Знакомьтесь, новый закон о донорстве крови и ее компонентов (Т. Обухова, "Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 8, август 2012 г.)

Знакомьтесь, новый закон о донорстве крови и ее компонентов

Донорство - свободно выраженный добровольный акт дачи крови и ее компонентов для применения в лечебных целях. Лиц, добровольно дающих свою кровь и ее составные части, называют донорами. Проблема донорства крови и ее компонентов является одной из важных для государства и ключевых для здравоохранения. От ее решения зависит сама возможность и качество оказания высокотехнологичной медицинской помощи в мирное время и при возникновении чрезвычайных ситуаций. Именно поэтому ее можно отнести к разряду вопросов безопасности страны. В июле 2012 года был принят новый закон о донорстве крови и ее компонентов. В статье рассмотрим основные положения данного документа, которые касаются учреждений здравоохранения, занимающихся забором крови.

Общие положения об организации донорства в РФ

С 2013 года вступает в силу Федеральный закон от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (далее - Закон о донорстве крови) (за исключением отдельных его положений, которые вступают в силу с 2016 года), в связи с чем ранее действующий Закон РФ от 09.06.1993 N 5142-1 утратит силу.

Помимо данного основного документа, на уровне субъектов РФ и муниципалитетов разрабатываются нормативные акты, регулирующие вопрос финансового обеспечения, организации донорства в соответствующем субъекте и муниципальном образовании.

Донорство крови и (или) ее компонентов основывается на следующих принципах (ст. 4 Закона о донорстве крови):

- безопасность донорской крови и ее компонентов;

- добровольность сдачи крови и (или) ее компонентов;

- сохранение здоровья донора при выполнении им донорской функции;

- обеспечение социальной поддержки и соблюдение прав доноров;

- поощрение и поддержка безвозмездного донорства крови и (или) ее компонентов.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Закона о донорстве крови донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином Российской Федерации либо проживающее на территории РФ на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста 18 лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста 18 лет в соответствии с законодательством РФ, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) ее компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов.

Заготовку и хранение донорской крови и (или) ее компонентов осуществляют следующие субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов (п. 1 ст. 15 Закона о донорстве крови):

1) медицинские организации государственной системы здравоохранения;

2) организации федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

3) медицинские организации, которые подведомственны уполномоченным органам местного самоуправления и соответствующие структурные подразделения которых созданы не позднее 1 января 2006 года.

Субъекты обращения донорской крови и (или) ее компонентов, указанные в п. 1 ст. 15 данного закона, осуществляют заготовку и хранение донорской крови и (или) ее компонентов на основании лицензии на медицинскую деятельность с указанием заготовки и хранения донорской крови и (или) ее компонентов в качестве составляющих частей лицензируемого вида деятельности.

Для справки. Порядок лицензирования медицинской деятельности регламентирован Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291.

Гарантии и меры социальной поддержки доноров

В силу п. 2 ст. 12 Закона о донорстве крови донор имеет право на:

1) сдачу крови и (или) ее компонентов безвозмездно или за плату в соответствии с настоящим законом;

2) защиту государством его прав и охрану здоровья;

3) ознакомление с результатами его медицинского обследования;

4) полное информирование о возможных последствиях сдачи крови и (или) ее компонентов для здоровья;

5) получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами ее оказания в случаях возникновения у него реакций и осложнений, связанных с выполнением донорской функции;

6) возмещение вреда, причиненного его жизни или здоровью в связи с выполнением донорской функции;

7) меры социальной поддержки, установленные настоящим законом, нормативными правовыми актами субъектов РФ, муниципальными правовыми актами.

Предоставление дополнительного дня отдыха. В соответствии со ст. 186 ТК РФ работник в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования освобождается от работы.

В случае если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха.

В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.

После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов.

При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха. Средний заработок рассчитывается с учетом требований Постановления Правительства РФ от 24.12.2007 N 922 "Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы". Выплата заработной платы в размере среднего заработка за дни, когда работнику дается отдых, в соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ*(1) производится по подстатье 211 "Заработная плата" КОСГУ.

Предоставление бесплатного питания. В силу п. 1 ст. 22 Закона о донорстве крови в день сдачи крови и (или) ее компонентов донор, безвозмездно сдавший кровь и (или) ее компоненты, обеспечивается бесплатным питанием за счет организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов. Пищевой рацион такого донора устанавливается в соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 10 данного закона органом исполнительной власти субъекта РФ, в ведении которого находится указанная медицинская организация.

Обратите внимание! Замена бесплатного питания денежной компенсацией не допускается, за исключением случаев, установленных п. 6 ч. 2 ст. 9 Закона о донорстве крови (п. 2 ст. 22 данного закона).

Определение возможности замены бесплатного питания донора (по установленному пищевому рациону донора) денежной компенсацией и порядка установления ее размера, эквивалентного стоимости примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь или ее компоненты безвозмездно, относится к полномочиям органов исполнительной власти субъекта РФ (п. 6 ч. 2 ст. 9 Закона о донорстве крови).

Например, одним из таких документов является Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 23.12.2011 N 1848, которым утверждены размеры денежной компенсации донорам за сданную кровь и ее компоненты. В нем сказано, что норма расходов на питание донорам, сдавшим кровь и ее компоненты, в день сдачи установлена в размере 1 000 руб. за донацию.

Денежная компенсация за сданную кровь и ее компоненты донорам, осуществляющим сдачу крови и ее компонентов в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы за плату, выплачивается в следующих размерах:

Сдача крови и ее компонентов	Компенсация, руб.
100 мл цельной крови	650
100 мл плазмы аппаратного плазмафереза	400
100 мл плазмы изоиммунных доноров, полученной методом аппаратного плазмафереза	800
Процедура двойного аппаратного эритроцитофереза	6 000
Процедура аппаратного тромбоцитофереза	4 500
Иммунизация доноров (одна инъекция)	650

При этом объем крови (до 30 мл), используемый для лабораторных исследований, не включается в общий объем донации и не подлежит оплате. Финансирование названных расходов осуществляется в пределах средств, утвержденных Департаменту здравоохранения города Москвы.

В свою очередь, Постановлением Администрации Брянской области от 10.11.2011 N 1015 "Об оплате сданной крови и ее компонентов и выплате компенсации на питание донорам" установлены нормы расходов для выплаты компенсации на питание донорам с 01.01.2012 в следующих размерах:

Сдача крови и ее компонентов	Компенсация, руб.
Донорам крови (440-450 мл)	550
Донорам крови (400 мл)	500
Донорам крови (350 мл)	440
Донорам крови (300 мл)	375
Донорам крови (250 мл)	310
Донорам плазмы	250
Донорам двукратного плазмафереза	430
Донорам иммунного плазмафереза	420
Донорам двукратного иммунного плазмафереза	680
Донорам аппаратного иммунного плазмафереза	820
Донорам изоиммунного плазмафереза	530
Донорам двукратного изоиммунного плазмафереза	860
Донорам аппаратного изоиммунного плазмафереза	1 000
Донорам аппаратного плазмафереза	570
Донорам аппаратного тромбоцитофереза (с изготовлением 1 терапевтической дозы концентрата тромбоцитов и 400 мл плазмы)	850
Донорам плазмафереза (с приготовлением 1 дозы концентрата тромбоцитов)	60

Дополнительные выплаты за возможные проявления реакций организма донора после введения антигенов установлены в следующем размере:

Процедура	Выплаты, руб.
За цикл иммунизации стафилококковым анатоксином (3 инъекции)	120
За процедуру изоиммунной иммунизации	200

Предоставление льготных путевок. Донору, безвозмездно сдавшему кровь и (или) ее компоненты в течение года в объеме, равном двум максимально допустимым дозам крови и (или) ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение (п. 3 ст. 22 Закона о донорстве крови).

Меры социальной поддержки доноров, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России"

Хотелось бы также обратить внимание на гарантии, предоставляемые лицам, награжденным знаком "Почетный донор". Они установлены ст. 23 Закона о донорстве крови. Согласно положениям этой статьи доноры, сдавшие безвозмездно кровь и (или) ее компоненты (за исключением плазмы крови) 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз, имеют право на следующие меры социальной поддержки:

1) предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года в соответствии с трудовым законодательством;

2) внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;

3) первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение;

4) предоставление ежегодной денежной выплаты.

К сведению. Граждане РФ, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор СССР" и постоянно проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на меры социальной поддержки, установленные для лиц, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России".

В соответствии со ст. 24 Закона о донорстве крови ежегодная денежная выплата лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", устанавливается в размере 9 959 руб. Она подлежит индексации один раз в год с 1 января текущего года исходя из установленного федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период прогнозного уровня инфляции.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с осуществлением ежегодной денежной выплаты, является расходным обязательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 25 Закона о донорстве крови Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов РФ полномочие по осуществлению ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России". Средства на осуществление переданного полномочия предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Порядок осуществления и учета расходов бюджетов субъектов Российской Федерации на выполнение переданного полномочия устанавливается Правительством РФ.

Объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов РФ на осуществление переданного полномочия, определяется на основании утвержденной методики исходя из следующих показателей:

1) число лиц, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России";

2) размер ежегодной денежной выплаты, установленный для лиц, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России".

Контроль за расходованием средств осуществляется Федеральной службой финансово-бюджетного надзора и уполномоченными ею органами, Росздравнадзором, Счетной палатой РФ.

Документальное оформление приема крови у донора

В соответствии со ст. 12 Закона о донорстве крови гражданин для выполнения донорской функции обязан:

1) предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ;

2) сообщить известную ему информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и (или) распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и (или) опасными условиями труда, а также о вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и (или) ее компонентов;

3) пройти медицинское обследование.

Порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов регламентирован Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.09.2001 N 364 (далее - Порядок N 364).

В соответствии с Порядком N 364 медицинское обследование донора проводится в организациях здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечивающих безопасность донорской крови и ее компонентов.

Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства и категорий доноров порядок и дополнительные к нему индивидуальные требования для каждого вида донорства и категорий доноров.

В соответствии с п. 1.2 Порядка N 364 для того, чтобы провести обследование, учреждение оформляет Карту донора резерва (ф. 407/у). В ней отражаются сведения о лице, сдавшем кровь (Ф.И.О., паспортные данные, где проживает, наличие определенных заболеваний), группе сданной крови, ее резус-факторе, пригодности крови для переработки, подписке донора о том, что он не болел и не болеет сифилисом и в случае заболевания обязуется немедленно сообщить об этом учреждению службы крови. Вместо Карты донора резерва, в случае если донор резерва четвертый раз в году сдает кровь и ее компоненты и имеет желание и в дальнейшем также регулярно их сдавать, оформляется Медицинская карта активного донора (ф. 406/у). В ней отражаются сведения о лице, сдавшем кровь (Ф.И.О., паспортные данные, место проживания, место работы, контактные телефоны), группе крови по системе ABO, об отметке о гепатите ABO, Hh-Hr, HLA, о виде донорства, подписке донора о том, что он не болел и не болеет сифилисом и в случае заболевания обязуется немедленно сообщить об этом учреждению службы крови, согласии донора на проведение плазмафереза, иммунизации, дате зачисления в доноры, дате и причине снятия с учета, количестве взятой за период донорства крови и др.

Отметки о количестве сданной крови и ее компонентов ставятся в Учетной карточке донора (ф. 405/у).

Далее согласно п. 2.7 Порядка N 364, после того как донор прошел медицинское обследование и его допустили к процедуре донорства, оформляется Направление на кроводачу, плазмаферез и др. (ф. 404/у). Оно состоит из двух частей. Отрывная часть направления вместе с паспортом донора предъявляются в кассу учреждения, осуществляющего забор крови, для получения денежной компенсации.

Факт медицинского обследования или медицинского обследования с последующей сдачей крови или ее компонентов подтверждается Справкой (ф. 401/у или 402/у) для предъявления по месту работы (учебы). Эта справка является основанием для предоставления работнику, сдавшему кровь, положенных дней отдыха с сохранением среднего заработка.

Количество и объем крови или плазмы, сданные донором за определенный промежуток времени, фиксируются учреждением в Справке о количестве кроводач, плазмадач (ф. 448-05/у).

Формы вышеперечисленных учетных документов утверждены приказами:

- Минздрава СССР от 07.08.1985 N 1055 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови";

- Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2005 N 246 "Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к награждению грудным знаком "Почетный донор России" и перечня документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови".

Бухгалтерский учет операций по расчетам с донорами

Принимая во внимание нормы Инструкции N 157н*(2), а также руководствуясь разд. 21.4 Отраслевых особенностей бюджетного учета в системе здравоохранения РФ*(3), доведенных Письмом Минздравсоцразвития РФ от 12.07.2007 N 5435-РХ, в бухгалтерском учете операции по расчетам с донорами в соответствии с Инструкцией N 174н*(4) отражаются следующими записями:

- стоимость полученного донорами питания в организациях общественного питания:

Дебет счета 0 109 60 226 "Затраты на прочие работы, услуги в себестоимости готовой продукции, работ, услуг"

Кредит счета 0 302 26 730 "Увеличение кредиторской задолженности по прочим работам, услугам"

- организация питания доноров непосредственно в учреждении здравоохранения (продукты питания, потраченные на изготовление блюд):

Дебет счета 0 109 60 272 "Затраты в себестоимости готовой продукции, работ, услуг"

Кредит счета 0 105 32 440 "Уменьшение стоимости продуктов питания - иного движимого имущества учреждения"

В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ расходы на компенсационные выплаты донорам на питание отражаются по подстатье 262 "Пособия по социальной помощи населению" КОСГУ, при этом делается следующая бухгалтерская запись:

Дебет счета 0 401 20 262 "Расходы на пособия по социальной помощи населению"

Кредит счета 0 302 62 730 "Увеличение кредиторской задолженности по социальной помощи населению"

Приведем пример отражения в бухгалтерском учете выплаты компенсации донорам.

Пример

Учреждение здравоохранения в 2012 г. получило субсидию на иные цели в размере 800 000 руб. Одним из направлений расходования субсидий является выплата компенсации донорам на дополнительное питание в соответствии с нормативным актом органа исполнительной власти субъекта РФ. Компенсация выплачивается в размере 1 000 руб. за донацию. В июле 2012 г. учреждением было совершено 50 донаций, за которые сумма на питание составила 50 000 руб.

В бухгалтерском учете данные операции будут отражены следующим образом:

Содержание операции	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Начислена сумма субсидий на иные цели к получению	5 205 81 560	5 401 10 180	800 000
Получены денежные средства на отдельный лицевой счет	5 201 11 510	5 205 81 660	800 000
Начислена сумма компенсации донорам (1 000 руб. х 50 шт.)	5 401 20 262	5 302 62 730	50 000
Выплачена сумма компенсации донорам из кассы учреждения	5 302 62 830	5 201 34 610	50 000

Т. Обухова,

эксперт журнала "Учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение"

"Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 8, август 2012 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Утверждены Приказом Минфина РФ от 21.12.2011 N 180н.

*(2) Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина РФ от 01.12.2010 N 157н.

*(3) Применяется в части, не противоречащей Инструкции N 157н.

*(4) Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений, утв. Приказом Минфина РФ от 16.12.2010 N 174н.