Пилотный проект: пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (Н. Гончарова, "Казенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 7, июль 2012 г.)

Пилотный проект: пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Пилотный проект, предусматривающий новый порядок финансового обеспечения, назначения и выплаты социальных пособий и иных выплат в рамках обязательного социального страхования, стартовал 1 июля 2011 года в двух субъектах РФ (Карачаево-Черкесской республике и Нижегородской области). С 1 июля 2012 года к проекту подключились еще шесть субъектов (Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская и Тамбовская области, а также Хабаровский край). Реализацию пилотного проекта осуществляет Фонд социального страхования (ФСС). В рамках данной статьи рассмотрены особенности назначения самых распространенных видов выплат (пособия на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособия на случай временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием), а также особенности заполнения страхователями (работодателями), зарегистрированными в территориальных органах ФСС, находящихся на территории указанных выше субъектов РФ, Расчета по форме-4 ФСС РФ*(1).

Несколько слов о пилотном проекте

Участниками пилотного проекта являются: территориальный орган ФСС (страховщик), работодатель (страхователь) и работник (застрахованное лицо).

Суть проекта заключается в том, что страхователи, зарегистрированные в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, не выплачивают застрахованным у них лицам страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию. Данную функцию выполняет страховщик, то есть территориальный орган ФСС, в котором зарегистрирован страхователь. Последний в этом случае становится посредником в расчетах между застрахованными лицами и страховщиками.

В рамках пилотного проекта назначаются и выплачиваются три группы выплат.

1. Социальные пособия, назначаемые застрахованному лицу и перечисляемые страховщиком на его банковский счет. В их числе:

- пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (пособие на случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременное пособие при рождении ребенка, ежемесячное пособие по уходу за ребенком);

- пособие на случай временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (далее - пособие по травматизму);

- оплата дополнительного отпуска пострадавшему в результате несчастного случая.

2. Расходы, возмещаемые страхователям путем перечисления страховщиком средств на расчетный счет, в том числе:

- на выплату социального пособия на погребение;

- на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;

- на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний.

3. Расходы, возмещаемые страховщиком специализированной службе по вопросам похоронного дела, в размере стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта.

Согласно п. 4 ст. 6 Федерального закона от 30.11.2011 N 372-З "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов" особенности финансового обеспечения, назначения и выплаты страхового обеспечения по приведенным выше группам пособий определяются правилами, утверждаемыми Правительством РФ. Во исполнение данной нормы Правительством РФ разработано Постановление N 294*(2), которым утверждены:

- положение об особенностях назначения и выплаты застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат (далее - Положение о назначении и выплате пособий);

- положение об особенностях назначения и выплаты застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх установленного законодательством РФ ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;

- положение об особенностях возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников (далее - Положение о назначении и выплате пособия по травматизму);

- положение об особенностях уплаты страховых взносов в ФСС (далее - Положение об особенностях уплаты страховых взносов).

Теперь перейдем к рассмотрению особенностей назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также особенностей уплаты страховых взносов в ФСС и отчетности по ним.

Особенности назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Процесс назначения и выплаты социальных пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством условно можно разделить на три этапа.

На первом этапе застрахованное лицо при наступлении страхового случая обращается к страхователю с заявлением о выплате соответствующего вида пособия (далее - заявление) по форме, утвержденной приложением 1 к Приказу ФСС РФ N 195*(3). К нему прилагаются документы, необходимые для назначения и выплаты пособия. Перечни таких документов определены следующими документами (п. 2 Положения о назначении и выплате пособий):

- федеральными законами от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ), от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей";

- Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1012н "Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей".

К сведению. Вместо застрахованного лица с заявлением к страхователю может обратиться его уполномоченный представитель. В таком случае к заявлению, наряду с документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия, прилагается также документ, подтверждающий полномочия представителя (п. 2 Положения о назначении и выплате пособий).

На втором этапе страхователь при получении от застрахованного лица (его уполномоченного представителя) заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, передает их страховщику по месту регистрации вместе с описью, составленной по форме, утвержденной приложением 2 к Приказу N 195. Сделать он это должен не позднее пяти календарных дней со дня представления указанных документов (п. 3 Положения о назначении и выплате пособий).

При этом страхователи, у которых среднесписочная численность застрахованных лиц, в пользу которых они производят выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 50 человек, представляют страховщику по месту регистрации в указанный выше срок реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия. Формы данных реестров и порядок их заполнения утверждены Приказом ФСС РФ N 196*(4). Направляются реестры сведений в электронном виде по форматам, установленным для представления Расчета по форме-4 ФСС РФ (п. 4 Положения о назначении и выплате пособий).

На последнем (третьем) этапе страховщик (то есть территориальный орган ФСС, в котором зарегистрирован страхователь) при получении от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия (либо реестра сведений), принимает решение либо о выплате пособия, либо об отказе в выплате.

Решение о выплате пособия принимается страховщиком при наличии всех необходимых документов (сведений) в течение 10 календарных дней со дня их получения.

При выявлении факта представления страхователем документов (сведений) не в полном объеме страховщик в течение пяти рабочих дней со дня их получения доводит до страхователя заказным письмом извещение о представлении недостающих документов (сведений) по форме, утвержденной приложением 4 к Приказу ФСС РФ N 195.

Извещение считается полученным страхователем по истечении шести рабочих дней со дня отправления заказного письма. В таком случае страхователь обязан представить недостающие документы (сведения) страховщику в течение пяти рабочих дней с даты получения извещения (п. 7 Положения о назначении и выплате пособий).

Если же выявлены нарушения в порядке оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности *(5), то страховщик возвращает его страхователю для внесения соответствующих исправлений в течение пяти рабочих дней со дня получения такого листка нетрудоспособности. При получении исправленного листка нетрудоспособности решение о выплате пособия страхователь принимает в течение трех рабочих дней со дня его получения (при наличии всех необходимых документов).

Пособие выплачивается застрахованному лицу страховщиком путем перечисления денежных средств (п. 8 и 9 Положения о назначении и выплате пособий):

- на банковский счет, указанный в заявлении (в реестре сведений);

- через организацию федеральной почтовой связи (иную организацию) по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя).

Решение об отказе в выплате страховщик принимает при поступлении документов (сведений), подтверждающих наличие оснований для мотивированного отказа. В частности, основаниями для отказа в назначении и выплате застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются (п. 2 ст. 9 Федерального закона N 255-ФЗ):

- наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

- наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Решение об отказе направляется (вручается) застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в течение двух рабочих дней со дня принятия указанного решения. Форма решения об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности утверждена приложением 5 к Приказу ФСС РФ N 195 (п. 8 Положения о назначении и выплате пособий).

Особенности назначения и выплаты пособия по травматизму

Назначение и выплату в 2012 и 2013 годах застрахованным лицам пособия по травматизму в рамках пилотного проекта осуществляет территориальный орган ФСС в соответствии с Положением о назначении и выплате пособия по травматизму.

Проанализировав нормы данного положения, отметим, что порядок назначения и выплаты пособия по травматизму аналогичен порядку назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, с которым вас ознакомили выше.

Поэтому рассматривать его подробно нецелесообразно. Однако следует заметить, что вместе с заявлением и документами, необходимыми для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (реестром сведений), страхователем в территориальный орган ФСС при несчастном случае или профзаболевании дополнительно представляется акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания (либо копии материалов расследования - в случае продолжения расследования).

Особенности уплаты страховых взносов в ФСС

Начнем с того, что все страхователи осуществляют уплату (перечисление) страховых взносов в соответствии с нормами федеральных законов N 212-ФЗ *(6) и 125-ФЗ *(7).

В частности, согласно п. 2 ст. 15 Федерального закона N 212-ФЗ сумма страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, подлежащая уплате в ФСС, подлежит уменьшению на сумму произведенных расходов на выплату обязательного страхового обеспечения по указанному виду страхования.

При этом страхователи, зарегистрированные в территориальных органах ФСС, находящихся на территории субъектов РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, в силу п. 3 Положения об особенностях уплаты страховых взносов, утвержденного Постановлением N 294, в 2012 и 2013 годах уплачивают (перечисляют) страховые взносы в ФСС в полном объеме. Ведь данные страхователи, становясь посредниками в расчетах между застрахованными лицами и страховщиками, не осуществляют начисление социальных пособий застрахованным у них лицам.

К сведению. Страхователи, зарегистрированные в территориальных органах ФСС, находящихся на территориях Астраханской, Курганской, Новгородской, Новосибирской, Тамбовской областей и Хабаровского края, суммы страховых взносов, исчисленные за июль 2012 года, перечисляют в ФСС в полном объеме по сроку в августе текущего года.

Особенности заполнения Расчета по форме-4 ФСС РФ

Расчет по форме-4 ФСС РФ включает в себя титульный лист и два раздела:

- I "Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам";

- II "Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения".

Общий порядок заполнения указанного расчета предусмотрен приложением 2 к Приказу N 216н.

При этом участвующие в пилотном проекте страхователи заполняют разделы I и II Расчета по форме-4 ФСС РФ с учетом особенностей, установленных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2012 N 180:

- в отношении страхователей, зарегистрированных в территориальных органах ФСС, находящихся на территории Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республики, - приложением 1 (применяется с I квартала 2012 года);

- в отношении страхователей, зарегистрированных в территориальных органах ФСС, находящихся на территории Астраханской, Курганской, Новгородской, Новосибирской, Тамбовской областей и Хабаровского края, - приложением 2 (применяется с III квартала 2012 года).

Страхователи, зарегистрированные в территориальных органах ФСС, находящихся на территории Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республики, заполняют Расчет по форме-4 ФСС РФ с учетом следующих особенностей:

1) в разделе I Расчета по форме-4 ФСС РФ:

- строка 15 "Расходы на цели обязательного социального страхования" в таблице 1 "Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" - не заполняется;

- таблицы 2 "Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и 5 "Расшифровка выплат, произведенных за счет средств, финансируемых из федерального бюджета" - не заполняются и в ФСС не представляются;

2) в разделе II Расчета по форме-4 ФСС РФ:

- строка 11 "Расходы по обязательному социальному страхованию" в таблице 7 "Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" - не заполняется;

- таблица 8 "Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" - не заполняется и в ФСС не представляется.

Страхователи, зарегистрированные в территориальных органах ФСС, находящихся на территории Астраханской, Курганской, Новгородской, Новосибирской, Тамбовской областей и Хабаровского края, заполняют Расчет по форме-4 ФСС РФ с учетом следующих особенностей:

1) в разделе I Расчета по форме-4 ФСС РФ:

- графа 1 "за последние три месяца отчетного периода" (подразделенная на 1-й месяц, 2-й месяц, 3-й месяц) по строке 15 "Расходы на цели обязательного социального страхования" в таблице 1 "Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" - не заполняется;

- в таблицах 2 "Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и 5 "Расшифровка выплат, произведенных за счет средств, финансируемых из федерального бюджета" - отражаются данные о расходах, произведенных страхователем за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по состоянию на 01.07.2012. Начиная с отчетности за I квартал 2013 года, данные таблицы страхователи не заполняют и в ФСС не представляют;

- в графах 1 "на начало отчетного периода" и 3 "Сумма" по строке 15 "Расходы на цели обязательного социального страхования" в таблице 1, а также по соответствующим строкам в таблицах 2 и 5 - отражаются суммы расходов на цели обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенные страхователем в текущем расчетном периоде расходы и не принятые к зачету территориальным органом ФСС в 2012 году, - путем уменьшения ранее отраженных ими сумм по расходам;

2) в разделе II Расчета по форме-4 ФСС РФ:

- графа 1 "за последние три месяца отчетного периода" (подразделенная на 1-й месяц, 2-й месяц, 3-й месяц) по строке 11 "Расходы по обязательному социальному страхованию" в таблице 7 "Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" - не заполняется;

- в таблице 8 "Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" - указываются данные о расходах, произведенных страхователем за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по состоянию на 01.07.2012. Начиная с отчетности за I квартал 2013 года данная таблица не заполняется и в ФСС не представляется;

- в графах 1 "на начало отчетного периода" и 3 "Сумма (руб. коп.)" по строке 11 "Расходы по обязательному социальному страхованию" в таблице 7, а также по соответствующим строкам в таблице 8 - отражаются суммы расходов на цели обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, произведенные страхователем в текущем расчетном периоде и не принятые к зачету территориальным органом ФСС в 2012 году, - путем уменьшения ранее отраженных им сумм расходов.

От редакции. Материал, касающийся особенностей осуществления иных выплат в рамках реализации пилотного проекта, будет опубликован в ближайших номерах журнала.

Н. Гончарова,

эксперт журнала "Казенные учреждения:

бухгалтерский учет и налогообложение"

"Казенные учреждения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 7, июль 2012 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС), утв. приложением 1 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.03.2012 N 216н (далее - Приказ N 216н).

*(2) Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 "Об особенностях финансирования, назначения и выплаты в 2011 году страхового обеспечения, иных выплат и расходов, предусмотренных частью 2 статьи 7 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов", особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с 01.01.2012 применяется в редакции Постановления Правительства РФ от 20.12.2011 N 1054).

*(3) Приказ ФСС РФ от 17.06.2011 N 195 "Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2011 году страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации".

*(4) Приказ ФСС РФ от 17.06.2011 N 196 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения".

*(5) Порядок заполнения листка нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н (с 22.04.2012 применяется в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2012 N 31н).

*(6) Федеральный закон от 24.07.2002 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

*(7) Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".