Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 2 сентября 2014 г. N 17АП-10123/14

г. Пермь

02 сентября 2014 г.

Дело N А60-47796/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 02 сентября 2014 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 02 сентября 2014 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Голубцова В.Г.,

судей Полевщиковой С.Н., Савельевой Н.М.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Никифоровой И.А.,

в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу

Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

на решение Арбитражного суда Свердловской области

от 16 июня 2014 года

по делу N А60-47796/2013,

принятое судьей Невмерухой Е.Л.,

по иску Государственного учреждения - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (ОГРН 1026604952252, ИНН 6660013279)

к Муниципальному бюджетному учреждению "Центральная городская клиническая больница N 24" (ОГРН 1026605776922, ИНН 6664033808)

о взыскании 963 руб. 16 коп.,

установил:

Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда Социального страхования РФ (далее - фонд) обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с заявлением о взыскании с Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская клиническая больница N 24" (далее - учреждение) ущерба в сумме 963 руб. 16 коп.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 16.06.2014 в удовлетворении заявленных требований отказано.

В обоснование доводов апелляционной жалобы ее заявитель ссылается на то, что учреждением был выдан листок нетрудоспособности N ВХ 9322414 оформленный с нарушением Порядка заполнения. Фонд указывает, что он мог не принять расходы страхователя к возмещению. По мнению фонда у него возникли убытки в сумме 963 руб. 16 коп., исходя из среднего заработка застрахованного лица (Сафиулиной О.Л.). Фонд ссылается на то, что суд формально подошел к разрешению спора, не дана оценка обстоятельствам дела, не приняты во внимание факты, свидетельствующие о наличии причинно-следственной связи между действиями сотрудников учреждения и расходами фонда.

Фонд, просит решение Арбитражного суда Свердловской области от 16.06.2014 отменить и принять новый судебный акт.

Учреждение в отзыве возражает против удовлетворения апелляционной жалобы.

От лиц, участвующих в деле в судебное заседание апелляционной инстанции представители не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 АПК РФ.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 12.04.2013 на основании приказа директора филиала N 10 ГУ - СРО ФСС РФ главным специалистом ОСВН филиала N 10 ГУ - СРО ФСС РФ Машканцевым А.В. проведена внеочередная проверка обоснованности выдачи и правильности оформления листок временной нетрудоспособности, выданных МБУ "ЦГКБ N24".

Проверкой установлены нарушения Порядка выдачи и продления листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального страхования РФ от 01.08.2007 N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности".

Так, в соответствии с актом N 58/04/02 от 12.04.2013 о проверки обоснованности выдачи и правильности оформления листка нетрудоспособности МУ "Центральная городская клиническая больница N24" установлено, что листок временной нетрудоспособности N ВХ 9322414 выдан с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Указанный листок нетрудоспособности, выданный Сафиулиной О.Л. на период с 09.05.2010 по 12.05.2010, является продолжением листка нетрудоспособности N ВЦ 6836205.

В соответствии с п. 5 Порядка заполнения листок временной нетрудоспособности выдается и продлевается медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о его состоянии и его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного.

Листок временной нетрудоспособности выдан 12.05.2010, в амбулаторной карте Сафиулиной О.Л. отметки о проведении и врачебного осмотра в данный день не содержится, при этом, как указывает истец, в листке нетрудоспособности N ВХ 9322414 отметки о нарушении режима отсутствуют.

Организацией-страхователем ОАО "Инженерный центр энергетики Урала" был принят к оплате листок временной нетрудоспособности N ВХ9322414, по данному листку были произведены выплаты в пользу застрахованного лица Сафиулиной О.Л. в размере 3 852 руб. 64 коп.

Данные расходы страхователя были отражены в отчете по Форме 4-ФСС, и возмещены за счет средств Фонда социального страхования.

Истец, ссылаясь на то, что в соответствии с п. 1 ст. 8 ФЗ от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица на врачебный прием, соответственно Сафиулиной О.Л. пособие по временной нетрудоспособности должно быть уменьшено на 1 день за 12.05.2010 в связи с отсутствием доказательств осмотра указанного пациента и нарушением им больничного режима, обратился в суд с настоящим иском о взыскании с ответчика ущерба в размере 963 руб. 16 коп.

Арбитражным судом первой инстанции принято вышеприведенное решение.

Судом первой инстанции в удовлетворении заявленных требований отказано на том основании, что действующим законодательством не предусмотрена ответственность медицинского учреждения перед страхователем в случае неправильного оформления больничных листов.

Изучив материалы дела с учетом доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия не нашла оснований к отмене или изменению обжалуемого судебного акта в силу следующего.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 данного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

В части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

На основании части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности выдаваемым медицинскими организациями в Порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н (далее - порядок N 624н), в том числе отменивший ранее действующий Порядок, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 (далее - порядок N 514).

Статьей 4.6 Закона N 255-ФЗ, регламентирующей порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, установлено, что страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации (часть 1).

Согласно части 2 данной статьи, сумма страховых взносов, подлежащих перечислению такими страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, уменьшается на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ и пунктом 18 Постановления Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами, в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности, вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Таким образом, законодателем прямо предусмотрено право страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации) не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.

Установив, что соответствующий работодатель произвел выплату по листку нетрудоспособности, выданному с нарушением законодательства, фонд был вправе не принимать к зачету эту выплату.

Пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

В рассматриваемом случае предметом иска фонда к лечебному учреждению является требование о возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями учреждения в связи с чем, кроме указанных выше норм подлежат применению статьи 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца

Отсутствие хотя бы одного из перечисленных условий является основанием для отказа в возмещении убытков.

Как указывает фонд, заявленные убытки представляют собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователем за счет средств фонда застрахованному работнику на основании предъявленных им листков нетрудоспособности, выданных учреждением с нарушением установленного порядка.

Между тем, из приведенных норм следует, что отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и больницей, выдавшей листок нетрудоспособности, которая в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования.

На основании вышеизложенного, суд апелляционной инстанции соглашается выводами суда первой инстанции, что действия учреждения по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на его оплату; отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листка нетрудоспособности (заболевание застрахованного лица) не оспаривается.

Таким образом, оснований для наступления ответственности по правилам статей 15, 1064, 1068 ГК РФ и возложения мер юридической ответственности на лечебное учреждение не имеется, поскольку отсутствует предусмотренная положениями главы 59 ГК РФ совокупность условий, при которых допускается взыскание суммы вреда.

Доводы, изложенные фондом в апелляционной жалобе, по существу направлены на переоценку выводов суда первой инстанции, при том, что обстоятельства, позволяющие суду апелляционной инстанции произвести такую переоценку, не установлены.

Решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, принято в соответствии с нормами материального и процессуального права. Оснований для его отмены (изменения) в соответствии со ст. 270 АПК РФ, судом апелляционной инстанции не установлено.

Фонд от уплаты государственной пошлины освобожден.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Свердловской области от 16 июня 2014 года по делу N А60-47796/2013 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия через Арбитражный суд Свердловской области.

Председательствующий

В.Г.Голубцов

Судьи

С.Н.Полевщикова Н.М.Савельева