Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 19 сентября 2014 г. N 07АП-7505/14

г. Томск

19 сентября 2014 г.

Дело N А45-9689/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 12 сентября 2014 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 19 сентября 2014 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд

в составе председательствующего судьи Усенко Н.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Лютько Е.А.,

при участии:

от истца: без участия (извещен),

от ответчика: без участия (извещен),

рассмотрев в судебном заседании в порядке упрощенного производства апелляционную жалобу индивидуального предпринимателя Малинкиной Тамары Борисовны (рег. N 07АП-7505/2014) на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 18 июля 2014 года (судья Кладова Л.А.) по делу N А45-9689/2014 по иску Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N12), г. Болотное к индивидуальному предпринимателю Малинкиной Тамаре Борисовне, р.п.Горный о взыскании 39 352 руб. 08 коп. убытков,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 12) (далее Фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области к индивидуальному предпринимателю Малинкиной Тамаре Борисовне с исковым заявлением о взыскании расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности в размере 39 352 руб. 08 коп.

Решением Арбитражного суда Новосибирской области от 18.07.2014 с индивидуального предпринимателя Малинкиной Т.Б. в пользу Фонда взыскано 39 352 руб. 08 коп. убытков.

Не согласившись с решением Арбитражного суда Новосибирской области от 18.07.2014, ИП Малинкина Т.Б. обратилась в суд с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить и принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении иска, ссылаясь на нарушение норм материального права, недоказанность имеющих значение для дела обстоятельств, которые суд считал установленными.

По мнению заявителя апелляционной жалобы, действия ИП Малинкиной Т.Б. по выдаче листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с расходами на страховое обеспечение; основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт (страховой случай) - наступление нетрудоспособности, который подтверждается листком нетрудоспособности, неправильное оформление которого не изменяет основание выплаты такого пособия; в расходовании средств на надлежащие цели отсутствует противоправность действий ИП Малинкиной Т.Б.

Фонд представил в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) отзыв на апелляционную жалобу, в котором просит решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Стороны, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание апелляционной инстанции явку своих представителей не обеспечили. От Фонда поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

На основании части 6 статьи 121, части 3 статьи 156, части 1 статьи 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, проверив в соответствии со статьями 266, 268 АПК РФ законность и обоснованность решения суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции считает его подлежащим отмене по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, с 17.12.2013 по 23.12.2013 главным специалистом ГУ -Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиала N 12) проведена проверка ИП Малинкиной Т.Б. на предмет соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также по вопросам организации учёта и хранения бланков листков нетрудоспособности.

Проверкой выявлены факты выдачи листков нетрудоспособности с нарушениями Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (в редакции от 24.01.2012), что зафиксировано в акте о проведенной проверки N 11 от 23.12.2013, в частности: дубликат листка нетрудоспособности N 049 162 425 672 выдан на имя Коледа Артёма Анатольевича на общий период лечения с 27.06.2012 по 11.07.2012 в нарушение п. 57 Приказа N 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" без решения врачебной комиссии; дубликат листка нетрудоспособности N 049 162 367 283 выдан на имя Янченко Геннадия Егоровича на общий период лечения с 10.05.2012 по 24.05.2012 в нарушение п. 57 Порядка - без решения врачебной комиссии; дубликат листка нетрудоспособности N 049 162 368 060 выдан на имя Янченко Геннадия Егоровича на общий период лечения с 25.05.2012 по 08.06.2012 в нарушение п. 57 Порядка - без решения врачебной комиссии; дубликат листка нетрудоспособности N 049 188 772 233 выдан на имя Голубец Владимира Васильевича на общий период лечения с 30.08.2012 по 13.09.2012 в нарушение п. 57 Порядка - без решения врачебной комиссии; дубликат листка нетрудоспособности N049 188 670 355 выдан на имя Светлакова Дмитрия Вячеславовича на общий период лечения с 09.07.2012 по 23.07.2012 в нарушение п. 57 Порядка - без решения врачебной комиссии.

На основании указанных листов нетрудоспособности было назначено и выплачено пособие за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в следующих размерах: по листку нетрудоспособности N 049 162 425 672 на имя Коледа А.А. - 4 076 руб. 76 коп., по листку нетрудоспособности N 049 162 367 283 на имя Янченко Г.Е. - 8 383 руб. 56 коп., по листку нетрудоспособности N049 162 368 060 на имя Янченко Г.Е. - 8 383 руб. 56 коп., по листку нетрудоспособности N 049 188 772 233 на имя Голубец В.В. - 8 404 руб. 68 коп., по листку нетрудоспособности N 049 188 670 355 на имя Светлакова Д.В. - 10 103 руб. 52 коп., а всего в размере 39352 руб. 08 коп.

Ссылаясь на причинение Фонду убытков в связи с оплатой работодателями за счет средств социального страхования оформленных ответчиком с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности в размере 39 352,08 руб., Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд первой инстанции, удовлетворяя исковое заявление, исходил из установленной п. 68 Порядка ответственности медицинских организаций, а также медицинских работников за нарушение установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности; отсутствия доказательств возврата истцу ответчиком денежных средств.

Между тем, суд первой инстанции не учел следующее.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 11 Закона 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Полномочия истца для необходимых проверок обоснованности расходования средств обязательного социального страхования предусмотрены пунктами 1, 2 статьи 11 названного Закона.

Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям, также предусмотрено пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации.

Любые выплаты должны производиться только на основании правильно оформленных документов.

Пунктом 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81, установлено, что перед проверкой назначения (исчисления) пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам следует обратить внимание на заполнение реквизитов листка нетрудоспособности как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медицинских работников, четкие печати, название или штампы медицинской организации.

При этом в соответствии с пунктом 61 Методических указаний при наличии нарушений, указанных в пункте 60, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к ЛПУ, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Системный анализ изложенных норм позволил суду сделать вывод о том, что исходя из пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ и пунктов 60 и 61 Методических указаний, иски к медицинским учреждениям могут быть предъявлены в случае необоснованной выдачи листков нетрудоспособности, а также в случае неправильного оформления листков нетрудоспособности, а именно при наличии нарушений, перечисленных в пункте 60 Методических указаний.

Таким образом, законодателем прямо предусмотрено право страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации) не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.

Вместе с тем, поскольку истец принял к оплате листки нетрудоспособности, которые выданы не в установленном порядке, то в силу пункта 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет истец.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы в соответствии с частью 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пунктом 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, являются листок нетрудоспособности и в отдельных случаях справки установленной формы.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение) предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Кроме того, согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Само по себе право страховщика обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не освобождает страховщика от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у истца убытков.

Такие доказательства в материалы дела истцом не представлены. Не наступление страховых случаев и, как следствие, необоснованность выдачи листков нетрудоспособности, наличие существенных и неустранимых нарушений при их оформлении Фондом не доказано.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Следовательно, основанием для применения указанной ответственности является обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков.

В настоящем случае предметом иска является взыскание суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных ИП Малинкиной Т.Б. с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты Фондом.

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

ИП Малинкина Т.Б. в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования, и выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства не влечет для нее ответственность гражданско-правового характера.

Принимая во внимание, что зафиксированные Фондом в акте проверки нарушения не привели к нецелевому использованию средств фонда, убытки Фонда не находятся в причинной связи с действиями ИП Малинкиной Т.Б., суд апелляционной инстанции приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требования о взыскании с ИП Малинкиной Т.Б. убытков в порядке статей 15 и 1064 ГК РФ.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации несоответствие выводов суда первой инстанции обстоятельствам дела является основанием для отмены обжалуемого решения.

В соответствии с частями 1 и 5 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины по апелляционной жалобе в размере 2 000 рублей подлежат взысканию с Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 12) в пользу ИП Малинкиной Т.Б.

Руководствуясь статьями 110, 258, 268, 269 п. 2, 270 п. 3 ч.1, 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Седьмой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Новосибирской области от 18 июля 2014 года по делу N А45-9689/2014 отменить.

В удовлетворении иска Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 12) о взыскании с индивидуального предпринимателя Малинкиной Тамары Борисовны 39 352 рублей 08 коп. убытков отказать.

Взыскать с Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 12) в пользу индивидуального предпринимателя Малинкиной Тамары Борисовны 2 000 рублей расходов по уплате государственной пошлины по апелляционной жалобе.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья

Н.А. Усенко