Новые целевые показатели эффективности деятельности учреждений здравоохранения (Л. Ларцева, "Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 9, сентябрь 2011 г.)

Новые целевые показатели эффективности деятельности учреждений здравоохранения

В соответствии с п. 9 Положения N 583*(1) премирование руководителей федеральных бюджетных и казенных учреждений за счет централизованных лимитов бюджетных обязательств осуществляется на основании целевых показателей эффективности их работы. В отношении федеральных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) целевые показатели эффективности их деятельности, а также критерии оценки эффективности и результативности деятельности их руководителей, условия премирования руководителей утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.04.2011 N 338н (далее - Приказ N 338н). Эти показатели применяются с 10.07.2011. До указанной даты действовали показатели, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.03.2010 N 169н (далее - Приказ N 169н). В данной статье проанализируем, насколько сильно данные показатели изменились.

В начале отметим, что Приказом N 338н, как и Приказом N 169н, утверждены целевые показатели деятельности учреждений, а также критерии оценки эффективности и результативности деятельности их руководителей в отношении следующих учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития:

- психиатрических больниц;

- санаторно-курортных учреждений;

- учреждений науки (в редакции Приказа N 169н такие учреждения назывались научно-исследовательскими институтами);

- учреждений высшего профессионального образования;

- учреждений дополнительного профессионального образования;

- учреждений среднего профессионального образования, к которым относятся медицинские и медико-фармацевтические училища, колледжи, техникумы-интернаты, колледжи-интернаты;

- учреждений науки, высшего профессионального и дополнительного профессионального образования, специализированных учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) профиля;

- учреждений науки, высшего профессионального и дополнительного профессионального образования, специализированных учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) и хирургического профилей;

- иных отдельных федеральных учреждений.

В данной статье рассмотрим положения, касающиеся только учреждений здравоохранения.

Целевые показатели деятельности учреждений здравоохранения и критерии оценки деятельности их руководителей приведены в разрезе трех разделов:

1) основная деятельность федерального государственного учреждения;

2) финансово-экономическая деятельность, исполнительская дисциплина федерального государственного учреждения;

3) деятельность федерального государственного учреждения, направленная на работу с кадрами.

К сведению. Совокупная значимость всех критериев (в баллах) по первому разделу - 60 баллов, по второму разделу - 30 баллов, по третьему разделу - 10 баллов.

Отметим, что для каждого целевого показателя установлено максимально возможное значение (в баллах), по которому оценивается выполнение конкретного показателя, а также эффективность и результативность деятельности руководителя учреждения здравоохранения. Полученные баллы суммируются, и на основе расчета суммы определяется размер премии руководителя учреждения.

Далее рассмотрим изменения целевых показателей эффективности деятельности учреждений здравоохранения. Какие из них введены (исключены) Приказом N 338н? Изменилась ли максимально возможная величина критериев оценки эффективности и результативности деятельности руководителей учреждений здравоохранения?

Наименование целевого показателя	Введен Приказом N 338н	Исключен Приказом N 338н	Изменения величины критерия оценки выполнения соответствующего целевого показателя (в баллах)
Санаторно-курортные учреждения (приложение 2 к Приказу N 338н)
1. Выполнение плана койко-дней за счет средств федерального бюджета (не менее 65%, для противотуберкулезных санаторно-курортных учреждений - не менее 90%)*	+
Примечание: за выполнение данного показателя учреждение может получить максимум 5 баллов за каждый квартал (20 баллов за год)
2. Доля пациентов, пролеченных за счет средств федерального бюджета (не менее 65%, для противотуберкулезных санаторно-курортных учреждений - 100%)*	+
Примечание: в отношении данного показателя введено уточнение для противотуберкулезных санаторно-курортных учреждений
3. Доля пациентов, выбывших раньше срока, от общего числа пролеченных больных (не более 10%)*			Уменьшилась: за квартал - с 3,75 до 1,25; за год - с 15 до 5
4. Доля неиспользованных пациентами дней лечения (не более 10%)*			Уменьшилась: за квартал - с 3,75 до 1,25; за год - с 15 до 5
5. Соблюдение сроков и порядка представления бюджетных смет в Минздравсоцразвития в соответствии с доведенными лимитами бюджетных обязательств**			Увеличилась: за год - с 1,5 до 2
6. Внесение изменений в смету доходов и расходов по приносящей доход деятельности (не более 6)**			Уменьшилась: за год - с 2 до 1,5
Учреждения науки (приложение 3 к Приказу N 338н)
7. Выполнение утвержденного Минздравсоцразвития плана научно-исследовательских работ (НИР) (государственного задания) (100%)*			Уменьшилась: за квартал - с 5 до 4,5; за год - с 20 до 18
8. Выполнение плана внедрения результатов научных исследований (100%)*		+
9. Наличие заключенных договоров об участии в международных научно-исследовательских проектах*		+
10. Доля публикаций в рецензируемых российских и зарубежных журналах (на одного исследователя - 0,3 публикации в год)*	+
Примечание: за выполнение данного показателя учреждение может получить максимум 4 балла за каждый квартал (16 баллов за год)
11. Доля объектов интеллектуальной собственности, подлежащих правовой охране (на одного исследователя - 0,03 объекта в год)*	+
Примечание: за выполнение данного показателя учреждение может получить максимум 3,5 балла за год
12. Наличие грантов, образовательных или научных проектов, в том числе в рамках федеральных и региональных целевых программ, реализуемых учреждением*	+
Примечание: за выполнение данного показателя учреждение может получить максимум 3,5 балла за год
13. Выполнение контрольных цифр приема граждан на обучение по программам послевузовского и дополнительного профессионального образования за счет средств федерального бюджета (не менее 100%)*	+
Примечание: за выполнение данного показателя учреждение может получить максимум 3 балла за год
14. Доля научных сотрудников с учеными степенями и (или) учеными званиями (не менее 60% штата)***			Уменьшилась: за год - с 5 до 3,5
15. Соблюдение сроков аттестации научных кадров (100%)***		+
16. Доля научных сотрудников до 39 лет с учеными степенями и (или) учеными званиями (не менее 40% численности всех штатных научных сотрудников с учеными степенями и (или) учеными званиями)***	+
Примечание: за выполнение данного показателя учреждение может получить максимум 2,5 балла за год
17. Укомплектованность учреждения научными кадрами (не менее 70% штата по разделу "Наука")***	+
Примечание: за выполнение данного показателя учреждение может получить максимум 4 балла за год
Учреждения науки, специализированные учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) профиля (приложение 7 к Приказу N 338н)
18. Больничная летальность, не превышающая установленные среднестатистические показатели за предыдущие годы*			Уменьшилась: за год - с 5 до 2
19. Расхождение патологоанатомического и клинического диагнозов (не более чем на 15%)*
Примечание: раньше такой показатель, а также установленные за его выполнение максимально возможные баллы распространялись на все учреждения, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) профиля. Теперь при выполнении данного показателя учреждения, имеющие госзадания по оказанию высокотехнологичной медпомощи, могут получить максимум 2 балла за каждый квартал (8 баллов за год), а учреждения, не имеющие такого госзадания, - 4 балла за каждый квартал (16 баллов за год)
20. Доля больных, направленных на санаторно-курортное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2009 N 138н, от числа больных, подлежащих санаторно-куротному лечению (не менее 30%)*
Примечание: за выполнение данного показателя учреждение здравоохранения может получить максимум 1,5 балла за каждый квартал (6 баллов за год) при наличии санаторно-курортных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития, соответствующих профилю учреждения здравоохранения. Ранее за выполнение этого показателя устанавливались разные максимально возможные значения в зависимости от того, имеет ли учреждение госзадание по оказанию высокотехнологичной медпомощи
21. Число посттрансфузиционных осложнений (0)*			Увеличилась: за квартал - с 1,5 до 2; за год - с 6 до 8
22. Целевое и эффективное использование медицинской техники в соответствии с нормативными актами, устанавливающими нормы времени на проведение диагностических (лечебно-диагностических) исследований (процедур, манипуляций, операций и др.). Количество исследований (применений) единиц: лабораторных, рентгенологических, магнитно-резонансных, ультразвуковых, функциональных, эндоскопических. Суммарная продолжительность дней простоев медицинской техники по видам исследований не должна превышать 15% установленных норм*
Примечание: раньше такой показатель, а также установленные за его выполнение максимально возможные баллы распространялись на все учреждения, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) профиля. Теперь при наличии санаторно-курортных учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития, соответствующих профилю учреждения здравоохранения, максимальное значение показателя равно 1,5 баллам за каждый квартал (6 баллам за год), а при их отсутствии - 3 баллам за каждый квартал (12 баллам за год)
Учреждения науки, специализированные учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) и хирургического профилей (приложение 8 к Приказу N 338н)
23. Обеспечение норматива занятости койки в году (не менее 320 дней): акушерской койки (не менее 280 дней); неонатальной койки (не менее 280 дней); инфекционной койки (не менее 250 дней)*
Примечание: в редакции Приказа N 169н наименование данного показателя звучало так: "Обеспечение норматива занятости койки в году - не менее 320 дней (акушерской и неонатальной койки - не менее 280 дней)". Максимально возможные баллы, которые можно получить за выполнение данного показателя, остались прежними
24. Расхождение патологоанатомического и клинического диагнозов (не более чем на 15%)*
Примечание: изменения в применении данного показателя аналогичны изменениям, приведенным в примечании к показателю 19 данной таблицы
25. Число посттрансфузиционных осложнений (0)*			Увеличилась: за квартал - с 1,5 до 2; за год - с 6 до 8
26. Целевое и эффективное использование медицинской техники в соответствии с нормативными актами, устанавливающими нормы времени на проведение диагностических (лечебно-диагностических) исследований (процедур, манипуляций, операций и др.). Количество исследований (применений) единиц: лабораторных, рентгенологических, магнитно-резонансных, ультразвуковых, функциональных, эндоскопических. Суммарная продолжительность дней простоев медицинской техники по видам исследований не должна превышать 15% установленных норм*
Примечание: изменения в применении данного показателя аналогичны изменениям, приведенным в примечании к показателю 22 данной таблицы
* Показатели по основной деятельности федерального государственного учреждения. ** Показатели по финансово-экономической деятельности, исполнительской дисциплине федерального государственного учреждения. *** Показатели по деятельности федерального государственного учреждения, направленной на работу с кадрами.

Отметим, что в отношении психиатрических больниц, находящихся в ведении Минздравсоцразвития, целевые показатели и максимально возможное количество баллов, которое можно получить за их выполнение, не изменились.

Изменения в условиях премирования руководителей учреждений здравоохранения

В приложении 26 к Приказу N 338н приведены Условия премирования руководителей федеральных бюджетных и казенных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития (далее - Условия премирования). В целом они не изменились по сравнению с условиями, предусмотренными приложением 19 к Приказу N 169н.

Нововведением является уточнение случаев, при которых премия руководителю не начисляется. В частности, при наличии фактов нецелевого расходования бюджетных средств; нарушения правил ведения бюджетного учета или нарушения бюджетного законодательства; нарушения осуществления лицензированных видов деятельности учреждения, требований нормативных правовых актов по результатам проверок органами государственной власти, государственного надзора и контроля премия руководителю не начисляется только в том случае, если указанные факты выявлены в отчетном периоде по результатам проверок за отчетный период или предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующие отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя учреждения в период, когда были осуществлены указанные нарушения (пп. "г", "д", "ж" п. 13 Условий премирования).

Также следует отметить, что в случае нарушения сроков ввода в эксплуатацию объектов строительства, реконструкции и модернизации в соответствующем отчетном периоде премия руководителю учреждения начисляется в размере 50% премии, определенной на основе расчета суммы баллов за соответствующий отчетный период. Ранее при наличии таких нарушений премия руководителю не начислялась вообще. Исходя из того, что целевые показатели эффективности деятельности, утвержденные Приказом N 338н, несколько изменились по сравнению с показателями, утвержденными Приказом N 169н, а также приложения, в которых они приведены, не совпадают с ранее действовавшими приложениями, оценка отдельных учреждений здравоохранения по показателям осуществляется согласно Приказу N 338н с учетом следующих особенностей:

- учреждения науки, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) профиля, оцениваются по показателям, установленным приложениями 3, 7;

- учреждения науки, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) и хирургического профилей, оцениваются по показателям, определенным приложениями 3, 8;

- учреждения высшего профессионального образования, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) профиля, оцениваются по показателям согласно приложениям 4, 7;

- учреждения высшего профессионального образования, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) и хирургического профилей, оцениваются по показателям в соответствии с приложениями 4, 8;

- учреждения дополнительного профессионального образования, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) профиля, оцениваются по показателям на основании приложений 5, 7;

- учреждения дополнительного профессионального образования, имеющие в своем составе клиники терапевтического (педиатрического) и хирургического профилей, оцениваются по показателям, установленным приложениями 5, 8.

Как уже было отмечено, полученные за выполнение целевых показателей баллы суммируются и на основе расчета суммы определяется размер премии руководителя учреждения. В случае выполнения всех показателей за год премия выплачивается руководителю в размере 100%. Соответствующие выплаты закладываются в премиальный годовой фонд.

При этом удельный вес квартального премиального фонда от годового фонда (в процентах) устанавливается Минздравсоцразвития. С введением Приказа N 338н удельный вес фонда не изменился (п. 16 Условий премирования). Приведем его в таблице.

Отчетный период	Период выплаты премии	Удельный вес квартального премиального фонда от годового фонда премирования, %
I квартал	II квартал	20
II квартал	III квартал	30
III квартал	IV квартал	25
IV квартал	I квартал года, следующего за отчетным	25

Остались прежними также размеры премий руководителей учреждений, устанавливаемые исходя из количества полученных баллов (п. 17-20 Условий премирования).

Стоит отметить, что изменился срок представления отчетных форм о выполнении целевых показателей эффективности деятельности учреждения. Согласно п. 8 Условий премирования руководитель учреждения обязан направлять в Минздравсоцразвития доклад и отчетные формы ежеквартально не позднее 10-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом. Ранее указанные формы и доклад представлялись не позднее 20-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом.

Л. Ларцева,

эксперт журнала "Бюджетные учреждения

здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение"

"Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", N 9, сентябрь 2011 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных и казенных учреждений, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 N 583.