Протокол заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников ("Охрана труда и техника безопасности в сельском хозяйстве", N 8-10, август-октябрь 2010 г.)

Приложение 4

Протокол N
заседания комиссии по проверке знаний
требований охраны труда работников

_____________________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

                                                "__" ________ 200 г.

В соответствии с приказом (распоряжением) работодателя (руководителя)

организации от "__" _________ 200 г. N __ комиссия в составе:

Председателя ________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

членов: _____________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

Представителей* органов исполнительной власти субъектов Российской

Федерации ___________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

органов местного

самоуправления ______________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации _______

_____________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

провела проверку знаний требований охраны труда работников по _______

_____________________________________________________________________

              (наименование программы обучения по охране труда)

в объеме ____________________________________________________________

                             (количество часов)

N п/п	Ф.И.О.	Должность	Наименование подразделения (цех, участок, отдел, лаборатория, мастерская)	Результат проверки знаний (сдал, не сдал), N выданного удостоверения	Причина проверки знаний (очередная, внеочеред- ная)	Подпись прове- ряемого
1	2	3	4	5	6	7

 Председатель комиссии ______________________________________________

                                     (Ф.И.О., подпись)

 Члены комиссии _____________________________________________________

Представители**: органов исполнительной власти субъектов Российской

Федерации____________________________________________________________

                                      (Ф.И.О., подпись)

органов местного самоуправления

_____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации

_____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., подпись)

___________________________________________

* Указываются, если участвуют в работе комиссии.

** Подписываются, если участвуют в работе комиссии.