность и здоровье работника (ч. 2 ст. 209 ТК РФ).

Согласно ч. 3 ст. 209 Трудового кодекса вредным считается производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к заболеванию, а опасным - производственный фактор, воздействие которого может привести к травме (ч. 4 ст. 209 ТК РФ).

Соответственно, в случае, если по результатам аттестации рабочих мест условия труда медицинского работника не признаны вредными, ему устанавливается 39-часовая рабочая неделя.

Если по результатам аттестации рабочих мест условия труда медицинского работника признаны вредными, обращаемся к Постановлениям N 101, N 298/П-12, N 2499 и приказу N 225: в случае, если данное рабочее место не попадает в перечисленные в упомянутых документах категории, то устанавливается 36-часовая рабочая неделя на основании ст. 92 ТК РФ. Если же рассматриваемая работа упомянута в указанных постановлениях и приказе - устанавливаем рабочую неделю в соответствии с ними. При проведении аттестации рабочих мест в случае выявления вредных условий труда аттестующая организация указывает в отчете, какая продолжительность рабочего времени и дополнительного ежегодного отпуска предусматривается по данному рабочему месту с учетом выявленных вредных факторов. При определении этих цифр аттестующая организация опирается на указанные выше постановления.

Кстати. Статья 94 ТК РФ устанавливает следующую максимально допустимую продолжительность ежедневной работы (смены) для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени:

- при 36-часовой рабочей неделе - 8 часов;

- при 30-часовой рабочей неделе и менее - 6 часов, если коллективным договором не предусмотрено иное.

Продолжительность ежедневной работы (смены) также необходимо указывать в трудовом договоре и учитывать при построении графиков работы медицинского персонала.

В случае если медицинский работник занят в организации по совместительству, то в соответствии с Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30 июня 2003 г. N 41 "продолжительность работы по совместительству указанных категорий работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем, и по каждому трудовому договору она не может превышать:

- для медицинских и фармацевтических работников - половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;

- для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, - 16 часов работы в неделю;

- для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, - в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления;

- для младшего медицинского и фармацевтического персонала - месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели".

Нередко бывает трудно определить продолжительность рабочего времени руководителей учреждений здравоохранения и их заместителей (главного врача или директора, заведующего, начальника клиники, его заместителей, главных: медицинских сестер, фельдшеров, акушерок), а также зубных техников, диетсестер, среднего медицинского персонала молочных кухонь, санитарок. Все они по своим должностным и функциональным обязанностям непосредственно не занимаются оказанием медицинских услуг, т.е. непосредственно не оказывают медицинской помощи больным и пострадавшим, следовательно, им устанавливается нормальная продолжительность рабочего времени - 40-часовая рабочая неделя.

Дополнительный отпуск

Статьей 117 ТК РФ установлено, что ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, занятым на работах, связанных с неблагоприятным воздействием на здоровье человека вредных физических, химических, биологических и иных факторов, соответственно, эта норма распространяется и на медицинских работников, условия труда которых по результатам аттестации рабочих мест признаны вредными.

Постановлением Правительства РФ N 870 установлена минимальная продолжительность такого отпуска - семь календарных дней. Его конкретную продолжительность в зависимости от класса условий труда Правительство РФ поручило определить Минздравсоцразвития, но до сих пор этого не сделано. Поэтому при установлении в локальном нормативном акте продолжительности дополнительного отпуска за вредные или опасные условия труда рекомендуем пользоваться Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, раздел XL "Здравоохранение", утвержденным Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22 (далее - Список) и инструкцией по его применению.

Полный дополнительный отпуск, согласно Списку, предоставляется работникам, если они в рабочем году фактически проработали во вредных и опасных условиях труда не менее 11 месяцев. Если сотрудник в рабочем году проработал в производствах, цехах, профессиях и должностях, предусмотренных в Списке, менее 11 месяцев, то ему дополнительный отпуск предоставляется пропорционально отработанному времени (п. 8 Инструкции).

Отметим, что для получения такого дополнительного отпуска необходим стаж работы во вредных условиях труда. Так, в силу ст. 121 ТК РФ в данный стаж включается только фактически отработанное в соответствующих условиях время. Периоды, которые включаются в стаж для предоставления дополнительного отпуска, кроме фактически отработанного времени, определены Инструкцией.

Замена дополнительного отпуска за работу во вредных условиях труда денежной компенсацией не допускается (ст. 126 ТК РФ). Выплата этой компенсации возможна лишь при увольнении работника. Работникам, постоянно занятым во вредных и опасных условиях труда, дополнительный отпуск может быть предоставлен полностью и до истечения 11 месяцев, если ежегодный (основной) отпуск предоставляется авансом. При этом стаж работы, дающий право на новый отпуск в счет следующего рабочего года, исчисляется раздельно как по ежегодному (основному), так и по дополнительному отпуску.

Если работник имеет право на получение дополнительного отпуска в связи с вредными условиями труда по нескольким основаниям, отпуск предоставляется по одному из этих оснований (п. 18 Инструкции).

Следует обратить особое внимание на то, что в Списке дни дополнительного отпуска для медицинских работников исчислены в рабочих днях, исходя из шестидневной рабочей недели, а в соответствии с действующим трудовым законодательством отпуск исчисляется в календарных днях. Поэтому при расчете дополнительного отпуска на основании Списка его необходимо конвертировать в календарные дни и оплачивать за общее количество календарных дней отпуска. Предлагается количество календарных дней суммарного отпуска, подлежащих оплате, подсчитывать следующим образом: к последнему дню ежегодного основного отпуска, установленного в календарных днях, присоединять дополнительный отпуск первоначально по календарю в рабочих днях, исчисленных по шестидневной рабочей неделе, а затем пересчитывать их в календарные дни.

О дополнительной оплате, льготной пенсии и прочих льготах для медицинских работников, связанных с работой во вредных условиях труда, мы расскажем во второй части статьи в одном из следующих номеров.

Приложение

Регулирующие документы

1. Постановление Правительства РФ от 20 ноября 2008 г. N 870 "Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда".

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302-Н об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

3. Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности".

4. Постановление Совнаркома СССР от 11 декабря 1940 г. N 2499 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников" и изданный на его основании приказ Минздрава СССР от 12 декабря 1940 г. N 584.

5. Постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 30 июня 2003 г. N 41 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры".

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения российской федерации" (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.02.2011 N 94н).

7. Постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22 с изменениями от 13 сентября, 1 ноября 1977 г., 30 января, 24, 29 мая 1978 г., 7 марта 1979 г., 7 сентября, 5 ноября, 9 декабря 1981 г., 6 апреля 1982 г., 7 сентября 1983 г., 29 января, 12, 26 октября, 5, 26 ноября 1987 г., 16, 25 февраля, 11 апреля, 16 июня, 21 июля, 19 августа, 16 сентября, 6 декабря 1988 г., 14 августа, 18, 22 октября 1990 г., 29 мая 1991 г. - Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, раздел XL "Здравоохранение".

8. Приказ Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования России, Минсельхоза России и ФПС России от 30.05.2003 N 25/194/363/126/2330/777/292 - Перечень должностей медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, а также работников организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающее право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда.

9. Статья 350 ТК РФ - продолжительность рабочего времени медицинских работников.

10. Статьи 92 и 94 ТК РФ - продолжительность рабочей недели и рабочей смены.

11. Статья 117 ТК РФ.

12. Статьи 146-147 ТК РФ.

Ю. Пустынникова,

генеральный директор компании

"Кадровая помощь",

Москва

"Кадровик.ру", N 5, май 2013 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Напомним, что порядок проведения аттестации по условиям труда утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 342н.