- Главная
- Приказ МВД РФ от 24 ноября 2008 г. N 1001 "О порядке регистрации транспортных средств"
- Приложение N 2. Административный регламент Министерства внутренних дел Российской Федерации исполнения государственной функции по регистрации автомототранспортных средств и прицепов к ним
- Приложение N 2. Заявление на совершение регистрационных действий
Приложение N 2. Заявление на совершение регистрационных действий
Информация об изменениях:
Приказом МВД РФ от 20 января 2011 г. N 28 настоящее приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 20 января 2011 г.)
(ОБРАЗЕЦ)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В Госавтоинспекцию ______________________________________________________
(наименование регистрационного подразделения)
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
представляя нижеследующие документы, прошу ______________________________
Приложения: _____________________________________________________________
Служебные отметки военного комиссариата _________________________________
|
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
| |
|
(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица) | |
|
Дата и место рождения*_____________________________________________________ | |
|
Документ, удостоверяющий личность* _________________________________________ | |
|
Место жительства или юридический адрес ______________________________________ | |
|
(субъект Российской Федерации, район, | |
|
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) Гражданство* ______ Пол* ____ ИНН (при наличии) _____________________________ | |
|
| |
|
СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ
| |
|
Государственный регистрационный |
Номер кузова ________________________ |
|
знак ________ |
Цвет ________________________________ |
|
Идентификационный номер (VIN) ____ |
Мощн. Двиг. (кВт/л.с.) _________/_________ |
|
________________________________ |
Экологический класс ___________________ |
|
Марка, модель ____________________ |
Разреш. Мах масса, kg _________________ |
|
Тип ТС __________________________ |
Масса без нагрузки, kg _________________ |
|
Орг. - изготовитель ________________ |
Паспорт ТС __________________________ |
|
Категория (А, В, С, D, прицеп - Е) _____ |
(серия, номер, дата выдачи) |
|
Год выпуска ______________________ |
Регистрационный документ _____________ |
|
Номер шасси (рамы) _______________ |
(наименование |
|
|
peг. документа, серия, номер, дата выдачи) |
|
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА** | ||
|
| ||
|
(фамилия, имя, отчество) | ||
|
Дата рождения ____________ Документ, удостоверяющий личность ________________ | ||
|
________________________________________ |
Проживающий _________________ |
|
|
(наименование, серия, номер, когда, кем выдан) |
(субъект Российской Федерации, |
|
|
_______________________________________________ |
Телефон ______________ |
|
|
район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | ||
|
Доверенность _____________________________________________________________ | ||
|
(когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии) | ||
|
"_____" ________20_____г. |
Подпись заявителя____________ |
_____________________________
* Данные графы заполняются только для физических лиц.
** Данная графа заполняется в случае, если заявитель не является собственником.
(оборотная сторона заявления)
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ГОСАВТОИНСПЕКЦИИ
Заключение госинспектора
|
Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра: | |
|
Государственный регистрационный |
Орг.-изготовитель _____________________ |
|
знак ______________________________ |
Категория (А, В, С, D, прицеп - Е) _________ |
|
Идентификационный номер (VIN) _____ |
Год выпуска _________________________ |
|
__________________________________ |
Номер шасси (рамы) __________________ |
|
Марка, модель _____________________ |
Номер кузова ________________________ |
|
__________________________________ |
Цвет _______________________________ |
|
Результат осмотра ________________________________________________________ | |
|
Госинспектор _________________________/_______________________________/ | |
|
(подпись) |
(фамилия) |
|
|
Проведена проверка по базе АИПС "Автопоиск - Розыск", Документ", "ФР-Оповещение" и другим системам (указать системы)
| ||
|
(результат, дата, время) | ||
|
__________________________________________________/_______________________/ | ||
|
(подпись должностного лица, проводившего проверку) |
(фамилия) |
|
ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ
|
_______________________________________ серия ______________ N _______ | ||
|
(наименование регистрационного документа) |
|
|
|
Регистрационные знаки ________________________________ количество __________ | ||
|
Паспорт транспортного средства серия _____________________ N _______________ | ||
|
(документ, удостоверяющий право собственности) | ||
|
Знаки "ТРАНЗИТ" __________________________ количество _____________________ | ||
|
Квитанции N ____________________________________________________________ | ||
|
Страховой полис _________________________________________________________ | ||
|
(серия, номер (при наличии), кем, когда выдан) | ||
|
Иные документы, представленные заявителем ________________________________ | ||
|
Заключение должностного лица Госавтоинспекции о производстве или об отказе в производстве регистрационного действия ____________________________________ | ||
|
Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в производстве регистрационного действия от _____________ 20_____г. N ______ | ||
|
"_____" ________ 20_____г. |
__________________________________ |
|
|
|
(подпись) |
|
ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ
|
_______________________________________ серия _________________ N ________ | ||
|
(наименование регистрационного документа) |
|
|
|
Регистрационные знаки __________________Знаки "ТРАНЗИТ" ____________________ | ||
|
Паспорт транспортного средства серия ____________________________ N _________ | ||
|
Иные документы __________________________________________________________ | ||
|
________________________________________________________________________ | ||
|
Подпись заявителя в получении _________________________/____________________/ | ||
|
(подпись) |
(фамилия) |
|
|
"_____" ________20_____г. Инспектор _________________/__________________/ | ||
|
(подпись) |
(фамилия) |
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ