Приложение 4. Заявление на продление срока действия аттестата комплаенс-контролера кредитной организации

                                                         обратная сторона

Срок действия аттестата комплаенс-контролера кредитной организации  N____

продлен до "__" _________ 199 г.

(Протокол N ____ от "___" __________ 199__ г.)

Председатель аттестационной комиссии                 М.П.

Секретарь аттестационной комиссии

Приложение 4

к Указанию ЦБР

"О порядке осуществления внутреннего контроля

за соответствием деятельности на финансовых рынках

законодательству о финансовых рынках

в кредитных организациях"

от 7 июля 1999 г. N 603-У

В аттестационную комиссию

______________________________________

(наименование аттестационной комиссии)

Заявление
на продление срока действия аттестата комплаенс-контролера
кредитной организации

Прошу Вас продлить срок действия аттестата комплаенс-контролера кредитной организации. Сообщаю о себе следующие сведения:

1. Фамилия.

2. Имя.

3. Отчество.

4. Гражданство.

5. Год, число и месяц рождения.

6. Места работы и должности в период действия аттестата комплаенс-контролера кредитной организации.

7. Место работы и должность на момент подачи заявления.

8. Домашний адрес на момент подачи заявления.

9. Паспортные данные на момент подачи заявления (серия, номер, дата и место выдачи) или данные иного документа (указать какого), удостоверяющего личность.

10. Номер и дата выдачи аттестата комплаенс-контролера кредитной организации, наименование аттестационной комиссии Банка России, выдавшей указанный аттестат.

11. Имеете ли Вы судимость за преступления в сфере экономики?

12. Укажите, являлись ли Вы в период действия аттестата комплаенс-контролера кредитной организации должностным лицом и/или специалистом финансовых институтов, которые лишались лицензии на соответствующий вид деятельности (если да, укажите занимаемую Вами должность, наименование финансового института, дату и основание отзыва лицензии; регистрационный номер и номер приказа об отзыве лицензии для кредитных организаций).

Приложение. Выписка из трудовой книжки (копия трудовой книжки) - 1 экз. на ___ листах*.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в заявлении.

Дата заполнения                                       ___________________

________________                                            (Ф.И.О.)

                 (подпись заполняющего)

-----------------------------------------------

* Выписка из трудовой книжки заверяется подписью руководителя организации с проставлением печати организации и должна соответствовать Инструкции "О порядке ведения трудовых книжек на предприятиях, в учреждениях и организациях", утвержденной Постановлением Госкомтруда СССР от 20.06.74 г. N 162.

ГАРАНТ:

Постановлением Минтруда РФ от 10 октября 2003 г. N 69 постановление Госкомтруда СССР от 20 июня 1974 г. N 162 признано утратившим силу

См. Инструкцию по заполнению трудовых книжек, утвержденную указанным постановлением