Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 8 августа 2014 г. N 02АП-5811/14

г. Киров

08 августа 2014 г.

Дело N А29-1434/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 07 августа 2014 года.

Полный текст постановления изготовлен 08 августа 2014 года.

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Хоровой Т.В.,

судей Ольковой Т.М., Черных Л.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Кондаковой О.С.,

при участии в судебном заседании:

представителя заявителя: Михайлюк Е.В., действующей на основании доверенности от 09.01.2013,

представителя ответчика: Сергеева А.Л., действующего на основании доверенности от 27.12.2013 N 1251,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми в лице Филиала N 5

на решение Арбитражного суда Республики Коми от 23.05.2014 по делу

N А29-1434/2014, принятое судом в составе судьи Паниотова С.С.,

по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Усинская Тепловая Компания" (ИНН: 1106024691, ОГРН: 1081106001437)

к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми в лице Филиала N 5 (ИНН: 1101471495, ОГРН: 1021100512685),

о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат на лечение работника,

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Усинская Тепловая Компания" (далее - Общество, страхователь) обратилось с заявлением в Арбитражный суд Республики Коми к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми в лице Филиала N 5 (далее - Фонд, Учреждение) о взыскании 230 000 руб. в счет возмещения затрат на лечение работника, пострадавшего от несчастного случая на производстве.

Решением Арбитражного суда Республики Коми от 23.05.2014 требования Общества удовлетворены.

Фонд с принятым решением суда не согласился и обратился во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт.

Заявитель жалобы обращает внимание апелляционного суда на то, что им с медицинской организацией не был заключен договор об оплате лечения застрахованного лица, наличие которого является одним из условий для возмещения расходов на лечение после несчастного случая.

Кроме того, Обществом не доказан размер заявленной к возмещению стоимости лечения. Стоимость лечения застрахованного лица, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

Фактически Общество подтвердило лишь размер понесенных расходов на лечение Кашапова И.Н., но не доказало размер расходов, подлежащих возмещению за счет средств Фонда.

Таким образом, заявитель апелляционной жалобы считает, что решение от 23.05.2014 подлежит отмене, поскольку при его принятии суд первой инстанции неправильно применил нормы материального права и не учел фактические обстоятельства по рассматриваемой ситуации.

Общество представило отзыв на жалобу, в котором против доводов Фонда возражает, просит решение суда оставить без изменения.

В судебном заседании апелляционного суда, проведенном с использованием системы видеоконференц-связи через Арбитражный суд Республики Коми, представители сторон поддержали свои позиции по рассматриваемому спору.

Законность решения Арбитражного суда Республики Коми от 23.05.2014 проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, Общество обратилось в Фонд за возмещением затрат на лечение работника, пострадавшего от несчастного случая на производстве, в размере 230 000 руб.

Письмом от 04.02.2014 N 05-05-29/05-2035 Фонд в возмещении затрат Обществу отказал, что и явилось основанием для обращения страхователя в суд.

Арбитражный суд Республики Коми, руководствуясь положениями Федеральных законов от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286, требования Общества признал правомерными.

При этом суд первой инстанции признал доказанным факт причинения вреда здоровью работника в результате несчастного случая на производстве, непосредственно после которого ему и были оказаны медицинские услуги.

Второй арбитражный апелляционный суд, изучив доводы жалобы, отзыва на жалобу, заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, не нашел оснований для отмены или изменения решения суда исходя из нижеследующего.

В силу статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации на работодателе лежит обязанность по обеспечению безопасных условий и охраны труда.

Согласно статье 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

При этом риски работодателей, связанные с возможностью несчастных случаев на производстве подлежат обязательному страхованию. Возмещение вреда, причиненного здоровью застрахованного лица при исполнении им обязанностей по трудовому договору, осуществляется в рамках обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве. Застрахованному предоставляются в полном объеме все необходимые виды обеспечения по страхованию, в том числе оплата расходов на медицинскую реабилитацию (статья 1 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ).

Статьей 3 Закона N 125-ФЗ установлено, что страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Под несчастным случаем на производстве понимается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Страхователем по данному виду социального страхования является юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона; страховщиком - ФСС России.

В силу подпункта 3 пункта 2 статьи 18 Закона N 125-ФЗ страховщик обязан своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию.

Основными функциями Фонда являются обеспечение гарантированных государственных пособий и осуществление действий по выплате именно страховых выплат (Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101).

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 8 Закона N 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи.

Оплата расходов, связанных с лечением застрахованного, пострадавшего от тяжелого несчастного случая на производстве, полностью производится Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, предусмотренном Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 N 286 (далее - Положение N 286).

Пунктом 3 Положения N 286 предусмотрено, что оплате подлежат дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая.

Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (пункт 11 Положения N 286).

В пункте 12 Положения N 286 установлено, что оплате подлежат, в том числе, расходы на лечение застрахованного лица при оказании стационарной медицинской помощи (в том числе, высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве.

Согласно правовой позиции Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, закрепленной в определении от 21.10.2009 N ВАС-13055/09, действующим законодательством об обязательном социальном страховании не предусмотрено лечение работника, пострадавшего от несчастного случая на производстве, за счет средств работодателя, как и возмещение Фонду социального страхования Российской Федерации затрат на лечение пострадавших. Эти затраты обеспечиваются уплатой работодателем взносов в фонд за своих работников.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, 19.11.2013 в результате несчастного случая на производстве был причинен вред здоровью работника Общества Кашапову Ильшату Наилевичу, что подтверждается актом от 11.12.2013 N 1 о несчастном случае на производстве, медицинскими заключениями о полученных повреждениях здоровья в результате несчастного случая на производстве и их тяжести.

19.11.2013 пострадавший Кашапов И.Н. поступил в ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", из которой в последующем был направлен в ГАУЗ РК "Республиканский центр микрохирургии глаза" и в ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт гласных болезней им.Гельмгольца" Минздрава России.

04.12.2013 между Обществом и ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт гласных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России был заключен договор N 95 на оказание медицинских услуг по устранению последствий травмы глаза, возникшей в результате несчастного случая с Кашаповым И.Н. Стоимость лечения составляет 230 000 руб. (приложение N 2 к договору).

В период с 21.11.2013 по 09.12.2013 в ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт гласных болезней им. Гельмгольца" пострадавшему работнику было проведено лечение с операционным вмешательством. Факт оказания услуг подтверждается актом, оформленным как приложение N 3 к договору.

На оплату оказанных услуг ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт гласных болезней им. Гельмгольца" выставило Обществу счет-фактуру от 04.12.2013 N 97 на сумму 230 000 руб.

24.12.2013 Общество по платежному поручению N 2919 перечислило в адрес медицинской организации 230 000 руб. в качестве оплаты по договору от 04.12.2013 N 95.

11.12.2013 Общество направило в Фонд материалы по расследованию несчастного случая, а 30.12.2013 - сообщение о последствиях несчастного случая.

Фондом указанный несчастный случай был признан страховым.

При таких обстоятельствах судом первой инстанции был сделан обоснованный вывод о доказанности факта причинения вреда здоровью работника в результате несчастного случая на производстве, об оказании пострадавшему необходимой медицинской помощи и об оплате страхователем медицинских услуг.

Довод заявителя жалобы о том, что пострадавший работник находился на лечении на основании договора, заключенного Обществом с ФГБУ "Московский научно-исследовательский институт гласных болезней им.Гельмгольца", а не по договору с Фондом, отклоняется апелляционным судом, поскольку не опровергает обязанности Фонда оплатить понесенные страхователем расходы. Законом N 125-ФЗ и Постановлением Правительства Российской Федерации N 286 предусмотрено, что оплате расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая производится страховщиком.

Несостоятелен также довод Фонда о недоказанности Обществом размера заявленной к возмещению стоимости лечения, поскольку полная стоимость лечения пострадавшего работника была определена медицинским учреждением, непосредственно оказавшим работнику необходимую медицинскую помощь, тогда как Фонд, приводя в жалобе нормативы финансовых затрат, так и не указал, какую же именно сумму понесенных Обществом расходов он считает обоснованными и подлежащими возмещению. Кроме того, заявителем апелляционной жалобы не представлено доказательств того, что понесенные Обществом расходы являются завышенными, не связанными с восстановлением здоровья застрахованного от несчастного случая на производстве Кашапова И.Н.

На основании изложенного Второй арбитражный апелляционный суд признает решение Арбитражного суда Республики Коми от 23.05.2014 законным и обоснованным, принятым при правильном применении норм материального и процессуального права, а также с учетом фактических обстоятельств дела. Оснований для удовлетворения жалобы Фонда по изложенным в ней доводам у апелляционного суда не имеется.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

Согласно подпункту 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации органы Фонда социального страхования Российской Федерации освобождены от уплаты государственной пошлины, в связи с чем госпошлина по апелляционной жалобе взысканию не подлежит.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Коми от 23.05.2014 по делу N А29-1434/2014 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми в лице Филиала N 5 (ИНН: 1101471495, ОГРН: 1021100512685) - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Председательствующий

Т.В. Хорова

Судьи

Т.М. Олькова Л.И. Черных