Вопрос: На какие изменения в оформлении листков нетрудоспособности следует обратить внимание в 2012 году, чтобы не допустить необоснованной выплаты пособий? ("Разъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфере", N 2, март-апрель 2012 г.)

На какие изменения в оформлении листков нетрудоспособности следует обратить внимание в 2012 году, чтобы не допустить необоснованной выплаты пособий?

Согласно п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, который подтверждает факт возникновения временной нетрудоспособности и продолжительность данного периода. Он выдается медицинской организацией по форме и в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом N 624н*(1). Если листок нетрудоспособности выдан с нарушениями установленного порядка, у органов ФСС появляются основания для отказа в принятии к зачету расходов по выплате пособия по временной нетрудоспособности. Основанием служит абз. 3 ст. 18 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 "О Фонде социального страхования РФ" (далее - Постановление N 101): расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил и не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

При приеме листка нетрудоспособности работодателю следует проверить:

правильность указания фамилии, имени, отчества работника;

даты выдачи и закрытия листка нетрудоспособности;

сроки, на которые он выдавался и продлевался.

В соответствии с п. 56 Порядка N 624н при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается новый.

Обратите внимание! 01.01.2012 вступила в силу ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N З23-ФЗ), в соответствии с которой экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и другими состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, проводится согласно ч. 2 ст. 59 Федерального закона N З23-ФЗ:

- лечащим врачом, который единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно;

- фельдшером или зубным врачом, который единолично выдает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

Продление больничного листа на больший срок (но не более чем на 15 календарных дней единовременно) осуществляется по решению врачебной комиссии (ч. 3 ст. 59 Федерального закона N 323-ФЗ).

Напомним, ранее медицинский работник выдавал листок нетрудоспособности на срок 10 календарных дней и мог единолично продлевать его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности свыше 30 дней больничный лист выдавался по решению врачебной комиссии (п. 11 Порядка N 624н), фельдшер либо зубной врач единолично выдавал листок нетрудоспособности на срок 5 календарных дней и единолично продлевал его.

К сведению. Письмом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2011 N 15-4/4240-07 доведено, что листок нетрудоспособности сроком на 156 календарных дней выдается при преждевременных родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности.

В соответствии с ч. 7 ст. 59 Федерального закона N З23-ФЗ органы ФСС в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособия по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности. Расходы на выплату пособия по социальному страхованию по ненадлежащее оформленным документам не будут приняты к зачету.

Можно ли взыскать убытки в виде необоснованно выплаченного пособия с медицинской организации, выдавшей больничный лист с нарушениями? Согласно п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять медицинским организациям иски о возмещении суммы расходов на социальное обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Судебная практика зачастую в таком случае считает ответственным страхователя (Постановление ФАС ВСО от 04.05.2011 N Ф19-14698/2010), мотивируя это тем, что в соответствии с п. 10 Постановления N 101 выплата пособий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерии работодателей и ответственность за правильностью начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Обязанность проверки листка нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации учреждения, которое производит его выплату.

Для справки. Письмом от 13.01.2012 N 15-03-18/12-202 ФСС доводит до сведения страхователей, что в 2012 году в Приказ N 624н будут внесены изменения, поскольку выдача и продление листков нетрудоспособности лечащими врачами, фельдшерами либо зубными врачами должны осуществляться по нормам ст. 59 Федерального закона N 323-ФЗ.

Т.М. Ильюхина,

начальник отдела правового обеспечения страхования на

случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Правового департамента ФСС РФ

1 марта 2012 г.

"Разъяснения органов исполнительной власти по ведению финансово-хозяйственной деятельности в бюджетной сфере", N 2, март-апрель 2012 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" (далее - Порядок N 624н).