Приложение 5. 0409802 "Консолидированный балансовый отчет"

Приложение 5

к Указанию ЦБР

от 24 ноября 2006 г. N 1747-У

"О внесении изменений в

Указание Банка России

от 16 января 2004 года N 1376-У

"О перечне, формах и порядке составления

и представления форм отчетности

кредитных организаций в Центральный банк

Российской Федерации"

Банковская отчетность

                                  /-----------------------------------------------------------------\

                                  |    Код     |        Код кредитной организации (филиала)         |

                                  | территории |----------------------------------------------------|

                                  |  по ОКАТО  |  по ОКПО  |    основной     |регистрацион-|  БИК   |

                                  |            |           | государственный |  ный номер  |        |

                                  |            |           | регистрационный |(/порядковый |        |

                                  |            |           |      номер      |   номер)    |        |

                                  |------------+-----------+-----------------+-------------+--------|

                                  |            |           |                 |             |        |

                                  \-----------------------------------------------------------------/

КОНСОЛИДИРОВАННЫЙ БАЛАНСОВЫЙ ОТЧЕТ
на ____________________ г.

Наименование головной кредитной организации ___________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________________________

Код формы 0409802

Квартальная/Годовая

                                                                тыс. руб.

Но- мер п/п	Статьи консолидированного балансового отчета	Балансо- вый отчет головной кредитной организа- ции	Показатели участников группы			Промежуто- чный результат (гр. 3 + гр. 4 + гр. 5 + гр. 6 + ..)	Корректировки (в том числе взаимные операции)		Данные на отчет- ную дату (гр. 7 + гр. 8 - гр. 9)	Данные за соот- ветст- вующий период прош- лого года
			балан- совый отчет участ- ника А	балан- совый отчет участ- ника Б	балансо- вый отчет участни- ка ...		уве- личе- ние	умень- шение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
I	АКТИВЫ
1	Денежные средства
2	Средства кредитных организаций в центральных банках
2.1	Средства в Центральном банке Российской Федерации
2.2	Обязательные резервы в Центральном банке Российской Федерации
3	Средства в кредитных организациях
4	Чистые вложения в торговые ценные бумаги
5	Чистая ссудная задолженность
6	Чистые вложения в инвестиционные ценные бумаги, удерживаемые до погашения
7	Чистые вложения в ценные бумаги, имеющиеся в наличии для продажи
8	Инвестиции в зависимые организации	X	X	X	X	X
9	Положительная деловая репутация	X	X	X	X	X
10	Основные средства, нематериальные активы и материальные запасы
11	Требования по получению процентов
12	Прочие активы
13	Всего активов
II	ПАССИВЫ
14	Средства центральных банков
14.1	Кредиты Центрального банка Российской Федерации
15	Средства кредитных организаций
16	Средства клиентов (некредитных организаций)
16.1	Вклады физических лиц
17	Выпущенные долговые обязательства
18	Обязательства по уплате процентов
19	Прочие обязательства
20	Отрицательная деловая репутация	X	X	X	X	X
21	Резервы на возможные потери по условным обязательствам кредитного характера, прочим возможным потерям и по операциям с резидентами офшорных зон
22	Всего обязательств
III	ИСТОЧНИКИ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
23	Средства акционеров (участников)
24	Собственные акции (доли), выкупленные у акционеров (участников)
25	Эмиссионный доход
26	Переоценка основных средств
27	Фонды и неиспользованная прибыль (непогашенные убытки) прошлых лет
28	Расходы будущих периодов и предстоящие выплаты, влияющие на собственные средства
29	Прибыль к распределению (убыток) за отчетный период
30	Всего источников собственных средств
31	Доля малых акционеров (участников)	X	X	X	X	X
31.1	Доля собственных средств, принадлежащая малым акционерам (участникам)	X	X	X	X	X
31.2	Прибыль (убыток), принадлежащая (принадлежащий) малым акционерам (участникам)	X	X	X	X	X
32	Всего пассивов
IV	ВНЕБАЛАНСОВЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
33	Безотзывные обязательства
34	Гарантии выданные

Руководитель головной кредитной организации                       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер головной кредитной организации                  (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                                                       (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" ______________________________ г.