Вход
Заместителю директора ФМС
России/Руководителю (начальнику)
территориального органа ФМС России
----------------------------------
Заявление
иностранного гражданина, прибывшего в Российскую Федерацию
в порядке, не требующем получения визы, о продлении
ему разрешения на работу
Исх. N /-----------\
--------------- от | | | | | | |
\-----------/
(в формате ДД ММ ГГ)
Прошу продлить мне /-----------\ /-----------\
разрешение на работу с | | | | | | | по | | | | | | |
на срок \-----------/ \-----------/
(в формате (в формате
ДД ММ ГГ) ДД ММ ГГ
Сведения об иностранном гражданине
(Сведения об иностранном гражданине подтверждаются копией документа,
удостоверяющего его личность)
Фамилия _________________________________ _______________________________
буквами русского алфавита буквами русского алфавита
Имя _____________________________________ _______________________________
буквами русского алфавита буквами русского алфавита
/---------------\
Отчество ___________________________ Дата рождения | | | | | | | | |
(при наличии) буквами русского алфавита \---------------/
в формате ДД ММ ГГГГ
Пол _____ Гражданство (подданство) ______________________________________
(Если имеется второе (либо более того)
гражданство (подданство),
они указываются через запятую)
Место рождения _____________ ___________________________________________
государство населенный пункт в государстве рождения
Место постоянного _____________ ________________________________________
проживания государство населенный пункт в государстве
постоянного проживания
Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина:
/-------\ /-------\ /-----------\
Серия | | N | | Дата выдачи | | | | | | |
\-------/ \-------/ \-----------/
в формате ДД ММ ГГ
Кем выдан________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес места пребывания в Российской Федерации, телефон___________________
_________________________________________________________________________
Срок постановки на учет /-----------\ /-----------\
по месту пребывания | | | | | | | | | | | | | |
по указанному адресу \-----------/ \-----------/
(в формате ДД ММ ГГ) (в формате ДД ММ ГГ)
Продлеваемое разрешение /---\ /-------------\ /-----------\
на работу (Серия и номер) | | | N | | | | | | | | Дата | | | | | | |
\---/ \-------------/ получения \-----------/
(в формате ДД ММ ГГ)
Субъект Российской Федерации, для осуществления трудовой
деятельности на территории которого ранее было выдано разрешение на
работу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Должность иностранного гражданина, в соответствии с трудовым или
гражданско-правовым договором на выполнение работ (оказание услуг):______
_________________________________________________________________________
Оборотная сторона заявления
Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)
Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг)________________
_________________________________________________________________________
/-------------------\ /-------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | Код ОКАТО | | | | | | | | | | |
\-------------------/ (при наличии) \-------------------/
Основной /-------------------------\ Дата /-----------\
государственный | | | | | | | | | | | | | | внесения | | | | | | |
регистрационный номер \-------------------------/ записи \-----------/
(ОГРН) в ЕГРЮЛ (в формате
ДД ММ ГГ)
Юридический адрес работодателя, заказчика работ (услуг)__________________
_________________________________________________________________________
Фактический адрес работодателя, заказчика работ (услуг)__________________
_________________________________________________________________________
/-------------------------------\
Контактный телефон с кодом | | | | | | | | | | | | | | | | |
города, добавочным номером \-------------------------------/
Вид деятельности работодателя, заказчика работ (услуг)___________________
_________________________________________________________________________
Об ответственности за сообщение ложных сведении в заявлении или
представление поддельных документов предупрежден. с содержанием статьи
13.1 Федерального закона "О правовом положении иностранных граждан в
Российской Федерации" ознакомлен.
Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений.
___________________________________________________________
(фамилия и инициалы лица, представившего заявление, подпись
Сведения о приеме и получении документов
/-----------\
Дата приема документов | | | | | | | Рег. номер____________________
\-----------/
(в формате ДД ММ ГГ)
Документы принял:______________________________ _______________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
Сведения о продлении разрешения на работу
Разрешение на работу указанному /-----------\ /-----------\
в настоящем заявлении иностранному с | | | | | | | по | | | | | | |
гражданину продлено на срок \-----------/ \-----------/
(в формате ДД ММ ГГ) (в формате ДД ММ ГГ)
Серия и номер бланка /---\ /-------------\
продленного разрешения | | | N | | | | | | | |
на работу \---/ \-------------/
/-----------\
Дата получения | | | | | | | ______________________________________
\-----------/ (подпись, фамилия и инициалы лица,
(в формате получившего продленное разрешение
ДД ММ ГГ) на работу)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Заявление иностранного гражданина, прибывшего в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, о продлении ему разрешения на работу (из статьи Черненко С. Продлеваем разрешение иностранным работникам. Журнал "Кадровик. Кадровое делопроизводство", N 3, март 2012 г.)