Порядок выдачи больничных листов: что нового? (Н.В. Герасимова, "Промышленность: бухгалтерский учет и налогообложение", N 5, май 2012 г.)

Порядок выдачи больничных листов: что нового?

В Минюсте 06.04.2012 зарегистрирован Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2012 N 31н, которым внесены изменения в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок). Поправки вступили в силу с 22.04.2012. Часть из них направлена на приведение порядка выдачи больничных листов в соответствие с нормами Федерального закона от 21.11.2011 N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N З23-Ф3).

Кто и на какой период выдает больничный лист?

Согласно п. 2 Порядка выдача листков нетрудоспособности осуществляется медицинскими работниками лиц, имеющих в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензии на ведение медицинской деятельности, включая выполнение работ (оказание услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности. Это могут быть (список уточнен):

- лечащие врачи медицинских организаций;

- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ранее - по решению органа исполнительной власти субъекта РФ в области здравоохранения);

- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, максимальный срок, на который может быть выдан больничный лист единолично лечащим врачом, составляет 15 календарных дней (п. 11 Порядка). На основании п. 3 ст. 59 Закона N 323-ФЗ с 01.01.2012 продление листка нетрудоспособности на срок, превышающий указанные 15 дней (но не более чем на 15 календарных дней единовременно), производится по решению врачебной комиссии, назначенной руководителем медицинской организации. К примеру, если лечащий врач выдал больничный лист единовременно сроком на 10 дней, при последующем приеме он может продлить его до 15 дней. Если возникнет необходимость продлить листок нетрудоспособности на больший срок, нужно принятие соответствующего решения врачебной комиссией.

Ранее в Порядке было указано, что при амбулаторном лечении гражданина больничный лист выдается ему медицинским работником единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра) и продлевается им на срок до 30 календарных дней. На больший срок листки нетрудоспособности продлевались врачебными комиссиями (п. 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан*(1), утративших силу с 01.01.2012).

Что касается фельдшера и зубного врача, они вправе выдавать и продлевать больничные листы на срок до 10 календарных дней включительно (п. 12 Порядка). В соответствии с ранее действовавшими правилами эти лица могли сначала выдать листки нетрудоспособности сроком на пять календарных дней, а затем продлить их до 10 календарных дней, а то и до 30 (в исключительных случаях после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности)).

Независимо от того, с чем связана временная нетрудоспособность, если ее срок превышает 15 (ранее - 30) календарных дней, решение о дальнейшем лечении и выдаче больничного листа принимает врачебная комиссия (п. 13 Порядка). Причем это решение выносит комиссия, назначенная руководителем медицинской организации по месту прикрепления гражданина или его регистрации по месту жительства (пребывания, временного проживания). Максимальный срок, на который может быть выдан листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, - 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травме, состоянии после реконструктивных операций, туберкулезе) - 12 месяцев. При этом периодичность продления врачебной комиссией больничного листа - не реже чем через 15 (ранее - через 30) календарных дней.

Что касается листка нетрудоспособности по беременности и родам, то, как и прежде, его выдает акушер-гинеколог, при его отсутствии - врач общей практики (семейный врач), а при отсутствии последнего - фельдшер. На 30-й неделе беременности единовременно производится выдача больничного листа продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов) (п. 46 Порядка). Если роды наступили в период от 22 (ранее - от 28) до 30 недель беременности, больничный лист выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней (п. 49 Порядка). В случае прерывания беременности при сроке до 21 (ранее - до 27) полной недели беременности больничный лист выдается на весь период нетрудоспособности, который не может составлять менее трех дней. Данные поправки вызваны тем, что изменились медицинские критерии рождения ребенка (см. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи", вступивший в силу с 22.11.2011).

Один или два листка нетрудоспособности?

Согласно п. 4 Порядка больничный лист выдается при предъявлении гражданином документа, удостоверяющего личность. При этом в определенных ситуациях с целью получения соответствующего пособия (по временной нетрудоспособности, по беременности и родам) ему должен быть выдан не один листок.

Ситуация на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам	Количество листков нетрудоспособности	Причина
Гражданин занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных лет до выдачи листка был занят у тех же работодателей	Несколько листков по каждому месту работы	Пособие назначается и выплачивается страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности) (п. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ*(2))
Гражданин занят у нескольких работодателей, а в течение двух предшествующих календарных лет был занят у других работодателей (другого работодателя)	Один листок для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина	Пособие назначается и выплачивается страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица (п. 2.1 ст. 13 Закона N 255-ФЗ)
Гражданин занят у нескольких работодателей, а в течение двух предшествующих календарных лет был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя)	Либо несколько листков для представления по каждому месту работы, либо один листок для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина	Пособие назначается и выплачивается либо страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), либо страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица (п. 2.2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ)

А как быть в ситуации, когда отпуск по беременности и родам наступил в период до 31.12.2012 включительно? В этом случае, если женщина выберет порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 01.01.2011, ей должны быть выданы несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы (п. 4.3 Порядка).

Когда выдается листок нетрудоспособности?

В соответствии с обновленным п. 6 Порядка больничный лист выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо день закрытия листка нетрудоспособности. Как правило, срабатывает второй вариант. Однако, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию, больничный лист выдается ему в день обращения. В этом случае продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляет медицинская организация, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

При длительном лечении медицинская организация выдает новый больничный лист (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия. Если на день выписки из стационара (именно в этот день выдается больничный лист) гражданин нетрудоспособен, больничный лист закрывает медицинская организация, в которую он был направлен для продолжения лечения (причем в этом случае больничный может быть продлен максимум на 10 календарных дней).

О порядке заполнения больничного листа

В пунктах 56, 65 Порядка теперь отсутствует требование о том, что записи в листке нетрудоспособности не могут соприкасаться с границами ячеек, хотя они по-прежнему не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. Если при заполнении больничного листа врачом медицинской организации допущены ошибки, такой листок считается испорченным и взамен него оформляется дубликат (ранее в п. 56 Порядка было закреплено требование о выдаче нового листка). В то же время ФСС дал такие рекомендации (см. п. 3 Письма от 23.12.2011 N 14-03-11/15-16055): в новом бланке листка нетрудоспособности, выдаваемом взамен испорченного, в строке "дубликат []" проставляется отметка "V", а в строке "Дата выдачи [][] - [][] - [][][][]" указывается дата выдачи нового больничного листа. Такой порядок заполнения направлен на сохранение порядка регистрации листков нетрудоспособности в журнале лечебного профилактического учреждения и предотвращение возможных злоупотреблений при выдаче листков нетрудоспособности.

При заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности (п. 57 Порядка):

- в строке "(фамилия, инициалы врача)" указываются фамилия и инициалы медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности (с пробелом в одну ячейку между фамилией и инициалами врача (добавлено));

- в строке "место работы - наименование организации" указывается полное или сокращенное наименование организации либо фамилия и инициалы работодателя - физического лица (с интервалом в одну ячейку между фамилией и инициалами работодателя). Данная информация указывается со слов гражданина (добавлено).

Еще одно новое правило заключается в том, что лицо, выдавшее листок нетрудоспособности, при его закрытии должно аккуратно прочеркнуть одной горизонтальной линией пустые строки таблицы "Освобождение от работы".

При заполнении больничного листа работодатель должен учитывать, что в строке "Итого начислено [][][][][][] р. [][] к." теперь указывается общая сумма начисленного застрахованному лицу пособия, а не сумма, подлежащая выплате. Другими словами, указывается размер пособия по временной нетрудоспособности, не уменьшенный на сумму НДФЛ (без вычета сумм налога). Эта поправка в первую очередь связана с тем, что проверка правильности удержания подоходного налога с суммы пособия по временной нетрудоспособности не относится к компетенции ФСС. Напомним: на основании п. 1 ст. 217 НК РФ не подлежат обложению (освобождаются от обложения) НДФЛ доходы физических лиц в виде государственных пособий, за исключением пособия по временной нетрудоспособности (включая пособие по уходу за больным ребенком). При этом к пособиям, не подлежащим налогообложению, относятся пособия по безработице, беременности и родам.

* * *

При наступлении страхового случая (временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам) работнику выплачивается соответствующее пособие (пока в большинстве регионов это делает работодатель, которому почти вся выплаченная сумма впоследствии компенсируется из бюджета). Документальным подтверждением того, что работник имеет право на получение пособия, является листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией в соответствии с установленными требованиями.

Н.В. Герасимова,

эксперт журнала "Промышленность:

бухгалтерский учет и налогообложение"

"Промышленность: бухгалтерский учет и налогообложение", N 5, май 2012 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Утверждены ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1.

*(2) Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".