Листки нетрудоспособности: нововведения в порядке выдачи и заполнения (О. Дьячкова, "Практический бухгалтерский учет. Официальные материалы и комментарии (720 часов)", N 6, июнь 2012 г.)

Листки нетрудоспособности: нововведения в порядке выдачи и заполнения

Комментарий к приказу Минздравсоцразвития России от 24.01.12 N 31н "О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утверждённый приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н".

В конце апреля, а точнее, 22-го числа начали действовать поправки, внесённые в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, который в своё время был утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 N 624н.

Нововведения затронули около трёх десятков пунктов практически всех разделов порядка. Мы остановимся на наиболее значимых поправках и особое внимание уделим тем, которые напрямую касаются бухгалтеров.

Выдача и закрытие листка нетрудоспособности

В настоящее время пациенту, который лечится в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдаётся в день его обращения к врачу (п. 14 порядка). В случае стационарного лечения листок нетрудоспособности оформляется пациенту при выписке из больницы (п. 19 порядка).

Согласно новой редакции пункта 6 порядка листок нетрудоспособности может выдаваться по желанию пациента как в день обращения, так и в день закрытия бюллетеня.

Если листок нетрудоспособности нужен пациенту для получения пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, то он будет выдаваться медицинской организацией в день его закрытия.

Если пациент для лечения туберкулёза, в связи с несчастным случаем на производстве или же при санаторно-курортном долечивании после стационарного лечения направлен в другую медицинскую организацию, то листок нетрудоспособности выдаётся в день обращения той поликлиникой или больницей, в которую заболевший обратился.

Продлевать или закрывать такой листок нетрудоспособности теперь будет та медицинская организация, в которую пациент направлен. Соответствующие изменения внесены в пункты 25, 31, 32, 33 порядка.

До внесения этих поправок клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулёзные) учреждения, куда направлялся пациент, не должны были закрывать листки нетрудоспособности. Эта обязанность была возложена на медицинские организации, направившие человека на лечение.

Одним из случаев временной нетрудоспособности является уход за больным членом семьи. Однако листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, в том числе за ребёнком, выдаётся не всегда (п. 40 порядка). Например, в случае когда заболевшего члена семьи поместили в стационар или у хронического больного наступил период ремиссии, бюллетень не выдаётся.

Кроме того, врач не выдаст больничный, если работник ухаживает за больным членом семьи:

- в период своего ежегодного оплачиваемого отпуска;

- в период отпуска без сохранения заработной платы;

- в период отпуска по беременности и родам или в период отпуска по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3 лет.

Однако в период отпуска по уходу за ребёнком до достижения им возраста 1,5 или 3 лет женщина может работать на условиях неполного рабочего времени (ст. 256 ТК РФ). Такой женщине врач обязан выдать листок нетрудоспособности в случае болезни её ребёнка. Соответствующие изменения внесены в пункт 40 порядка.

Ограничение прав медиков

До принятия Федерального закона от 21.11.11 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" лечащий врач мог единолично выдавать листок нетрудоспособности единовременно сроком на 10 календарных дней. Если болезнь была затяжной, врач мог единолично продлевать больничный на срок до 30 календарных дней. Врачебная комиссия привлекалась для продления листка нетрудоспособности на срок, превышающий 30 календарных дней.

Теперь же срок, на который лечащий врач может единолично выдать листок нетрудоспособности, изменился. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдаёт гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, а фельдшер или зубной врач - на срок до 10 календарных дней включительно (ч. 2 ст. 59 закона N 323-ФЗ).

Если же болезнь длится более 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдаётся и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации, но не более чем на 15 дней единовременно (ч. 3 ст. 59 закона N 323-ФЗ).

В своём письме от 13.01.12 N 15-03-18/12-202 специалисты ФСС России отметили, что врачи, фельдшеры или зубные врачи с 1 января 2012 года должны выдавать и продлевать листки нетрудоспособности в соответствии со статьёй 59 закона N 323-ФЗ.

Минздравсоцразвития России внесло соответствующие изменения в пункты 11 и 12 порядка. Тем самым сроки, на которые выдаётся листок нетрудоспособности, приведены в соответствие с нормами закона N 323-ФЗ.

По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней. То есть продление листка нетрудоспособности с 30-го дня производится лечащим врачом только по решению врачебной комиссии на период, который ею установлен.

Таким образом, если временная нетрудоспособность граждан превышает в общей сложности 30 календарных дней, то в графе "Подпись врача" таблицы "Освобождение от работы" ставится подпись лечащего врача и председателя врачебной комиссии при каждом продлении листка нетрудоспособности по решению комиссии.

Отметим, что в отношении листка нетрудоспособности по беременности и родам действуют иные правила.

Беременность и роды, а также временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы являются разными видами страховых случаев и регулируются отдельными главами порядка. А значит, урегулированный разделом II порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании, травме не может быть применён к выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам. Выдача больничного в этих случаях производится в соответствии с разделом VIII порядка.

Подписи врача акушера-гинеколога, врача общей практики, а при их отсутствии - подписи фельдшера на бюллетене достаточно:

- при осложнённых родах;

- многоплодной беременности;

- родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности;

- прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности;

- усыновлении ребёнка;

- проведении экстракорпорального оплодотворения.

В перечисленных случаях подпись председателя врачебной комиссии не нужна. Разъяснения на этот счёт были даны ещё в пункте 1 письма ФСС России от 23.12.11 N 14-03-11/15-16055.

Больничные при родах и прерывании беременности

До 1 января 2012 года рождение ребёнка признавалось только при беременности 28 недель и более. При беременности сроком до 27 недель появление на свет плода расценивалось как прерывание беременности.

При прерывании беременности в срок до 27 недель, рождении мёртвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток, листок нетрудоспособности выдаётся на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (п. 50 порядка).

Если новорождённый пережил первые 6 суток, листок нетрудоспособности выдаётся сроком на 156 календарных дней (письмо ФСС России от 01.03.12 N 15-03-18/12-2205).

С 1 января 2012 года Минздравсоцразвития России перешло на критерии рождения, которые рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЭ). Эти критерии приведены в приложении N 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 27.12.11 N 1687н. Ребёнок считается родившимся, если:

- масса его тела при рождении составляет 500 г и более (или менее 500 г при многоплодных родах);

- длина тела при рождении - 25 см и более (в случае если масса тела ребёнка при рождении неизвестна);

- роды произошли при сроке беременности 22 недели и более.

Поэтому листок нетрудоспособности на срок 156 календарных дней теперь выдаётся при преждевременных родах, наступивших в период от 22 (ранее - от 28) до 30 недель беременности.

При прерывании беременности при сроке до 21-й (ранее - 27-й) полной недели беременности листок нетрудоспособности выдаётся на период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней.

Соответствующие изменения внесены в пункты 49 и 50 порядка.

Тонкости заполнения

Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. При этом записи не должны соприкасаться с границами ячеек. Такое требование было установлено как в отношении врачей, так и в отношении работодателей (п. 56 и 65 порядка).

Однако не всегда врачу или работнику организации удаётся внести записи в ячейки так, чтобы буквы не касались границ ячеек. В результате листок нетрудоспособности считался испорченным и подлежал замене.

Поскольку соприкосновение букв с ячейками не является серьёзным нарушением и относится к техническим погрешностям, специалисты Минздравсоцразвития России решили смягчить требования к заполнению листка нетрудоспособности. Из правил исключили запрет на соприкосновение записей с границами ячеек.

При указании фамилии и инициалов физического лица - врача, работодателя, руководителя организации, главного бухгалтера необходимо поставить пробел в одну ячейку. Составители порядка уточнили, что такой пробел следует поставить между фамилией и инициалами. Соответствующее уточнение внесено в пункт 57 порядка.

В таблице "Освобождение от работы" врач указывает, с какого и по какое число гражданин был освобождён от работы (п. 60 порядка). При закрытии листка нетрудоспособности пустые строки этой таблицы врач должен аккуратно перечеркнуть одной горизонтальной линией (п. 61 порядка в новой редакции).

Если врач при заполнении больничного допустил ошибку, то такой листок нетрудоспособности считается испорченным. Согласно прежней редакции пунктов 56 и 57 порядка в этом случае врач должен был оформить новый листок нетрудоспособности.

Однако такие правила нарушают порядок регистрации листков нетрудоспособности в журнале лечебного профилактического учреждения. Чтобы предотвратить возможные злоупотребления, специалисты ФСС России рекомендовали в новом бланке листка нетрудоспособности, выданном взамен испорченного, проставлять отметку "V" в строке "Дубликат", а в строке "Дата выдачи" указывать дату выдачи нового листка нетрудоспособности (п. 3 письма ФСС России от 23.12.11 N 14-03-11/15-16055).

С учётом этого разработчики внесли соответствующие изменения в пункты 56 и 57 порядка. Теперь взамен испорченного листка нетрудоспособности врач должен оформить его дубликат.

Итоговую сумму пособия нужно указывать с НДФЛ

Наиболее важное для бухгалтеров изменение в порядке заполнения листка нетрудоспособности касается указания общей суммы пособия, которая начислена застрахованному лицу. Нужно ли уменьшать эту итоговую сумму на НДФЛ или нет? Минздравсоцразвития России наконец-то окончательно разобрался с этим вопросом.

Напомним, что в конце 2010 года специалисты ФСС России неожиданно заявили в своих письмах о том, что общая сумма пособия по временной нетрудоспособности в больничных должна быть указана за минусом налога на доходы физических лиц (письмо ФСС России от 29.12.10 N 02-03-10/05-14665).

Этим заявлением работники фонда шокировали всех бухгалтеров, поскольку до этого времени все указывали сумму пособия по временной нетрудоспособности, не уменьшая её на удержанный налог.

С 1 июля 2011 года действует новая форма листка временной нетрудоспособности, утверждённая приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.11 N 347н.

В новом бланке листка нетрудоспособности общая сумма пособия отражается по строке "Итого начислено". Казалось бы, теперь не должно быть сомнений в том, что указывать следует именно начисленную сумму пособия до вычета НДФЛ. Однако пунктом 66 порядка до внесения поправок было определено, что в этом поле следует указывать сумму пособия по временной нетрудоспособности, подлежащую выплате застрахованному лицу.

Следовательно, в этой строке работодатель должен указать размер пособия по временной нетрудоспособности после его уменьшения на сумму НДФЛ. Об этом же говорилось в письме ФСС России от 08.09.11 N 14-03-14/15-10022.

Однако на работников территориальных подразделений ФСС России возложены обязанности по проверке расходования страхователем средств на цели обязательного социального страхования (выплат пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам).

Проверка правильности удержания НДФЛ с суммы пособия по временной нетрудоспособности не входит в компетенцию специалистов фонда (письмо ФСС России от 06.12.11 N 14-03-09/15-4004П).

Поэтому разработчики внесли изменения в порядок заполнения строки "Итого начислено". Теперь пунктом 66 порядка установлено, что по этой строке следует указывать общую сумму, которая была начислена застрахованному лицу без уменьшения на сумму НДФЛ.

О. Дьячкова,

аудитор

"Практический бухгалтерский учет. Официальные материалы и комментарии (720 часов)", N 6, июнь 2012 г.