Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 14 мая 2012 г. по делу N 11-4713 (ключевые темы: медицинские услуги - добровольное медицинское страхование - пациент - госпитализация - медицинская помощь)

Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 14 мая 2012 г. по делу N 11-4713

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе:

председательствующего Строгонова М.В.,

судей Григорьевой С.Ф., Суминой Л.Н.,

при секретаре Ляшенко Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Григорьевой С.Ф. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Товмасяна А.Ж. по доверенности Бобровой О.В. на решение Тушинского районного суда г. Москвы от 20 декабря 2011 года, которым постановлено:

исковые требования Негосударственного учреждения здравоохранения "Центральная клиническая больница N 1 ОАО "РЖД" к Товмасяну А.Ж. удовлетворить частично.

Взыскать с Товмасяна А.Ж. в пользу Негосударственного учреждения здравоохранения "Центральная клиническая больница N 1 ОАО "РЖД" стоимость оказанных услуг в размере 180567 руб. 00 коп., расходы по уплате государственной пошлины в размере 4811 руб. 34 коп., всего 185378 (сто восемьдесят пять тысяч триста семьдесят восемь) руб. 34 коп.

В удовлетворении остальной части иска Негосударственного учреждения здравоохранения "Центральная клиническая больница N 1 ОАО "РЖД" отказать, установила:

НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" обратилось в суд с заявлением к Товмасяну А.Ж., в котором просит взыскать с ответчика стоимость оказанных, но не оплаченных медицинских услуг по договору в размере 180567 руб., неустойку в размере 11014 руб. 59 коп., расходы по уплате государственной пошлины 5031 руб. 63 коп.

В обоснование своих требований истец указал, что 17.03.2011 г. между НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" и Товмасяном А.Ж. был заключен договор на оказание платных медицинских услуг Товмасяну А.Ж. Медицинские услуги пациенту были оказаны в необходимом объеме, качественно, жалоб от пациента не поступало. Согласно п. 2.3.1 договора от 17.03.2011 г. ответчик обязался своевременно оплатить стоимость надлежаще оказанных услуг в размере 180567 руб., однако свою обязанность не исполнил. Направленная ответчику претензия от 4 мая 2011 года об исполнении обязательств по оплате медицинских услуг осталась без ответа. В соответствии с п. 3.4 договора в связи с просрочкой оплаты медицинских услуг истцом были начислены пени в размере 11014 руб. 59 коп.

Представитель истца Калинтива О.В. в судебном заседании требования НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" поддержала.

Представитель ответчика Боброва О.В. в судебном заседании исковые требования НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" не признала.

Третье лицо ОАО "СОГАЗ" о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание представитель не явился, пояснений и возражений по требованиям не представлено.

Судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого просит представитель Товмасяна А.Ж. по доверенности Боброва О.В. по доводам апелляционной жалобы.

Судебная коллегия, считая возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, извещенных о месте и времени слушания дела, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения представителя ответчика по доверенности Бобровой О.В., не находит оснований для отмены обжалуемого решения.

В силу ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Ст. 781 ГК РФ предусмотрена обязанность заказчика оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В соответствии со ст.ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства, требованиями закона, иных правовых актов, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

При рассмотрении данного дела судом первой инстанции установлено, что 17.03.2011 года между НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" и Товмасяном А.Ж. заключен договор об оказании платных медицинских услуг пациенту Товмасяну А.Ж. (л.д. 6). Предметом данного договора является обязанность Учреждения оказывать Пациенту на возмездной основе медицинскую помощь (медицинские услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ; объем оказываемых по Договору услуг определяется общим состоянием здоровья пациента, медицинскими показаниями (противопоказаниями) по лечению выявленных заболеваний (патологий), желанием Пациента и организационно-техническими возможностями Учреждения.

При подписании договора плательщик (Товмасян А.Ж.) ознакомлен с действующим прейскурантом Учреждения, понимает содержащуюся в нем информацию и согласен с ценами на медицинские услуги, о чем ответчик расписался в договоре.

В соответствии с п. 2.3 Договора Плательщик обязуется своевременно оплачивать стоимость дополнительных медицинских услуг в соответствии с договором.

По условиям заключенного с ответчиком договора стоимость услуг определяется на основании действующего Прейскуранта, утвержденного Учреждением и согласованного с Плательщиком; перед госпитализацией предусмотрена 100 % предоплата ориентировочной стоимости запланированного обследования и лечения путем внесения наличных денежных средств в кассу или по безналичному расчету. П. 3.32 предусмотрено, что если в процессе обследования и лечения выяснится, что их стоимость превысит размер внесенной предварительной оплаты, пациент производит дополнительные согласованные авансовые платежи в размере, превышающем стоимость обследования и лечения над суммой произведенной предварительной оплаты.

Согласно п. 3.5 Договора окончательный расчет производится в день выписки Пациента из Учреждения на основании предоставляемых Плательщику счета, счета-фактуры и акта оказанных услуг.

Договор от 17.03.2011 г. подписан сторонами: НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" и Товмасяном А.Ж.

Из материалов дела усматривается, что Товмасяну А.Ж., поступившему в НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" в связи с экстренной госпитализацией, поставлен диагноз "..." и 18 марта 2011 года проведена операция "...", "...", он выписан из больницы 01.04.2011 г. (л.д. 206-245).

В день выписки, 01.04.2011 г. НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" оформлен счет на оплату, счет-фактура и акт, из которых следует, что стоимость оказанных пациенту Товмасяну А.Ж. медицинских услуг, подлежащих оплате, составляет 200567 руб. С учетом внесенной предоплаты в размере 20000 руб., оплате подлежит 180567 руб. (л.д. 8, 9, 10).

Согласно Страховому полису добровольного медицинского страхования граждан N ... Страховой Группы "СОГАЗ", Товмасян А.Ж. имеет право получать медицинскую помощь по договору добровольного медицинского страхования с ОАО "Гипроспецгаз" на срок действия договора с 21.01.2011 г. по 20.01.2012 г. в соответствии с программой добровольного медицинского страхования (л.д. 62).

Из материалов дела усматривается, что при госпитализации Товмасяна А.Ж. в НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" от СГ "СОГАЗ" было получено направление на оказание медицинской помощи по ДМС, согласно которому Страховая компания гарантировала оплату медицинских услуг, оказанных по основному заболеванию, согласно договору (л.д. 74).

Согласно условиям договора (п.п. 1.1, 1.2, 1.3) N 09QB 202 на представление платных медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию, заключенному между ОАО "СОГАЗ" и НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД", последнее принимает на себя обязательства оказывать медицинские услуги гражданам, направляемым ОАО "СОГАЗ" по ценам, указанным в Прейскуранте; медицинские услуги оказываются в рамках программы Добровольного медицинского страхования лицам, имеющим полис ДМС ОАО "СОГАЗ"; основанием для оказания медицинских услуг для стационарного лечения является направление на госпитализацию (л.д. 76-81).

Программой добровольного медицинского страхования, являющейся приложением N 2 к Договору N ... предусмотрены страховые случаи, перечень услуг, оплачиваемых Страховщиком в рамках программы ДМС, а также предусмотрены исключения из страхового покрытия. Так, из страхового покрытия исключены обращения застрахованных в медицинские учреждения: стационарное обслуживание в связи с хирургическим лечением заболеваний, не входящих в базовую программу (аорто-коронарное шунтирование, стентирование) (л.д. 82-84).

Согласно условиям Договора N ... добровольного медицинского страхования граждан от 11.01.2011 г., заключенного между ОАО "СОГАЗ" и ОАО "Гипроспецгаз", страховщик взял на себя обязательство при наступлении страхового случая организовать и оплатить предоставленные застрахованным лицам медицинские услуги в соответствии с программами добровольного медицинского страхования, являющимися неотъемлемой частью Договора (л.д. 163-169). Согласно страховых программ, НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" осуществляет экстренную и плановую госпитализацию, амбулаторную консультативно-диагностическую медицинскую помощь, однако, согласно п. 16 раздела V страховых программ, нейрохирургические и кардиохирургические оперативные вмешательства (оарто-коронарное шунтирование, стентирование, стабилизирующие системы) исключены из страхового покрытия (л.д. 170-175, 176-181).

ОАО "СОГАЗ" произвело оплату лечения Товмасяна А.Ж. в размере 92059 руб. 53 коп. (л.д. 182-183, 185-187, 188, 189), в соответствии с актом оказанных медицинских услуг (л.д. 190-193).

Разрешая спор, суд первой инстанции, дав оценку собранным по делу доказательствам в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, в том числе показаниям допрошенных в ходе слушания дела свидетелей Т., Т., Т., и с учетом требований закона, правомерно пришел к выводу об удовлетворении заявленных истцом требований и взыскании с ответчика денежных средств по договору на оказание платных медицинских услуг от 17.03.2011 года в размере 180567 руб., т.е. в части оплаты операции, которая не входит в программу добровольного медицинского страхования по полису N ..., поскольку заявленная к взысканию сумма стоимости оказанной медицинской помощи определена в соответствии с Прейскурантом на медицинские услуги диагностических, лечебных отделений и кабинетов по НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" (л.д. 100-161), с которым ответчик был ознакомлен и согласен, о чем собственноручно расписался в договоре от 17.03.2011 г.

При вынесении решения, суд правильно указал, что объем оказанных пациенту Товмасяну А.Ж. медицинских услуг, отраженных в счет-фактуре, а также в приложении к Акту оказанных медицинских услуг (л.д. 13-15), ответчиком не оспаривается, подтверждается копией медицинской карты стационарного больного Товмасяна А.Ж.

Кроме того, суд также исходил из того, что условия договора, подписанного 17.03.2011 года ответчиком Товмасяном А.Ж., не нарушают его прав и должны им исполняться.

Доводы представителя ответчика о том, что Товмасян А.Ж. не был уведомлен об услугах, которые будут оказаны пациенту, его брату, и об их стоимости, судом обоснованно не были приняты во внимание, поскольку ответчик Товмасян А.Ж. при подписании договора был информирован о порядке предоставления и перечне услуг оказания бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Учреждении в порядке очередности; дал свое добровольное согласие на предоставление платных медицинских услуг вне очереди, в том числе и медицинских услуг, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Также был уведомлен о том, что оплаченные денежные средства по настоящему договору не подлежат возмещению за счет средств обязательного медицинского страхования, о чем расписался в п. 1.4 Договора от 17.03.2011 г.

Доводы представителя ответчика Бобровой О.В. об обязанности НУЗ ЦКБ N 1 ОАО "РЖД" оказывать пациенту Товмасяну А.Ж. экстренную медицинскую помощь в виде операций по коронарному шунтированию на безвозмездной основе своего подтверждения в ходе судебного разбирательства также не нашли, в связи с чем суд их правомерно отклонил.

Вместе с тем, суд отказал в удовлетворении требования истца в части взыскания с ответчика неустойки по условиям договора в размере 11014 руб. 59 коп., поскольку за оказание платных медицинских услуг от 17.03.2011 г. не предусмотрено начисление неустоек и пени в случае несвоевременной оплаты оказанных услуг.

В данной части решение суда никем из сторон не обжалуется.

На основании ст. 98 ГПК РФ суд правильно взыскал с Товмасяна А.Ж. в пользу истца расходы истца по оплате госпошлины в размере 4811 руб. 34 коп., пропорционально удовлетворенных судом требований.

Доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с выводами суда, их переоценке, и не содержат предусмотренных статьей 330 ГПК РФ оснований для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке, по существу направлены к иной оценке собранных по делу доказательств.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия определила:

решение Тушинского районного суда г. Москвы от 20 декабря 2011 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: