Обязательные медосмотры работников по-новому (А.А. Курушин, "В курсе правового дела", N 22, 23, ноябрь, декабрь 2011 г.)

Обязательные медосмотры работников по-новому

1 января 2012 года вводятся в действие новые перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также новый Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда*(1).

К чему следует подготовиться работодателям и персоналу?

Общая характеристика обязательных медосмотров и правил их проведения

В новых перечнях вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), отражены*(2):

- наименование вредных и (или) опасных производственных факторов;

- наименование работ и профессий;

- периодичность проведения медосмотров;

- врачи-специалисты, которые привлекаются для участия в медосмотре;

- лабораторные и функциональные исследования, которые должны проводиться при медосмотре;

- дополнительные медицинские противопоказания для выполнения тех или иных работ.

Новый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда*(3) (далее - Порядок) распространяется в числе прочего на лиц, занятых на подземных работах, а также на работах, связанных с движением транспорта. Порядок разграничивает обязательные медосмотры (обследования) на предварительные и периодические*(4).

Предварительные медосмотры проводятся на этапе заключения трудового договора с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также для раннего выявления и профилактики заболеваний.

Периодические медосмотры проводятся уже после заключения трудового договора и имеют целью:

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников;

- своевременное выявление заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, а также формирование групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

- выявление заболеваний и состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

- своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности сотрудников;

- своевременное выявление и предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

- предупреждение несчастных случаев на производстве.

Предварительные и периодические медосмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими соответствующее право, а также право на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).

Для этих целей медицинская организация формирует постоянно действующую врачебную комиссию, в состав которой включаются*(5):

- врач-профпатолог (он возглавляет данную комиссию);

- врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по этой специальности.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Обязанности по организации проведения предварительных и периодических медосмотров работников возлагаются на работодателя, а ответственность за их качество - на медицинскую организацию.

Особенности проведения предварительных медосмотров

Особенности проведения предварительного медосмотра определены разделом II Порядка.

Основанием для его назначения является направление на медицинский осмотр (далее - направление), которое выдается поступающему на работу лицу работодателем на основании утвержденного им списка контингента работников, подлежащих предварительным (периодическим) медосмотрам (далее - список контингента). В направлении указывается*(6):

- наименование работодателя;

- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

- вид медицинского осмотра (в данном случае - предварительный);

- фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу;

- дата рождения этого лица;

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято поступающее на работу лицо;

- наименование должности (профессии) или вида работы;

- вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем списком контингента.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов, а затем выдается поступающему на работу лицу под роспись. Причем работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

Для прохождения предварительного медосмотра поступающее на работу лицо представляет в медицинскую организацию следующие документы*(7):

- направление;

- паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);

- паспорт здоровья работника (при наличии);

- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ).

На лицо, проходящее предварительный медосмотр, в медицинской организации оформляются:

1) медицинская карта амбулаторного больного (в ней отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра), которая хранится в установленном порядке в медицинской организации;

2) паспорт здоровья работника (здесь указывается информация о медицинской организации, работодателе, поступающем на работу лице, условиях труда, медицинской организации, где фактически наблюдается это лицо по месту жительства или пребывания, а также фиксируются заключения врачей-специалистов, принимавших участие в медосмотре, результаты лабораторных и инструментальных исследований, общее заключение по результатам медосмотра), который оформляется в единственном экземпляре, ему присваивается номер, указывается дата его заполнения. В период проведения осмотра он хранится в медицинской организации, а по его окончании выдается работнику на руки. При утере паспорта здоровья медицинская организация по заявлению сотрудника выдает ему дубликат.

Предварительный медосмотр признается завершенным после осмотра поступающего на работу лица всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных упомянутыми ранее перечнями.

В итоге медицинская организация оформляет заключение по результатам предварительного медицинского осмотра (далее - заключение), в котором указывается*(8):

- дата его выдачи;

- Ф.И.О., дата рождения, пол лица, поступающего на работу;

- наименование работодателя;

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

- наименование вредного производственного фактора (-ов) и (или) вида работы;

- результат медосмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены).

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медосмотр. Оно составляется в 2 экземплярах, один из которых незамедлительно после завершения осмотра выдается поступающему на работу лицу на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного*(9).

Особенности проведения периодических медосмотров

Особенности проведения периодических медосмотров определены разделом III Порядка.

Частота таких медосмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых им работ. Однако они должны проводиться не реже тех сроков, которые указаны в названных выше перечнях.

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Периодические медосмотры проводятся по поименным спискам, разработанным на основании упомянутого ранее общего списка контингента. Включению в список контингента и поименные списки подлежат следующие сотрудники*(10):

- подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов или выполняющие работы, указанные в упомянутых ранее перечнях;

- подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда или иным способом (по результатам лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также на основании эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности).

Разработанный и утвержденный работодателем список контингента работников, подлежащих периодическим медосмотрам, в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Поименные списки составляются и утверждаются работодателем и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала периодического осмотра направляются в медорганизацию.

Перед началом периодического осмотра работодатель обязан вручить работнику, который должен пройти такой осмотр, направление, оформленное в соответствии с пунктом 8 рассматриваемого Порядка.

Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до даты начала медосмотра) составляет календарный план проведения периодического осмотра и согласовывает его с работодателем (его представителем). С этим планом работников работодатель должен ознакомить не позднее чем за 10 дней до даты начала осмотра.

Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ определяет состав врачей-специалистов, а также виды и объемы лабораторных и функциональных исследований.

К сведению. Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профзаболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в 5 лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других медорганизациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профпригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.

Если врач психиатр и (или) нарколог выявит лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), указанные лица в случаях, предусмотренных законодательством РФ, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом здравоохранения.

В случае подозрения на наличие у работника профессионального заболевания медорганизация выдает ему направление в центр профпатологии или специализированную медорганизацию, имеющую право проводить экспертизу связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет извещение об установлении предварительного диагноза профзаболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

В центр профпатологии или специализированную медорганизацию работник направляется также в случае затруднения определения его профпригодности в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профпригодности.

Периодический осмотр является завершенным, когда работника осмотрят все врачи-специалисты, а также будут выполнены все запланированные исследования. По окончании осмотра медорганизация оформляет медицинское заключение.

На основании результатов осмотра определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. В медицинской карте и паспорте здоровья работника оформляются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Данные о прохождении медосмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки работников и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

По итогам осмотра медорганизация не позднее чем через 30 дней после его завершения обобщает результаты по всем работникам организации и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя составляет заключительный акт. Этот документ утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медорганизации.

Акт составляется в 4 экземплярах, которые в течение 5 рабочих дней с даты его утверждения направляются медорганизацией работодателю, в центр профпатологии субъекта РФ, в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. А один экземпляр хранится в медорганизации, проводившей осмотр, в течение 50 лет.

В случае ликвидации или смены медорганизации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинская карта передается в центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого она расположена, либо в случаях, предусмотренных законодательством РФ, - в центры профпатологии ФМБА России, где хранится в течение 50 лет.

Медорганизация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

А.А. Курушин,

руководитель направления по юридическим

вопросам компании ПРАВОВЕСТ

"В курсе правового дела", N 22, 23, ноябрь, декабрь 2011 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) п. 2 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н

*(2) приложения N 1, 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н

*(3) приложение N 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н

*(4) п. 3, 4 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров..., утв. приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н

*(5) п. 5 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров...

*(6) п. 8 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров...

*(7) п. 9 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров...

*(8) п. 13 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров...

*(9) п. 13 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров...

*(10) п. 19 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров...