Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 18 июля 2014 г. N 07АП-5629/14

г. Томск

18 июля 2014 г.

Дело N А45-24340/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 11 июля 2014 г.

Полный текст постановления изготовлен 18 июля 2014 г.

Седьмой Арбитражный апелляционный суд в составе:

Председательствующего Бородулиной И.И.

Судей Журавлевой В.А., Усаниной Н.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Лачиновой К.А. без использования средств аудиозаписи

при участии: без участия,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

на решение Арбитражного суда Новосибирской области

от 05 мая 2014 г. по делу N А45-24340/2013 (судья Хорошилов А.В.)

по иску Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 1025403197907, ИНН 5406023745, 630000, г. Новосибирск, ул. Сибирская, 54/1)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская региональная больница N 1" (ОГРН 1025404351928, ИНН 5433137780, 630559, Новосибирская область, Новосибирский район, р.п. Кольцово)

о взыскании 16 700 рублей 65 копеек,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд социального страхования, истец) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская региональная больница N 1" (далее - учреждение, ответчик) о взыскании расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности в размере 16 700 рублей 65 копеек.

Решением от 05.05.2014 Арбитражного суда Новосибирской области в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, Фонд социального страхования обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой, ссылаясь на неприменение закона подлежащего применению, просит решение арбитражного суда отменить и принять по делу новый судебный акт.

Указывает, что в связи с оформлением листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства, бюджету Фонда социального страхования был причинён ущерб.

Ссылается на пункт 68 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" в соответствии, с которым за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Подробно доводы изложены в апелляционной жалобе.

В представленном до начала судебного заседания отзыве учреждение просит оставить обжалуемое решение арбитражного суда без изменения как законное и обоснованное, а апелляционную жалобу Фонда социального страхования - без удовлетворения.

Стороны, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела (суд апелляционной инстанции располагает сведениями о получении адресатами направленной копии судебного акта (часть 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, далее - АПК РФ), не обеспечили явку своих представителей в судебное заседание суда апелляционной инстанции.

Суд апелляционной инстанции в порядке части 3 статьи 156, части 1 статьи 266 АПК РФ счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся представителей сторон.

Проверив законность и обоснованность обжалуемого судебного акта Арбитражного суда Новосибирской области в порядке, установленном статьями 266, 268 АПК РФ, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, суд апелляционной инстанции считает решение суда первой инстанции не подлежащим отмене по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, в период с 29.05.2013 по 28.06.2013 Фондом социального страхования проведена проверка учреждения по вопросам соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также по вопросам организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности.

Проверкой установлены факты выдачи листков нетрудоспособности с нарушениями действующего законодательства, а именно:

-листок нетрудоспособности 028 243 162 864 на имя Козорезова Сергея Александровича выдан 10.04.2012 на общий период с 10.04.2012 по 13.04.2012, 13.04.2012 данный листок нетрудоспособности был закрыт в нарушение пункта 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок) - без осмотра пациента и записи данных о его состоянии здоровья в его амбулаторной карте, в связи с указанным нарушением возмещению за счет истца не подлежит один календарный день (13.04.2012), сумма - 109 рублей 15 копеек;

-листок нетрудоспособности 059 978 757 053 на имя Гончаровой Елены Дмитриевны выдан 19.12.2012 на общий период с 20.12.2012 по 29.12.2012, 29.12.2012 данный листок нетрудоспособности был закрыт в нарушение пункта 5 Порядка - без осмотра пациента и записи данных о его состоянии здоровья в его амбулаторной карте, по решению врачебной комиссии от 19.12.2012 листок нетрудоспособности был продлен с 20.12.2012 по 29.12.2012 в нарушение пункта 5 Порядка - без осмотра пациента и записи данных о его состоянии здоровья в его амбулаторной карте, обосновывающей необходимость временного отстранения от работы, в связи с указанным нарушением возмещению за счет истца не подлежит десять календарных дней (20.12.2012 - 29.12.2012), сумма - 7 725 рублей 10 копеек;

-листок нетрудоспособности 049 100 273 357 на имя Буняка Сергея Петровича выдан 13.09.2012 на общий период с 22.08.2012 по 13.09.2012, заседание врачебной комиссии и решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности проведено 13.09.2012 на 23 день пребывания в стационаре в нарушение пункта 13 Порядка, в связи с указанным нарушением возмещению за счет истца не подлежит семь календарных дней (06.09.2012 - 12.09.2012), сумма - 1 734 рубля 04 копейки;

-листок нетрудоспособности 059 979 119 352 на имя Сальник Елены Сергеевны выдан 14.12.2012 на общий период с 24.11.2012 по 14.12.2012, заседание врачебной комиссии и решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности проведено 30.11.2012 на 21 день пребывания в стационаре в нарушение пункта 13 Порядка, в связи с указанным нарушением возмещению за счет истца не подлежит пять календарных дней (25.11.2012 - 20.11.2012), сумма - 1 078 рублей 55 копеек;

-листок нетрудоспособности 016 523 614 126 выдан на имя Чепурченко Марины Алексеевны по уходу за ребенком Чепурченко Георгием 24.01.2012 на общий период с 24.01.2012 по 06.02.2012, продление листка нетрудоспособности 30.01.2012 на период с 31.01.2012 по 06.02.2012 проведено в нарушение пункта 5 Порядка - без осмотра пациента и записи данных о его состоянии здоровья в его амбулаторной карте, в связи с указанным нарушением возмещению за счет истца не подлежит семь календарных дней (31.01.2013 - 06.02.2012), сумма - 6 053 рубля 81 копейка.

Общая сумма ущерба по расчету истца составила - 16 700 рублей 65 копеек.

Данные нарушения отражены в акте проверки от 28.06.2013 N 7.

Истцом в адрес учреждения направлены претензии от 06.08.2013 N 09-05/07/3208 и от 25.09.2013 N 09-05/07/3889 с требованием возместить ущерб, причиненный бюджету Фонда социального страхования.

Неисполнение требования послужило основанием для обращения с заявлением в арбитражный суд.

Суд первой инстанции, принимая обжалуемое решение, исходил из того, что страховые выплаты, произведенные Фондом социального страхования, осуществлены в рамках деятельности страховщика; факт нецелевого расходования средств Фонда социального страхования отсутствует; оснований для привлечения учреждения к гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков не имеется.

Суд апелляционной инстанции соглашается с выводами суда первой инстанции.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы в соответствии с частью 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пунктом 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, являются листок нетрудоспособности и в отдельных случаях справки установленной формы.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение) предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Кроме того, согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем, наличие данного права не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Следовательно, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков.

В настоящем случае заявленная Фондом социального страхования к взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных Учреждением с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты истцом.

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Учреждение в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования, и выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства влечет для него ответственность не гражданско-правового характера.

Ответчик в спорной ситуации не является субъектом правоотношений по расходованию средств на обязательное социальное страхование, не несет ответственности за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования.

Доказательств обратного заявителем апелляционной жалобы в нарушение статьи 65 АПК РФ в материалы дела представлено не было.

Суд первой инстанции, оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, пришел к правомерному выводу об отказе в удовлетворении исковых требований, поскольку отсутствуют основания для применения ответственности в виде убытков в порядке статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В целом доводы апелляционной жалобы повторяют позицию Фонда социального страхования по делу, не опровергают правильность выводов суда, выражают лишь несогласие с ними, что не может являться основанием для отмены судебного акта.

При изложенных обстоятельствах, принятое арбитражным судом первой инстанции решение является законным и обоснованным, судом полно и всесторонне исследованы имеющиеся в материалах дела доказательства, им дана правильная оценка, нарушений норм материального и процессуального права не допущено, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы, у суда апелляционной инстанции не имеется.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Новосибирской области от 05.05.2014 года по делу N А45-24340/2013 оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа.

Председательствующий

И.И. Бородулина

Судьи

В.А. Журавлева Н.А. Усанина