Энциклопедия решений. Страховая выплата по ОСАГО в случае причинения вреда жизни и здоровью потерпевшего (ноябрь 2024)

Страховая выплата по ОСАГО в случае причинения вреда жизни и здоровью потерпевшего

Федеральным законом от 21.07.2014 N 223-ФЗ в Федеральный закон от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон об ОСАГО) внесены изменения, касающиеся размера и порядка осуществления страховой выплаты в случае причинения вреда жизни и здоровью потерпевшего. Эти изменения вступили в силу 1 апреля 2015 года и применяются к договорам ОСАГО причинителей вреда, заключенным начиная с указанной даты. К ранее заключенным договорам ОСАГО по общему правилу применяется редакция Закона об ОСАГО, действовавшая на дату их заключения (ч. 4 и 13 ст. 5 Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ). Рассмотрим оба эти варианта подробнее.

Страховая выплата по договорам ОСАГО, заключенным ранее 1 апреля 2015 года

Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с правилами главы 59 ГК РФ (п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО в редакции, действовавшей до 1 сентября 2014 года, п. 1 ч. 12 ст. 5 Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ). Возмещению в этом случае подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (п. 1 ст. 1085 ГК РФ). При этом расходы на дополнительное питание возмещаются в части, не превышающей трех процентов страховой суммы (абзац четвертый п. 4.7.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П, далее - Правила ОСАГО).

По согласованию с потерпевшим страховщик вправе в счет страховой выплаты оплатить медицинской организации стоимость услуг, необходимость в оказании которых была вызвана страховым случаем (п. 4.8 Правил ОСАГО).

Страховая выплата в счет возмещения вреда здоровью осуществляется в пределах страховой суммы, предусмотренной пп. "а" ст. 7 Закона об ОСАГО в редакции, действовавшей до 1 апреля 2015 года (не более 160 000 рублей в отношении каждого потерпевшего).

Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:

- 135 000 рублей - лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца);

- не более 25 000 рублей на возмещение расходов на погребение - лицам, понесшим эти расходы (п. 2 ч. 12 ст. 5 Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ).

В случае смерти потерпевшего страховая выплата лицам, имеющим право на ее получение, осуществляется в равных долях исходя из общей суммы в размере 135 000 рублей. Размер долей определяется страховщиком по состоянию на день принятия решения об осуществлении страховой выплаты, исходя из количества поданных заявлений. Иные лица, имеющие право на получение страховой выплаты в случае смерти потерпевшего, не заявившие страховщику свои требования до принятия им решения о страховой выплате, вправе требовать от лиц, получивших страховую выплату, ее возврата в соответствующей части либо требовать выплаты возмещения от лица, причинившего вред жизни потерпевшего, в соответствии с гражданским законодательством. В том случае, если при жизни потерпевшему была произведена страховая выплата за причинение вреда здоровью, она удерживается из размера страховой выплаты в связи со смертью потерпевшего (пп. 4.4.3 - 4.4.5 Правил ОСАГО, см. также п. 3 положения Банка России от 19.09.2014 N 431-П).

Страховая выплата за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования (п. 4.9 Правил ОСАГО).

Страховая выплата по договорам ОСАГО, заключенным начиная с 1 апреля 2015 года

В случае причинения вреда здоровью потерпевшего в рамках ОСАГО возмещаются расходы, связанные с восстановлением его здоровья, и утраченный потерпевшим заработок (доход) (абзац первый п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО).

Расходы на восстановление здоровья возмещаются страховщиком на основании документов, выданных сотрудниками полиции и медицинскими организациями, по нормативам и в порядке, установленным постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 (см. абзац второй п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО, п. 2 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных названным постановлением Правительства РФ). В том случае, если после осуществления страховой выплаты установлен более тяжелый характер и степень повреждения здоровья либо потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", страховщик производит дополнительную страховую выплату (п. 3 ст. 12 Закона об ОСАГО).

Дополнительные расходы на восстановление здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы), если потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью заработок (доход), который он имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая, возмещаются в той части, в которой такие дополнительные расходы и утраченный заработок в совокупности превышают размер страховой выплаты, произведенной в соответствии с указанными выше нормативами (п. 4 ст. 12 Закона об ОСАГО).

Общий размер страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью не может превышать страховую сумму, предусмотренную пп. "а" ст. 7 Закона об ОСАГО в редакции, действующей с 1 апреля 2015 года (500 000 рублей в отношении каждого потерпевшего).

Страховая выплата в связи со смертью потерпевшего осуществляется лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, а при отсутствии таких лиц - супругу, родителям, детям потерпевшего, гражданам, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода. Такая выплата в общей сложности составляет 475 тысяч рублей и распределяется между получателями поровну. Лицам, понесшим расходы на погребение потерпевшего, эти расходы возмещаются страховщиком в пределах 25 тысяч рублей (п. 6 и 7, абзац второй п. 8 ст. 12 Закона об ОСАГО).

В остальном правила осуществления страховой выплаты в связи со смертью потерпевшего аналогичны тем, которые действовали до 1 апреля 2015 года. Исключением является то, что абзацем первым п. 8 ст. 12 Закона об ОСАГО предусмотрены сроки принятия страховщиком заявлений о страховой выплате и ее осуществления. Заявления выгодоприобретателей о страховой выплате принимаются страховщиком в течение 15 календарных дней (за исключением нерабочих праздничных дней), со дня принятия первого заявления. Страховая выплата производится в течение 5 календарных дней (за исключением нерабочих праздничных дней) после окончания указанного срока приема заявлений.

Тема

Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО)

См. также

Страховой риск и страховой случай по ОСАГО

Страховая сумма по ОСАГО

Правовое положение потерпевшего в рамках ОСАГО

Убытки, подлежащие возмещению по ОСАГО в случае причинения вреда имуществу потерпевшего

Порядок реализации права потерпевшего на получение страховой выплаты по ОСАГО

Энциклопедия судебной практики