Медкнижка: все, что нужно знать работодателю (Е.В. Давыдова, "Отдел кадров бюджетного учреждения", N 11, ноябрь 2011 г.)

Медкнижка: все, что нужно знать работодателю

По разным причинам граждане не всегда с должным вниманием относятся к своему здоровью. Но существует немало специальностей, где работник просто не имеет права работать, если он нездоров. Тогда, чтобы подтвердить свою профессиональную пригодность, он обязан пройти медицинское обследование. Для некоторых же категорий и этого недостаточно - работник еще должен пройти гигиеническое обучение. В данной статье расскажем о том, какие работники должны проходить профессиональную гигиеническую подготовку, как она осуществляется, что такое личная медицинская книжка и как ее оформить.

Медицинские обследования

В силу ст. 212 ТК РФ в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, работодатель должен за счет собственных средств организовывать проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований).

Медицинские обследования некоторых работников проводятся для определения их пригодности для выполняемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В Трудовом кодексе названы следующие категории работников:

- занятые на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работах, связанных с движением транспорта (ч. 1 ст. 213);

- не достигшие 18-летнего возраста (ст. 69, 266);

- привлекаемые к работе вахтовым методом (ст. 298);

- прибывшие для поступления на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним районы (ст. 324);

- осуществляющие трудовую деятельность на дому (ст. 311).

Кроме этого, медицинские обследования осуществляются в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Такие обследования проходят работники:

- пищевой промышленности, торговли и общепита (ч. 2 ст. 213 ТК РФ);

- лечебно-профилактических и детских заведений (ч. 2 ст. 213);

- водопроводных сооружений (ч. 2 ст. 213);

- педагоги (ст. 331 ТК РФ).

Обратите внимание! Согласно ч. 1 ст. 76 ТК РФ, если работник отказывается от прохождения медицинского осмотра, то работодатель обязан отстранить его от работы и может привлечь к дисциплинарной ответственности. Если работник не прошел медицинский осмотр по своей вине, то в период отстранения от работы зарплата ему не начисляется, если не по своей вине - все время отстранения оплачивается как простой.

В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решений органов государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников (п. 2 ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Закон N 52)).

Гигиеническое обучение и аттестация работников

Кроме организации медицинских осмотров в целях повышения санитарной культуры граждан, профилактики заболеваний и распространения знаний о здоровом образе жизни работодатель также обязан осуществлять гигиеническое обучение сотрудников (ст. 11, 36 Закона N 52-ФЗ).

В обязательном порядке гигиеническое обучение проводится при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (ст. 36 Закона N 52-ФЗ). Примерный перечень профессий должностных лиц и работников, обязанных при поступлении на работу и в дальнейшем проходить периодическую профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, приведен в Письме Минздрава РФ от 07.08.2000 N 1100/2196-0-117.

Перечень организаций и категорий работников представим в таблице.

Деятельность организаций/ категория работников	Организации
Производство, хранение, транспортировка и реализация пищевых продуктов	- торговли, (в том числе продовольственные рынки, включая оптовые); - общественного питания (столовые, рестораны, кафе, бары, буфеты и др.); - пищеблоки всех учреждений и организаций; - пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, сельского хозяйства, базы, склады хранения и реализации; - транспортные
Производство, хранение, транспортировка и реализация питьевой воды. Работники, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, лица, обслуживающие водопроводные сети	Организации, обслуживающие водопроводные сооружения, водопроводные сети и др.
Воспитание, обучение и питание детей	- дошкольные учреждения (ясли, сады, дома ребенка и т.д.); - учебно-воспитательные учреждения (школы, детские дома, училища, техникумы, лицеи и др.); - сезонные детские и подростковые оздоровительные; - внешкольные детские учреждения (детские спортивные школы, клубы, библиотеки и др.)
Коммунальное и бытовое обслуживание населения. Проводники пассажирских поездов, речного, морского и авиатранспорта	- бани, душевые, сауны, парикмахерские, косметические и массажные салоны, солярии, прачечные, химчистки, жилищно-эксплуатационные и др.; - обслуживающие канализационные сети и сооружения; - гостиницы, общежития, мотели, кемпинги, туристические фирмы; - казино, ночные клубы и т.д.; - бассейны, водолечебницы, спортивно-оздоровительные учреждения; - лечебно-профилактические учреждения, интернаты, дома инвалидов, хосписы, санатории, пансионаты; - торговли промышленными товарами для детей и парфюмерно-косметическими изделиями; - торговли промышленными товарами, в том числе комиссионной торговли, "second hands", вещевые рынки, организации сетевого маркетинга; - транспортные (в том числе такси, городской пассажирский транспорт)
Учащиеся общеобразовательных школ, средних специальных, высших и других учебных заведений в период прохождения практики	Учреждения и организации, работники которых подлежат профессиональной гигиенической подготовке и аттестации
Иностранные рабочие

Данным письмом также утвержден примерный перечень государственных служащих, работников бюджетной сферы, которым рекомендуется проходить гигиеническую подготовку и аттестацию за счет местного бюджета. Это:

1. Работники системы здравоохранения.

2. Работники системы социальной защиты (пансионатов для ветеранов труда, психоневрологических интернатов, детских домов-интернатов, реабилитационных центров).

3. Сотрудники центров дезинфекции и их подразделений.

4. Граждане, направленные на профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию учреждениями труда и занятости.

5. Работники системы народного образования, в том числе базовых школьных столовых.

6. Государственные служащие.

Данный перечень утверждается в субъектах РФ на местном уровне исходя из санитарно-эпидемиологической обстановки. Например, в Москве он утвержден Постановлением Правительства г. Москвы от 28.12.1999 N 1228 "Об обязательных профилактических осмотрах и гигиенической аттестации".

Работники проходят профессиональную гигиеническую подготовку по программам, утвержденным департаментом госсанэпиднадзора Минздрава.

Порядок гигиенического обучения установлен инструкцией, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 29.06.2000 N 229*(1) (далее - Приказ N 229). Согласно данной инструкции профессиональная гигиеническая подготовка проводится при приеме на работу, а в дальнейшем с периодичностью раз в два года. Исключение - работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясомолочной и кремово-кондитерской продукции, детского питания, питания дошкольников. Работники этой категории проходят обучение ежегодно.

Профессиональная гигиеническая подготовка может проводиться по очной, заочной или смешанной очно-заочной форме обучения на базе организаций, имеющих лицензию на образовательную деятельность, осуществляющих профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию работников, или непосредственно в самих организациях. При этом организация должна предоставить помещение и набрать группы не менее десяти человек в каждой из работников однородных профессий.

Обратите внимание! Профессиональная гигиеническая подготовка осуществляется только после прохождения работником медицинского осмотра.

После профессиональной гигиенической подготовки работники проходят проверку полученных знаний в форме собеседования или тестирования - аттестацию. При положительном ее результате отметка о прохождении аттестации вносится в личную медицинскую книжку и защищается голографическим знаком. Образец штампа для внесения результатов аттестации утвержден Приказом N 229. В штампе указываются название учреждения, в котором проходила аттестация, специальность, по которой был аттестован работник, дата прохождения аттестации (очередной аттестации). При неудовлетворительном результате отметка в личную медицинскую книжку не вносится, а неаттестованные работники направляются на повторную профессиональную гигиеническую подготовку.

Личная медицинская книжка

Итак, еще раз отметим, что результаты медицинского обследования и профессиональной гигиенической подготовки и аттестации указываются в личной медицинской книжке (ЛМК).

Личная медицинская книжка - это официальный документ строгой отчетности, защищенный от подделок полиграфической продукцией уровня "В" и не подлежащий свободной продаже. Форма ЛМК утверждена Приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 (далее - Приказ N 402). ЛМК изготавливается по технологиям, соответствующим требованиям, предъявляемым к таким документам, как паспорт, военный билет, а приобретается в организациях, уполномоченных Роспотребнадзором, - в центрах гигиены и эпидемиологии. Номера выдаваемых книжек занесены в Единый государственный реестр.

Хранится ЛМК у работодателя и может быть выдана работнику по его требованию. При увольнении и переходе работника на другое место работы ЛМК хранится у ее владельца и предъявляется по новому месту работы.

Подлинность ЛМК устанавливается по следующим критериям:

- есть водяные знаки на каждой странице;

- проставлена круглая печать ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в _________ (городе, области)", выдавшего книжку, которая заверяет фотографию владельца;

- фотографию владельца заверяет голограмма;

- есть штамп организации об аттестации по определенной специальности и заверяющая аттестацию голограмма;

- страница с данными владельца ламинирована;

- книжка прошита нитками.

В ЛМК должны содержаться следующие сведения:

- дата выдачи;

- сведения о владельце - ФИО, год рождения, домашний адрес, должность, организация, в которой он работает или в которую устраивается (или сведения об индивидуальном предпринимателе), личная подпись;

- отметки о переходе на работу в другие организации;

- отметки о перенесенных инфекционных заболеваниях;

- отметки о профилактических прививках;

- заключение соответствующих врачей о допуске к работе по результатам медицинского обследования;

- результаты обследования на туберкулез;

- результаты обследования на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний;

- результаты лабораторных исследований и осмотра дерматовенеролога;

- результаты исследований на гельминтозы;

- результаты обследования на носительство возбудителей дифтерии;

- результаты обследования на носительство патогенного стафилококка;

- сведения о профессиональной гигиенической подготовке и аттестации;

- отметка о предупреждении при нарушении санитарных норм и правил.

Отметим, что не все работники, обязанные проходить медосмотры, должны иметь медицинские книжки. Так, несовершеннолетние должны предъявлять справку по форме 086У, лица, принимаемые на работы в тяжелых условиях труда, вахтовым методом и на работы в районах Крайнего Севера, - медицинское заключение о возможности работы в конкретных условиях труда.

А результаты медицинских осмотров медработников государственных и муниципальных ЛПУ, расположенных на территории г. Москвы, могут вноситься в медицинскую карту амбулаторного больного по форме 025/У *(2). Исключение составляют сотрудники роддомов, отделений патологии новорожденных, детских отделений и больниц, а также работники ЛПУ, деятельность которых непосредственно связана с коммунально-бытовым обслуживанием пациентов (санитарка, сестра-хозяйка, сотрудник прачечной, слесарь-сантехник), и работники коммерческих ЛПУ. Для этих работников медицинская книжка обязательна.

К сведению. Приказом МВД РФ от 14.07.2010 N 523*(3) установлено, что при отборе кандидата в водолазы оформляется особая медицинская книжка водолаза, которая заполняется только врачами воинской части или медицинских (военно-медицинских) учреждений. В ней учитываются результаты освидетельствований, медицинских обследований при водолазных спусках, медицинских обследований при производстве работ в условиях повышенного давления газовой и водной среды. Данным приказом утверждена своя форма книжки водолаза, которая значительно отличается от медкнижки, утвержденной Приказом N 402.

Часто возникает вопрос: за чей счет приобретается ЛМК? Ни в одном нормативном правовом документе этот момент не уточняется. Статьей 213 ТК РФ только установлено, что работодатель обязан организовать предварительные и периодические медосмотры, гигиеническую подготовку и аттестацию работников за свой счет.

Некоторые специалисты проводят аналогию с приобретением работодателем трудовой книжки: согласно п. 47 Правил ведения и хранения книжек, изготовления бланков трудовой книжки и обеспечения ими работодателей, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2003 N 225, при выдаче работнику трудовой книжки или вкладыша в нее работодатель взимает с него плату. Соответственно, эти специалисты предлагают расходы, связанные с приобретением медицинской книжки, удерживать из заработной платы работника.

По мнению автора, работодатель должен приобретать ЛМК за свой счет. Косвенным подтверждением является Письмо Минфина РФ от 21.11.2008 N 03-03-06/4/84, в котором разъяснено, что оплата работодателем проведения медосмотров работников и оформления медицинских книжек, обусловленных требованиями ТК РФ, не может быть признана экономической выгодой (доходом) работников, поскольку указанные выплаты необходимы для обеспечения деятельности организации и не облагаются НДФЛ. Согласно НК РФ суммы, направленные работодателем на оплату медосмотров и медицинских книжек работников, учитываются в составе прочих расходов (которые должны быть обоснованными и документально подтвержденными).

На практике зачастую граждане при трудоустройстве на работу за свой счет проходят предварительные медосмотры и получают медкнижки. Но это может стать предметом судебного спора.

В заключение - об ответственности

Контролировать наличие личных медицинских книжек у работников имеют право сотрудники Роспотребнадзора и правоохранительных органов. За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность (ст. 55 Закона N 52-ФЗ). Работодатель может быть привлечен к ответственности:

- за нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- за то, что принял работника без прохождения предварительного медицинского осмотра, и за отсутствие у работника медицинской книжки;

- за нарушение сроков прохождения работниками периодических медицинских осмотров, гигиенического обучения и аттестации;

- за недостоверные данные о прохождении медосмотров и аттестации в медицинской книжке; и др.

Но если обнаружится, что медицинская книжка подделана (фальсифицирована), не избежит ответственности и работник. В отношении него может быть возбуждено уголовное дело по ст. 327 УК РФ - за подделку документов. Поэтому работодатель должен внимательно проверить предоставленную работником ЛМК, например, обратившись в орган, выдавший данный документ.

КоАП РФ предусмотрены специальные нормы за нарушения санитарных норм.

Так, согласно ст. 6.3 КоАП РФ работодатель может быть привлечен к ответственности за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, которая влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 500 до 1 000 руб., на юридических лиц - от 10 000 до 20 000 руб. Для юридических лиц также возможно наказание в виде приостановления деятельности на срок до 90 суток.

А в силу п. 2 ст. 14.4 КоАП РФ продажа товаров с нарушением санитарных правил или без сертификата соответствия, удостоверяющего безопасность таких товаров для жизни и здоровья людей, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 4 000 до 5 000 руб.; на юридических лиц - от 40 000 до 50 000 руб. с конфискацией товаров или без таковой либо административное приостановление деятельности на срок до 90 суток с конфискацией товаров или без таковой.

Отметим, что за нарушение законодательства об охране здоровья граждан в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения постановление по делу об административном правонарушении может быть вынесено по истечении одного года со дня совершения административного правонарушения (ст. 4.5 КоАП РФ).

Кроме этого, работодатель может быть привлечен к ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ - за нарушение законодательства о труде и об охране труда.

Е.В. Давыдова,

эксперт журнала "Отдел кадров бюджетного учреждения"

"Отдел кадров бюджетного учреждения", N 11, ноябрь 2011 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) "О порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения".

*(2) Письмо ЦГСЭН в г. Москве от 27.08.2002 N 16-2-292 "О личных медицинских книжках работников лечебно-профилактических учреждений".

*(3) "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации".