Предупреждение неотложных ситуаций (Е.А. Алгиян, Е.А. Прохорович, "Врач скорой помощи", N 5, май 2011 г.)

Предупреждение неотложных ситуаций

В статье предложены алгоритмы действий для предотвращения неотложных ситуациях у разного контингента людей - пожилых, детей, беременных женщин в повседневной жизни на догоспитальном этапе.

Предупреждение неотложных ситуаций у пожилых людей

Пожилые люди вместе с детьми составляют одну из групп, которая страдает от огромного числа несчастных случаев, многие из которых предотвратимы. Следует запомнить, что люди пожилые более подвержены болезням и восстановление у них протекает медленнее. Другие члены семьи, должны помочь пожилым людям вести здоровый образ жизни.

Помощь пожилым людям в предупреждении падений

- Самые частые несчастные случаи среди пожилых людей - это падения. 30% людей старше 65 лет страдают от падений 1 раз в год. 75% падений случаются дома. Хотя падения также часты в домах для престарелых и больницах, т.к. попадая из знакомой обстановки дома в новую, пожилые люди часто дезориентируются и падают, спотыкаясь о предметы мебели.

- Падения - это шестая, самая частая, причина смерти среди пожилых людей, причем они происходят вдвое чаще у женщин, чем у мужчин.

- 5% пожилых людей получают перелом бедренной кости в результате падения.

Пожилые людей имеют высокий риск падения в связи с изменениями, свойственными со старением

- Старение вызывает дегенерацию мышц и ослабление мышечной силы из-за уменьшения мышечной массы. Пожилые люди ходят медленнее и их шаги короче.

- С возрастом, органы, контролирующие зрение, слух и равновесие подвергаются дегенерации.

- Старение связано с большим количеством возникновений дегенеративных и хронических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

- Костная система пожилого человека значительно более подвержена перелому даже от минимального воздействия, в связи с возрастным остеопорозом (обеднением содержания кальция в костях).

- Пожилые отвечают на болезнь по-другому, чем лица другого возраста. Так, во время инфекции у них может отсутствовать повышение температуры и ощущение жара; снижается чувствительность к боли. Восстановление после болезни также занимает больше времени.

Пожилые люди должны иметь окружающую среду, адаптированную для их нужд.

Жилище пожилых людей

- Во-первых, вы должны осмотреть место жительства пожилого человека на предмет возможных опасностей и обдумать, как с ними можно справиться. Во многих случаях, хорошее освещение жилища и перестановка мебели предотвращает много несчастных случаев.

- Избегайте полов, сделанных из скользких материалов, или которые слишком вощенные (покрыты воском) или отполированные. Они всегда должны быть сухими.

- Положите противоскользящие материалы под ковры, дабы предотвратить их скольжение. Края ковров должны быть укреплены, чтобы они не поднимались, и о них было бы невозможно споткнуться и упасть.

- Пожилой человек должен носить удобную обувь, хорошо адаптированную к его ногам, с противоскользящим покрытием и низким каблуком. Также он должен носить удобную одежду, чтобы легко передвигаться по дому.

- Если пожилые люди и дети живут в одном доме, нельзя, что бы по дому были разбросаны игрушки, т.к. пожилые люди могут споткнуться о них и упасть.

- Рядом с туалетом и ванной должны быть поручни, также они должны быть и на лестнице. Лестницы должны иметь крепкие и безопасные перила, за которые следует держаться. Ванные комнаты также должны иметь противоскользящее покрытие.

- Исправьте высоту туалетов, если это необходимо.

- Жилище должно быть хорошо освещено, особенно коридоры, зоны с разными уровнями, и лестницы.

- Избегайте мебели с острыми краями, с выступающими частями. Напротив, у мебели должны быть закругленные края.

- На кухне различные объекты должны быть всегда легко доступны, т.к. это предупреждает использование лестниц и стульев.

- В бассейне должны быть установлены ступеньки (подножки), чтобы пожилому человеку было легче входить и выходить из воды.

- Устанавливайте выключатели напротив прикроватного столика, чтобы было возможно включить свет до вставания с кровати. Высота кровати также должна быть отрегулирована.

- Сад должен быть свободен от цветочных горшков и шлангов для полива воды.

- Если пожилой человек имеет проблемы с мочеполовой системой, что заставляет его часто использовать туалет, ночной горшок (судно) должен быть помещен под кровать, чтобы избежать ночного посещения туалета. Удобно использовать памперсы для взрослых.

Отравления в пожилом возрасте

Это часто случается из-за еды плохого качества или хранения, потому что пожилые люди не могут заметить изменения в цвете и запахе, или путают чистящие средства и медикаменты со съедобной пищей. Поэтому, надо следовать определенным правилам, чтобы избежать таких несчастных случаев.

- Смотрите за пищей, которую едят пожилые люди. Вся еда на кухне в месте хранения должна быть очищена, особенно фрукты и овощи. Она должна быть хорошо сохранена или заморожена, или храниться в контейнерах, что обеспечивает безопасное хранение, а также хорошо приготовлена перед употреблением.

- Если пожилой человек меняет лекарство, проверьте возможные побочные эффекты нового лекарства, проконсультировавшись с врачом. Это особенно важно, т.к. некоторые лекарства вызывают внезапное падение артериального давления и могут привести к развитию обмороков, падениям.

Лекарства и пожилые люди

- Проверьте все лекарства, которые принимает пожилой человек, убедитесь, что они выписаны доктором, и что пожилой человек не занимается самолечением.

Прочитайте инструкцию препарата, требования к условиям хранения лекарства.

- Всегда храните инструкцию от лекарства в упаковке.

Пишите на коробке дневную дозу лекарства, и зачем оно принимается (например, "дважды в день" - "высокое давление"; "перед едой" - "от изжоги" и т.д.)

- Чтобы избежать нарушения дозы и передозировку, напишите на какой-нибудь бумажке все препараты, которые принимаются в разное время, отделяя каждую дозу подчеркиванием. Например, если пожилой человек должен принять три таблетки в день, напишите I, когда он принял таблетку в первый раз. Потом напишите еще раз I, когда он принял вторую дозу и так далее. В конце дня вы увидите I-I-I, и будете уверены, что лекарства в течение дня были приняты правильно.

Отравления газом

- Этот вид отравления происходит из-за того, что пожилые люди теряют чувство обоняния и могут из-за забывчивости оставить вентиль газа открытым.

- Газовые и электрические установки должны регулярно проверяться для предотвращения возможной утечки.

- Не рекомендуется устанавливать камины, обогреватели на бутане и угольные печи. Если они установлены, то держите бумагу, одежду или любые легко воспламеняющиеся предметы подальше от них.

- Выключайте газ каждую ночь.

Побуждайте пожилых людей смотреть за собой

- Побуждайте пожилых людей выполнять несложные обычные дневные дела, заботиться о своем здоровье, что может предупредить много осложнений, ассоциированных с их болезнями. Таким образом, они будут чувствовать себя уверенней и лечиться более правильно.

- Они должны быть обучены как измерять температуру тела, пульс и давление. В нынешнее время есть много автоматизированных электронных приспособлений, с помощью которых пожилые могут следить за своим здоровьем.

- Обучите их технике первой медицинской помощи, такой как обработка ран и лечение небольших домашних ожогов или отморожений.

- Помогите им изменить свой образ жизни в лучшую сторону. Дайте им информацию о лучшем пути отказа от курения и уменьшении потребления алкоголя.

- Побуждайте их заниматься физическими упражнениями, которые соответствуют состоянию их здоровья. Если они очень слабы, они могут быть обучены нетяжелым упражнениям, выполняемым лежа, которые, через некоторое время, позволят им встать с кровати самим.

- Если пожилой человек содействует в выполнении этих занятий, он будет чувствовать себя более полезным и сможет помогать другим пожилым людям присматривать за собой.

Поддержание психического и интеллектуального здоровья у пожилых людей

- Чувствовать себя независимыми очень важно для пожилых людей. Это позволяет сохранять физическую и психическую активность, что способствует замедлению дегенеративных процессов, сопровождающих старение.

- Необходимо обеспечивать комфортную окружающую обстановку. Не заставляйте внезапно изменять их привычки, или часто менять место жительства. Если такие изменения происходят в их окружении, пожилой человек может быстро впасть в депрессию.

- Они должны часто навещаться близкими и любимыми людьми. Если это невозможно из-за расстояний, они должны связываться с ними по телефону. Если пожилой человек чувствует, что он любим, то меньше вероятность, что он впадет в депрессию.

- Вы должны выражать любовь, которую вы чувствуете к пожилому человеку в подходящей манере.

- Слушайте их и постарайтесь понять их проблемы, разделяйте их чувства.

- Заставьте их почувствовать себя более полезными, просите их делать небольшую работу по дому, такую как покупка хлеба или другие занятия.

Другие советы

- Скажите пожилому человеку, чтобы он поднимался с постели постепенно, без резких движений. Они должны посидеть немного на кровати пару минут, чтобы их кровеносная система адаптировалось к новому положению тела.

- Если они курят, они должны полностью тушить свою сигарету. Недопустимо, чтобы они курили в постели.

- Если у пожилого человека есть проблемы с недержанием мочи, не разрешайте ему пользоваться электрическим одеялом; есть опасность поражения электрическим током, если оно станет мокрым.

- Скажите им, что когда становится темно, лучше пользоваться фонариком, если это необходимо, чем спичками или свечами.

- Если это возможно, найдите маленький огнетушитель и покажите, как им пользоваться.

Совет по выбору пищи пожилому человеку

- В пищеварительной системе пожилых людей случаются изменения, которые могу вызвать дегидратацию, недостаточность питания, запор, или неполное всасывание минеральных веществ.

- Пища, потребляемая пожилым человеком должна соответствовать его физиологическим потребностям.

- Если пожилой человек в депрессии, его модель питания также изменится, уменьшаясь в качестве и количестве.

- Вы должны заставить пожилых людей делать следующее:

- выпить 1,5 л воды за день, даже если они не испытывают жажду (если пожилой человек страдает болезнью сердца, почек, то надо уточнить у врача количество необходимой потребляемой жидкости);

- следовать здоровой и сбалансированной диете, богатой фруктами и зелеными овощами;

- заставьте пожилых людей гулять, по крайней мере, 30 мин в день. Эти занятия увеличат подвижность и улучшат пищеварительную функцию;

- Если доктор назначил специальную диету, следите за тем, чтобы пожилой человек ее соблюдал.

Расстройства сна у пожилых людей

- Пожилой человек часто испытывает бессонницу ночью и спит днем. Необходимо обеспечить ему какой-нибудь постоянный распорядок сна.

- Позаботьтесь, чтобы свет от ламп и других электрических приборов не попадал в комнату, когда они спят.

- Устраните шум, который тревожит пожилых людей, такой как тиканье часов и протекающий кран.

- Давайте лекарства против бессонницы, которые им рекомендовал врач.

Предупреждение неотложных ситуаций у беременных

Несчастные случаи во время беременности

Несмотря на то, что беременность - это самый счастливый и таинственный период жизни для любой женщины, необходимо быть готовым к различным неожиданностям, которые могут произойти. К счастью, современные достижения медицины и науки во многом облегчили как период беременности, так и сами роды.

Самые частые несчастные случаи при беременности

1. Падения

Женщина набирает вес и, соответственно, смещается центр тяжести, что делает ее более неповоротливой и увеличивает риск падений. Падения и удары беременной женщины не имеют тенденцию к серьезным последствиям. Однако серьезные дорожные происшествия или очень сильные удары могут стать причиной смерти плода, даже если они не являются причиной смерти матери. Падения беременных обычно происходит в течение последних 3-х месяцев беременности, когда женщина значительно менее подвижна, подвержена заболеваниям и даже случайным обморокам. Обморок во время беременности является следствием изменения кровяного давления, а также может быть результатом снижения гемоглобина (так называемая анемия беременных). Плод находится в меньшей опасности при падениях и ударах, т.к. он окружен амниотической жидкостью, которая является защитой и амортизатором против ударов. Таким образом, если женщина получит слабый или умеренный удар в живот, амниотическая жидкость уменьшит его воздействие.

2. Выкидыш

Обычные симптомы выкидыша:

- выделение крови из влагалища;

- боли в нижней части живота;

- потеря или уменьшение чувствительности в груди;

- резкое исчезновение тошноты и утреннего недомогания, если они присутствовали раньше.

Однако это не значит, что плод был точно потерян, т.к. есть случаи без последствий, у некоторых женщин, у которых были выделения крови и боли в животе. Тем не менее, если вы почувствовали эти симптомы, немедленно идите к доктору для исключения возможных осложнений.

3. Преждевременные роды

Симптомы преждевременных родов:

- вагинальные выделения, которые могут быть в виде слизи, крови или водянистых жидкостей;

- частые маточные сокращения;

- спазмы в животе, которые могут сопровождаться диареей;

- боли в спине, особенно в нижней части;

- чувство сдавления в малом тазу.

Необходимо точно знать срок своей беременности и предполагаемый срок родов. В норме роды наступают между 38 и 42 неделей беременности.

Роды

Роды - завершающий этап беременности, самое прекрасное событие в жизни каждой женщины.

Если у женщины первая беременность, то роды могут длиться достаточно долго, и кроме того, роженица может быть сильно напугана. Признак, указывающий с большой вероятностью, что начались роды, это разрыв амниотического мешочка, обычно называемый "отхождение вод". Амниотическая жидкость выглядит прозрачной и может содержать зеленоватые включения.

Что делать, если вы находитесь с женщиной, которая рожает?

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.

2. Сохранять спокойствие (если роженица будет видеть, что вы сильно взволнованы, это усилит ее тревогу).

3. Успокоить роженицу.

4. Советовать ей глубоко дышать, так как это контролирует схватки. В этом случае рождение ребенка может задержаться на несколько минут, по крайней мере, до прибытия медицинской помощи.

5. Если после этого скорая медицинская помощь все же не прибыла, человек, помогающий в родах должен вымыть руки. Используйте мыло и воду.

6. Если есть возможность, наденьте стерильные резиновые перчатки.

7. Выберете место для родов. Рекомендуется кровать или пол, или любая большая широкая поверхность. Это должно быть хорошо освещенное и теплое место. Место должно позволять ягодицам женщины быть поднятым выше, чем ее тело.

8. Разложите полотенца, чистые простыни на выбранный участок.

9. Снимите любую одежду, которая могла бы доставлять дискомфорт женщине.

10. Положите подушки или сложенное одеяло под голову и под верхнюю часть спины.

11. Роженица должна лежать низко с согнутыми коленями.

12. В момент схваток женщина должна глубоко дышать, сильно вдыхать и выдыхать, тужась и считая до десяти.

13. Она должна тужиться в момент схваток и никогда между ними.

14. Когда голова ребенка начнет появляться, не делайте резких движений. Скажите женщине, перестать тужиться в этот момент, чтобы вы могли очистить нос и рот ребенка, это должно быть сделано сухим полотенцем.

15. Поддерживайте голову ребенка двумя руками и помогите осторожными движениями выйти одному плечу.

16. Когда одно плечо вышло, осторожно направьте ребенка вверх, поддерживая его голову, остальное тело будет выходить. В норме оно должно выйти самостоятельно.

17. Накройте ребенка чистым полотенцем или простыней и положите его на живот матери.

18. Не тяните за пуповину, перережьте ее. Так же не целесообразно отделять ее от плаценты.

19. Сохраняйте мать и ребенка в комфортной теплой атмосфере до приезда скорой медицинской помощи.

Как можно избежать опасности для беременной женщины?

- Главное уменьшить физическую активность и избегать воздействия вредных и заражающих веществ.

- Если женщина никогда не болела типичными детскими заболеваниями, такими как корь, ветряная оспа, краснуха, она должна избегать контакта с людьми и детьми, которые в данный момент инфицированы.

- Установлено, что прием алкоголя в течение беременности, особенно в течение первого триместра, может привести к врожденным уродствам.

- В начале третьего триместра должен увеличиваться живот и изменяться центр тяжести, необходимо избегать занятий спортом, которые требуют поддержание равновесия, такие как катание на лыжах, катание на коньках, танцы и др., так как во время таких занятий повышается риск падения.

- Если профессия женщины связана с химическим производством, она должна сообщить коллегам относительно мер предосторожности, в которых она нуждается и относительно рисков, в которые она вовлечена.

Что делать, если вы рожаете одна?

- вызовите скорую медицинскую помощь,

- сохраняйте спокойствие,

- дышите глубоко, чтобы контролировать схватки (в этом случае рождение может быть задержано на несколько минут, до приезда медицинской помощи),

- вымойте руки с мылом, а также гениталии,

- постелите чистое полотенце или белье на кровать или на пол, все время глубоко дышите и ложитесь,

- ждите приезда медиков, сохраняя глубокое дыхание,

- если вы чувствуйте, что больше не можете сдерживать схватки, и скорая помощь еще не приехала, а голова ребенка появляется, сокращениями помогите ему выйти, осторожно поддерживая руками.

Что делать, если женщина рожает в машине?

- Если женщина ведет автомобиль и почувствовала схватки, она должна немедленно остановить автомобиль и вызвать скорую медицинскую помощь.

- Она должна лечь на заднее сидение автомобиля, положить под голову и спину одеяло или подушку.

- Соблюдайте правила, изложенные выше.

Техника дыхания для контроля за схватками

- делайте глубокий вдох;

- выдыхайте открытым ртом или как будто выдуваете.

Что не следует делать во время непредвиденных родов?

- Пытаться задержать рождение ребенка. Не пытайтесь задержать рождение никакими способами, скрестив ноги или возвращать ребенка обратно во влагалище, это может серьезно травмировать ребенка.

- Разрешать матери идти в туалет. Объясните, что желание пойти в туалет - это признак появления ребенка.

- Разрешить матери вынужденно выталкивать ребенка до того пока влагалище расшириться до размера головы ребенка. Насильное выталкивание ребенка, прежде чем матка полностью расширится, может привести к разрыву матки и травме ребенка.

- Вытаскивать ребенка из влагалища. Это может серьезно повредить мать и ребенка.

- Тянуть пуповину. Это может отделить плаценту, что является причиной внутреннего кровотечения.

- Отрезать пуповину, пока не появится доктор.

- Использовать химические средства около матери и ребенка. Лучше использовать мыло и воду, так как другие средства могут быть токсичными.

Чтобы распознать ранние роды необходимо наличие следующих признаков:

- Частые схватки, меньше чем через 2 мин от начала первых схваток до начала вторых.

- Позыв к дефекации, вызванный давлением головки на прямую кишку.

- Роженица чувствует, что ребенок должен появиться.

- Выпуклая влагалищная апертура. Голова ребенка может показаться даже во время сокращений.

- Потуги и усилие со стороны матери. Роженица не может контролировать естественные инстинкт рождения ребенка.

Секс во время беременности

В целом беременность не является строгим противопоказанием к занятиям сексом. Однако существует ряд случаев, в которых следует проконсультироваться с врачом, прежде чем заниматься сексом:

1. Если после полового акта у женщины наблюдаются кровотечения.

2. Если после секса женщина ощущает схватки.

3. Если у женщины ранее были преждевременные роды.

4. После дородового обследования - например, амниоцентеза (пункции плодного пузыря) или биопсии ворсин хориона.

5. Если в течение дня у женщины возобновлялись схватки.

Может ли половой акт спровоцировать роды?

В последние недели беременности не рекомендуется заниматься сексом. Но эта рекомендация не обоснована научно, поэтому пара может продолжать половые сношения, но лишь в том случае, если они не вызывают дискомфорта у будущей матери и ее партнера. Есть такое распространенное мнение, что секс на последних неделях беременности стимулирует роды, однако, оно не доказано.

Предупреждение неотложных ситуаций дома

Несчастные случаи дома происходят не так уж и часто, но если подсчитать их все, включая ожоги, удары током, риск попасть в опасную ситуацию дома действительно существует. И лучше предотвратить этот риск, чем бороться с его последствиями.

На кухне

Кухня одно из самых опасных мест в доме: большой риск получить ожоги от горячей жидкости или пищи. Всегда, когда вы собираетесь дотронуться до очень горячих емкостей, используйте перчатки или специальные ухватки, особенно, если вынимаете пищу из духовки, а она еще не отключена или не остыла.

Профилактика ожогов на кухне

- Если Вы готовите в присутствии маленьких детей, держите их подальше от духовки (печи).

- Если ребенок уже ходит, он попытается открыть все двери в пределах досягаемости, особенно опасно для него открывать дверцу горячей духовки. Вы должны держать детей подальше от этого места, когда готовите. Современные духовые шкафы оборудованы специальными системами безопасности во избежание доступа детей.

- Также очень важно не оставлять емкости содержащие горячие жидкости или горячую пищу, например, горячие чашки с кофе или кастрюли в досягаемости ребенка.

- Ручки кастрюли должны быть направлены внутрь, к стене, что уменьшит вероятность их опрокидывания. Ручки кастрюль и других емкостей должны быть сделаны из изоляционных материалов. Всегда когда вы собираетесь использовать масло, накрывайте емкость крышкой, не очень маленькой и не очень большой.

- Электрические приборы, нагревающиеся при работе, такие как тостер, должны находиться высоко, вне зоны досягаемости ребенка. Помните, электрические кабели приборов, лучше держать подальше от детей!

- Уберите все зажигалки и спички из дома, чтобы дети не играли с ними.

- Никогда не готовьте с ребенком на руках! Пока ваше внимание обращено и на ребенка и на приготовление пищи, существует очень большой риск случайных ошибок, которые могут привести к несчастным случаям, таким как ожоги.

- В случае ожога, поврежденный участок тела надо промыть проточной водой на 10 мин и затем замотать стерильной повязкой.

Минимальные системы безопасности для оборудования кухни

- Существует ряд современных детекторов дыма. Если вы разместите их в соответствующих местах, то, тем самым, сможете себя обезопасить.

- Целесообразно приобрести маленький огнетушитель и держать его на видном месте в кухне.

Создайте план действия в экстренных ситуациях

- Очень полезно создать план пожарной эвакуации дома, это позволит вам не поддаваться панике в случае пожара.

- Поговорите с детьми, и спросить у них как они будут выбираться из пожара? Очень полезно обсудить дома ситуацию, при которой необходима эвакуация в случае пожара. Если вы сможете создать 2 варианта эвакуации из помещений, это будет более эффективно.

- Покажите каждому члену семьи, как им следует вести себя во время пожара и объясните им, что они должны держаться как можно ближе к полу, т.к. дым имеет тенденцию подниматься к крыше, оставшимся кислородом вы сможете дышать, находясь как можно ниже.

Предотвращение падения дома

- Дома падения случаются из-за того, что полы недостаточно чистые, на них масленые пятна или остатки воды использовавшейся для мытья полов. Падения возможны, если пол скользкий или натерт слишком сильно.

- Падения часто случаются из окна и балкона с низкими ступеньками. Смена лампочки, другие ситуации, связанные со стоянием на стульях, вместо использования раскладывающейся лестницы, приводят к травмам.

Для устранения падений, следуйте правилам:

- Не вставайте на ковры. Если это невозможно, постарайтесь закрепить его как можно надежнее на полу, особенно края.

- Уберите вещи с пола, особенно из коридора и других помещений, через которые вы ходите. Подберите детские игрушки и будьте внимательны с домашними животными.

- Подсветите помещения, через которые ходят люди, особенно коридоры и лестницы.

- Избегайте натертых полов, пол должен быть чистым, но не влажным.

- Дома одевайте удобную одежду и тапочки на каучуковой подошве.

- Если вы живете с пожилыми людьми, установите ручки около туалетов и ванных комнат и в других местах, где это необходимо. Вам следует установить переключатели около головы, для того чтобы пожилые люди не блуждали по темноте.

- На лестнице всегда должны быть перила и высота каждой ступеньки не должна превышать 9,0 см.

- Проверьте высоту уровня окна над полом, если она менее чем один метр, сделайте перила или решетки для предотвращения падения людей.

- Окна должны иметь защитные элементы, препятствующие открытию его детьми.

Другие меры предосторожности дома

- Полки должны быть хорошо закреплены на стене, для предотвращения их падения.

- Уходя из дома (особенно на длительное время), проверяйте все газовые и электрические приборы (утюг, обогреватель, чайник и пр.) и отключите их.

- Чистящие вещества должны находится под замком, в недоступном для детей месте. Если их трудно достать, но дети их видят, то детей могут привлечь цвета контейнеров, они попытаются залезть и достать их, что может вызвать падения.

- Перед использованием инсектицидов или других токсичных веществ, необходимо тщательно прочитать инструкцию на упаковке. Не смешивайте чистящие продукты, т.к. это может запускать неизвестные вам химические реакции, сопровождающиеся выделением токсичных газов.

- Медикаменты должны находиться в закрытых местах и не храниться в прикроватных тумбочках.

- Когда красят дом, должны быть открыты окна и двери для лучшей вентиляции, особенно если вы используете растворитель. Когда вы закончите красить дом, не заходите внутрь пока запах краски не выветриться.

Профилактика домашнего травматизма

Маленькие порезы или раны очень часто встречаются и, обычно, происходят из-за неаккуратности и таких ошибок, как ножи и ножницы, оставленные в зоне досягаемости ребенка, из-за того, что не убраны на свои места острые предметы после их использования, например, консервные ножи, после открытия пищевых банок.

- Порезов и проколов кожи можно избежать, если соблюдать следующие правила:

- Храните все домашние ножи и острые предметы в закрытых местах.

- После использования ножи, ножницы, иголки, убирайте на свои места.

- Не используйте колющие предметы для декорации помещений.

- На кухне не используйте битую посуду и регулярно проверяйте тарелки и стаканы на целостность.

- Токсичные продукты должны находиться в предназначенных для этого емкостях и эти емкости не должны меняться. Если вы поменяли емкости, то убедитесь что они правильно и четко подписаны.

- Избегайте переливания токсичных чистящих средств в пищевые емкости, такие как бутылки или фляги.

- Для того чтобы устранить случаи падений и столкновений с различными предметами, все предметы должны находится на своих местах, избегайте их нежелательных перемещений. Особенно избегайте размещения мебели в помещениях, где ходят люди, таких как коридор.

- Откройте и закройте двери, чтобы узнать радиусы их раскрытия для того чтобы люди не сталкивались с ними.

- Храните инструменты и тяжелые предметы в закрытых местах, если это возможно.

- Проверьте всю домашнюю мебель и подвиньте ту, которая выступает или у которой есть острые края. Когда приобретаете мебель для дома, старайтесь выбирать ту, у которой закругленные края.

- Не вешайте цветочные горшки на балконах. Всегда размещайте их на полу.

- Когда открываете ящики, всегда закрывайте их обратно. Поставьте ограничители на ящики, чтобы они не выпадали при открытии.

- Прочно укрепите домашние полки, что бы они не упали на находящихся в доме.

Как избежать электрического удара?

Во всех домах существует риск поражения электрическим током, потому что в них есть электрические приборы. Напряжение в 120 вольт может вызвать смертельное поражение. Самые частые случаи - это электрический шок и остановка сердца. Для предотвращения подобных ситуаций, вам не следует ходить по дому босиком. Риск увеличивается, если вы ходите босиком по мокрому полу. Это особенно важно в помещениях, в которых есть электрические приборы и повышенная влажность, например, в кухнях, ванных комнатах, банях и пр.

Несколько советов, которые помогут избежать ударов током и несчастных случаев связанных с электричеством.

- Электрические приборы в ванной комнате должны располагаться как можно дальше от ванны и располагаться так чтобы на них не попадала вода. Если же это произошло, и вода попала внутрь, не включайте приборы, пока вода полностью не высохнет.

- Установите защиту от детей на все электрические розетки.

Профилактика несчастных случаев на рабочем месте

Предотвращение несчастных случаев на рабочем месте включает соблюдение правил пожарной безопасности и использования электроприборов, порядка и аккуратности на рабочих местах. Рабочая поверхность должна быть свободна и не загромождена подсобными материалами. Однако опыт показывает, что даже при самом лучшем плане предотвращения и оперативном контроле риска, соблюдении всех правил несчастные случаи на рабочих местах возможны. Поэтому вы должны знать о том, что несчастные случаи могут произойти и возможность их профилактики.

Главной причиной возникновения неотложных ситуаций, и особенно травматизма, на рабочем месте является несоблюдение техники безопасности и недостаточная квалификация персонала.

Меры по предотвращению неотложных ситуаций на рабочем месте

1. Безопасность на работе

Это основы обучения и анализа риска (обучение техники безопасности) при различных условиях работы, с целью минимизации случаев травматизма на рабочих местах.

Люди должны быть крайне внимательны не только при работе, но и находясь рядом с техническим оборудованием.

2. Производственная гигиена

Она состоит в обнаружении, контроле и оценке химических, физических, и биологических факторов в окружающей рабочее место среде, которые могут привести к увеличению заболеваемости и причинить вред здоровью.

3. Прикладная психосоциология

Выявление основных объективных причин для опасного и не осторожного поведения, которое может привести к несчастному случаю.

4. Информированность о здоровье

Проведение регулярных медосмотров рабочих, их обучение и контроль навыков оказания взаимопомощи и первой помощи. Ведение и регистрация персональной медицинской документации.

5. Производственный риск на работе

Несчастные случаи и повреждения на рабочем месте являются одной из главных причин смерти и инвалидности. Для сведения этого риска к минимуму вы должны:

- Всегда следовать инструкциям.

- Носить специальную одежду и все элементы защитной экипировки (очки, маски и пр. необходимый инвентарь для данного вида работы).

- Использовать наушники и беруши (приспособление, вставляемое в слуховой проход ушей, защищающее от шума, попадания воды, посторонних предметов и т. п.), при избыточном шуме.

- Знать людей, ответственных за безопасность на вашем рабочем месте и обращаться к ним с вопросами в случае необходимости.

- Не употреблять алкоголь в течение рабочего дня.

Одним из наиболее частых видов травм на рабочем месте являются травмы, полученные движущимися механизмами. Особенно часто случается попадание пальцев рук в подобные механизмы.

Что делать при попадании пальцев в движущиеся части механизмов?

- Отключите механизм, в который попали пальцы.

- Если извлечь их не удается - позовите на помощь, вызовите скорую помощь: профессионалы помогут пострадавшему вытащить пальцы, не причиняя дополнительных травм.

- Если удалось самостоятельно извлечь руку, то приложите лед к пораженной области, чтобы снять воспаление и ускорить заживление. Лед должен быть завернут в ткань или сложен в пакет, не прикладывайте его непосредственно к коже. Пакет со льдом следует прикладывать к месту травмы в течение 15 мин.

- Чтобы кровь не застаивалась в месте травмы, поднимите поврежденную часть тела выше уровня сердца. Иными словами, если травмирована кисть руки, держите ее выше плеча.

- Постарайтесь как можно меньше двигать пораженной частью тела и не подвергать ее нагрузкам.

- Не прикасайтесь к месту травмы, а если на нем появилась гематома, не пытайтесь вызвать отток крови иголками или другими подобными инструментами.

- Если есть признаки артериального кровотечения, то необходимо следовать правилам по остановке артериального кровотечения (см. главу 2).

Предотвращение несчастных случаев у детей

Наиболее частые несчастные случаи с детьми и меры предосторожности для их избегания:

1. Сон вместе с детьми

Ребенок с рождения должен спать в отдельной кровати. Спать в одной кровати с родителями очень опасно для младенцев: во сне родители могут придавить их, кроме того, так как в обычной кровати нет ограничителей, как в детской, ребенок может упасть и получить травму или втиснуться в щель между матрасом и стеной, что грозит асфиксией. Если вы все-таки взяли ребенка в свою кровать, необходимо принять меры предосторожности:

- Ребенок не должен спать на животе: в такой позе он может задохнуться и скорее оказаться придавленным.

- Не оставляйте на кровати большое количество покрывал и простыней, в которых ребенок может запутаться и задохнуться.

- Ставьте кровать как можно дальше от стены, чтобы ребенок не застрял в щели между кроватью и стеной.

- Решив спать вместе с ребенком, родители ни в коем случае не должны употреблять препараты, которые могут вызвать глубокий сон, или алкоголь.

- Лучше всего, если вы взяли ребенка к себе в кровать, дождаться, пока он уснет и переложить его в его кроватку, а потом уже самим засыпать.

2. Инородные тела

Проявляя любознательность и пытаясь так познать мир, дети часто засовывают разные предметы себе в рот, уши, нос. Поэтому во избежание таких эксцессов следует соблюдать определенные правила безопасности:

- Не покупать детям слишком маленькие или разбирающиеся на мелкие детали игрушки. Лучше внимательно прочитать перед покупкой инструкцию, так как на игрушках всегда написано, для какого возраста она предназначена.

- Не следует оставлять различные предметы домашнего обихода (инструменты, столовые приборы, косметику) в досягаемости ребенка.

- Если ребенок ест ягоды, то внимательно следите за ним, так как он может вставить косточку в нос, уши, или подавиться.

- Тщательно просмотрите рыбу, которой вы кормите ребенка, на предмет костей.

3. Купание

Купание - это очень важный процесс в жизни ребенка и его родителей. Но кроме множества приятных и радостных минут купание таит в себе много опасностей. Чтобы избежать возникновения которых, необходимо соблюдать технику безопасности:

- Перед купанием тщательно вымойте свои руки и постригите ногти, чтобы не травмировать ребенка.

- Не следует купать ребенка сразу после еды, т.к. это может вызвать спазм желудка и рвоту.

- Внимательно проверьте температуру воды (лучше специальным термометром, температура должна быть 36-37°С).

- Не следует использовать детскую ванночку для других целей (стирка и пр.), т.к. остатки чистящих средств могут быть опасны для ребенка.

- Во время купания грудных детей необходимо держать голову и уши ребенка над водой.

- После купания необходимо тщательно вытереть ребенка, особенно уши, так как может развиться отит.

- Не следует слишком долго купать детей. Не более 10-15 мин (новорожденных 3-5 мин).

4. Электрический ток

Во избежание поражения электрическим током детей следует:

- Использовать специальные защитные устройства для розеток.

- Не оставлять электроприборы без присмотра.

5. Средства бытовой химии

Все потенциально токсичные средства бытовой химии (порошки, средства для уборки, шампуни, отбеливатели и пр.) следует хранить в недоступном для детей месте. Они могут вызвать опасные отравления.

6. "Спички детям не игрушки"

Держите в недосягаемом для детей месте спички, зажигалки и другие предметы, разжигающие огонь.

7. Колющие и режущие предметы

Все потенциально травмаопасные предметы (особенно, колющие и режущие, такие как ножи, вилки, ножницы, иголки, булавки и пр.) следует хранить в защищенном от детей месте и не оставлять без присмотра.

8. Путешествия с детьми в горы

В идеале, проблем не будет, когда вы путешествуете с детьми на высоту, но это вполне удобно, что они не страдают горной болезнью, так как их организм меньше и более приспособлен к колебаниям кислорода, делая их сердце более адаптированным, чем у взрослых. Родители и взрослые, которые сопровождают ребенка при восхождении, должны особенно бдительно следить за симптомами, которые могут возникнуть (тошнота, головокружение, слабость, утомляемость, рвота).

Предупреждение неотложных ситуаций на отдыхе

На отдыхе риск получить травму значительно выше, а также условия для оказания первой помощи значительно хуже. Поэтому следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Тщательно продумать комплект первой медицинской помощи и аптечку в дорогу.

2. Техника безопасности при занятиях альпинизмом:

- Дети и подростки должны заниматься альпинизмом только вместе со взрослыми.

- Ни в коем случае нельзя выходить на маршрут, не имея специальной экипировки.

- Перед выходом на маршрут необходимо выяснить метеорологические условия.

- Перед восхождением необходимы тренировки, укрепляющие мышцы.

- Неподготовленным физически людям не рекомендуется заниматься альпинизмом, поскольку такие занятия на отдыхе чреваты травмами и падениями.

3. Техника безопасности при подводном плавании:

- Прежде чем заняться подводным плаванием, необходимо пройти курс обучения дайвингу и желательно получить сертификат.

- Выясните, есть ли у инструктора соответствующие сертификаты, а у центра дайвинга - лицензия.

- Выбирайте новое снаряжение или убедитесь, что его регулярно осматривают и проверяют.

- Нельзя погружаться одному.

- На сертификатах указана предельная глубина погружения. Превышать эти пределы не рекомендуется.

- Все ныряльщики должны оставлять на поверхности буек, обозначающий место их погружения: это помогает избежать столкновений с весельными и моторными судами.

4. Меры предосторожности при езде на велосипеде.

- Надевайте защитный шлем.

- Убедитесь, что велосипед подходит вам по размеру.

- Маленькие дети должны ездить на велосипеде с тормозами, которые приводятся в движение при обратном вращении педалей.

- Пользоваться ручным тормозом могут только дети, рука которых достаточно велика, чтобы обхватить руль.

- Не катайтесь на велосипеде в ночное время, позаботьтесь о светоотражающих сигналах на велосипеде и на одежде.

- Приучите ребенка останавливаться перед знаками остановки и дожидаться остановки транспорта на перекрестках или при повороте за угол.

- Ехать на велосипеде следует по той же стороне дороги и в ту же сторону, в которую движется остальной транспорт.

- Надевайте яркую одежду, чтобы вас видели другие участники движения.

5. Во время путешествий в жаркие страны не забывайте о ношении головного убора (особенно, детям).

6. Всегда перед путешествием в другой город или страну узнавайте погодные условия там на период вашей поездки.

7. В жарких тропических странах ни в коем случает нельзя пить проточную воду. К использованию в качестве питьевой подходит только бутилированная и прокипяченная вода.

8. Обязательно использование средств от насекомых и противомоскитных сеток в странах с жарким климатом и при наличии большого количества насекомых.

Е.А. Алгиян,

клинический ординатор кафедры терапии,

клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ

Е.А. Прохорович,

д-р мед. наук, профессор кафедры терапии,

клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ

"Врач скорой помощи", N 5, май 2011 г.