Вопрос: Работнику причинен вред здоровью средней тяжести в результате ДТП. После лечения в течение 120 дней он вышел на работу на месяц. Позже работнику установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10% на основании судебно-медицинской экспертизы сроком на 1 год. Работник обратился в страховую компанию виновника ДТП с заявлением о возмещении затрат на лечение, утраченного заработка, затрат по проведению судебно-медицинской экспертизы. Как правильно рассчитать утраченный заработок? Как определить сумму утраченного заработка вследствие утраты профессиональной трудоспособности в размере 10%? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, ноябрь 2012 г.)

Работнику причинен вред здоровью средней тяжести в результате ДТП. После лечения в течение 120 дней он вышел на работу на месяц, затем снова был период временной нетрудоспособности - 1 месяц. Позже работнику установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10% на основании судебно-медицинской экспертизы сроком на 1 год. В последнем месяце временной нетрудоспособности потерпевшего ему произведена выплата только 10% от среднего заработка.

Работник обратился в страховую компанию виновника ДТП с заявлением о возмещении затрат на лечение, утраченного заработка, затрат по проведению судебно-медицинской экспертизы. Затраты на лечение (12 000 руб.) и затраты на проведение судебно-медицинской экспертизы (18 000 руб.) возмещены в полном объеме. Утраченный заработок страховая компания выплатила в размере 23 000 руб. из расчета среднедневного заработка, который берется для временной нетрудоспособности и составляет 530 руб. Согласно бухгалтерской справке среднедневной заработок работника составляет 1060 руб.

Как правильно рассчитать утраченный заработок? Как определить сумму утраченного заработка вследствие утраты профессиональной трудоспособности в размере 10%?

Объектом обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории РФ (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", далее - Закон об ОСАГО). Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с правилами главы 59 ГК РФ (п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО).

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья (п. 1 ст. 1085 ГК РФ). Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности*(1), а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности (п. 1 ст. 1086 ГК РФ).

Согласно правовой позиции Верховного Суда РФ, изложенной в определении СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 12 ноября 2010 г. N 2-В10-4, заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего на период временной нетрудоспособности не требуется, поскольку при временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается. Следовательно, утраченный заработок потерпевшего на период его временной нетрудоспособности составляет 100% его среднего заработка, а в остальное время, на которое заключением медицинской экспертизы потерпевшему установлена утрата профессиональной трудоспособности, размер утраченного заработка определяется в соответствии с процентом утраты трудоспособности, указанным в данном заключении. В этой связи смотрите судебную практику, подтверждающую приведенные выводы, например: кассационное определение СК по гражданским делам Верховного Суда УР от 4 июля 2011 г. по делу N 33-2368, определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 12 ноября 2010 г. N 2-В10-4, кассационное определение СК Пензенского областного суда от 5 июля 2011 г. N 33-1802, п. 8 Обзора судебной практики Челябинского областного суда за IV квартал 2010 года, утвержденного постановлением Президиума Челябинского областного суда от 30 марта 2011 г., постановление Президиума Свердловского областного суда от 27 июня 2012 г. N 44-г-20/2012.

Отметим, что в соответствии с п. 2 ст. 1085 ГК РФ*(2) при определении утраченного заработка (дохода) не засчитываются в счет возмещения вреда пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. Поэтому выплаченное потерпевшему пособие по временной нетрудоспособности не влияет на размер возмещения вреда его здоровью (смотрите, например, определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 16 марта 2012 г. N 49-В12-5, Обзор судебной практики Верховного Суда РТ за третий квартал 2010 г.).

Таким образом, в рассматриваемой ситуации возмещению потерпевшему подлежит утраченный им заработок (доход) за время временной нетрудоспособности - в размере 100% среднего месячного заработка (дохода), а с момента наступления установленной судебно-медицинской экспертизой утраты профессиональной трудоспособности - в размере 10% среднего месячного заработка (дохода) ежемесячно до истечения срока, на который установлена степень утраты нетрудоспособности. Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего может быть установлена и за прошлое время (определение Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 8 апреля 2003 г. N КАС 03-132). Однако, поскольку за время временной нетрудоспособности потерпевшему подлежит возмещению 100% среднего месячного заработка (в связи с полным освобождением от работы ввиду нетрудоспособности), а утрата трудоспособности и заработка более чем на 100% невозможна, то ежемесячное возмещение 10% среднего месячного заработка, соответствующее степени частичной утраты трудоспособности, за период временной нетрудоспособности уже не производится.

Положения ГК РФ прямо не регламентируют порядок расчета утраченного заработка в случае, когда право на его возмещение в определенном объеме имелось у потерпевшего неполный месяц. В этом случае, по смыслу ст. 1086 ГК РФ, средний месячный заработок, определенный в соответствии с п. 3 ст. 1086 ГК РФ, необходимо поделить на количество календарных дней в соответствующем месяце утраты трудоспособности и умножить на количество календарных дней, подлежащих оплате. Об этом свидетельствует и судебная практика (смотрите, например, апелляционное определение Свердловского областного суда от 26 июня 2012 г. N 33-5992/2012). Поэтому при расчете утраченного заработка за последний месяц временной нетрудоспособности потерпевшего, на который распространяется экспертное заключение об установлении степени утраты трудоспособности в размере 10%, за каждый календарный день временной нетрудоспособности потерпевшему подлежит возмещению 100% среднего месячного заработка, поделенного на количество календарных дней в месяце, подлежащем оплате, а за остальные дни месяца - 10% среднего месячного заработка, поделенного на количество календарных дней в этом месяце.

Напомним, что среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать (п. 3 ст. 1086 ГК РФ). В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Согласно п. 2 ст. 1086 ГК РФ в состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Приведем пример:

Причинение вреда здоровью произошло 01.02.2012. Потерпевший не выходил на работу в связи с временной нетрудоспособностью в период с 01.02.2012 по 30.05.2012. Степень утраты профессиональной трудоспособности ему установлена за период с 01.02.2012 по 31.01.2013 в размере 10%. Общая сумма заработка (дохода) за двенадцать полностью отработанных месяцев работы, предшествовавших страховому случаю, определенная в приведенном выше порядке (с 01.02.2011 по 31.01.2012), составляет 360 000 рублей. Потерпевший предпринимательской деятельностью, выполнением работ (оказанием услуг) по гражданско-правовым договорам не занимается, имеет лишь одно место работы.

1. Вычислим среднемесячный заработок (доход) потерпевшего (СЗмес):

СЗмес = 360 000 : 12 = 30 000 (рублей).

2. Определим размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) за период временной нетрудоспособности с 01.02.2012 по 30.05.2012 (УЗ1). Указанный период состоит из трех полных и одного неполного месяца:

УЗ1 = 30 000 х 100% х 3 + 30 000 х 100% : 31 х 30 = 119 032,26 (рублей).

3. Определим размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) за период после окончания временной нетрудоспособности и до окончания срока, на который установлена степень утраты трудоспособности - с 31.05.2012 по 31.01.2013 (УЗ2). Указанный период состоит из восьми полных и одного неполного месяца:

УЗ2 = 30 000 х 10% : 31 х 1 + 30 000 х 10% х 8 = 24 096,77 (рублей).

4. Найдем общую сумму подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) за весь период, на который установлена степень утраты трудоспособности - с 01.02.2012 по 31.01.2013 (УЗобщ).

УЗобщ = УЗ1 + УЗ2 = 119 032,26 + 24 096,77 = 143 129,03 (рублей).

В заключение отметим, что при расчете пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается средний дневной, а не средний месячный заработок. Кроме того, средний дневной заработок рассчитывается не за 12 месяцев, а за 2 календарных года, предшествующих наступлению страхового случая (ч. 3 ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", далее - Закон N 255-ФЗ). Кроме того, очевидно, что перечни выплат, учитываемых при определении пособия по временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, ст.ст. 7, 8, 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"), и выплат, учитываемых при обложении НДФЛ и включаемых в состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего (п. 2 ст. 1086 ГК РФ), частично не совпадают. Поэтому средний дневной заработок, рассчитываемый для определения пособия по временной нетрудоспособности, не может применяться при расчете размера утраченного заработка (дохода).

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Бахтина Анастасия

Контроль качества ответа:

Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Прибыткова Мария

30 ноября 2012 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Установление степени утраты профессиональной трудоспособности в процентном выражении осуществляется путем проведения медико-социальной экспертизы в бюро медико-социальной экспертизы (п.п. 3, 7 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 апреля 2011 г. N 295н), а в случае возникновения спора в суде - посредством судебно-медицинской экспертизы (определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 4 марта 2010 г. N 37-В09-10, кассационное определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 9 февраля 2007 г. N 41-В06-80).

*(2) Аналогичная норма предусмотрена в п. 58 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных постановлением Правительства РФ от 7 мая 2003 г. N 263.