Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 8 апреля 2015 г. N 07АП-2199/15

г. Томск

8 апреля 2015 г.

Дело N А45-20076/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 03 апреля 2015 года.

Полный текст постановления изготовлен 08 апреля 2015 года.

Седьмой Арбитражный апелляционный суд в составе

председательствующего Усаниной Н.А.

судей: Бородулиной И.И., Марченко Н.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Гальчук М.М. без использования средств аудиозаписи

от лиц, участвующих в деле: без участия

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал N 2)

на решение Арбитражного суда Новосибирской области

от 19 января 2015 года по делу N А45-20076/2014 (судья Шевченко С.Ф.)

по заявлению Государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал N 2) (г.Новосибирск, ОГРН 1025403197907, ИНН 5406023745)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Городская поликлиника N 29" (г. Новосибирск, ОГРН 1065400038693, ИНН 5410006140)

о взыскании 1641,52 руб.

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал N 2) (далее - НРОФСС, Фонд, истец) обратилось в арбитражный суд Новосибирской области с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Городская поликлиника N 29" (далее - ГБУЗ НСО "Городская поликлиника N29", Учреждение, ответчик) о взыскании 1641,52 руб. расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленному листку нетрудоспособности.

Решением Арбитражного суда Новосибирской области от 19 января 2015 года в иске отказано.

Не согласившись с принятым судебным актом, Фонд в поданной апелляционной жалобе, ссылаясь на нарушение судами норм материального права, несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам, просит отменить решение суда и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Податель жалобы считает, что страховщик вправе предъявлять иски к медицинским учреждениям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

ГБУЗ НСО "Городская поликлиника N 29" в представленном отзыве, просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие представителей сторон по имеющимся в деле доказательствам.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в порядке, установленном статьями 266, 268 АПК РФ, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, исследовав материалы дела, суд апелляционной инстанции считает решение суда первой инстанции не подлежащим отмене.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что Фондом в отношении Учреждения проведена плановая проверка по вопросу организации экспертизы временной нетрудоспособности за период с 01.01.2012 по 31.12.2012, по результатам которой составлен Акт о проведенной проверке от 23.07.2013 N 53 и вменены нарушения пунктов 5, 6, 60 Приказа N 624н, а именно: листок нетрудоспособности 028 380 007 106, выданный ГБУЗ НСО ГКБ N 25 с 27.05 по 04.06.2012 на имя Абрамовой Александры Валерьевны (место работы: ЗАО "Сальвадоре"), был продлен ГБУЗ НСО ГП N 29 ранее назначенного срока (не со следующего дня после осмотра, а с 05.06.2012 без осмотра и далее на общий период по 21.06.2012), вместо 04.06.2012 Абрамова пришла на прием 31.05.2012.

Фондом в адрес Учреждения направлена претензия от 14.08.2013 г. N 10-05/02/5697 с требованием возместить причиненный ущерб в сумме произведенной Фондом выплаты по неправильно оформленному листку временной нетрудоспособности в размере 1641, 52 руб.

Оставление Учреждением претензии Фонда без удовлетворения, явилось основание для обращения истца в настоящим иском в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении требований Фонда, суд первой инстанций, руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 N 294 "Об особенностях финансирования, назначения и выплаты в 2012 и 2013 годах страхового обеспечения, иных выплат и расходов, предусмотренных частью 4 статьи 6 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов", которым утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 и 2013 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение), статьями 12,22 Федерального закона от 16.07.1999 N165 "Об основах обязательного социального страхования", статьей 5 Федерального закона от 29.12.2006 N255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию", Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N101, статьями 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации, во взаимосвязи с представленными в материалы дела доказательствами, пришел к выводу об отсутствии оснований для взыскания заявленных сумм.

Суд апелляционной инстанции, поддерживая выводы суда первой инстанции, исходит из положений норм материального права, указанных в судебном акте, и обстоятельств, установленных судом.

Следуя материалам дела, листок нетрудоспособности на имя Абрамовой А.В. выдан по факту страхового случая, подтвержденного сведениями в амбулаторной карте, и справкой травпункта другого лечебного учреждения ГБУЗ НСО "ГКБ N 25".

Нарушений пунктов 5, 6, 60 Приказа N 624н, вмененных Фондом, судом не установлено.

В пунктах 5,6 Приказа N 624н предусмотрено, что выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку "Приступить к работе" и закрывает его.

Как усматривается из амбулаторной карты в справке N 5937 травпункта ГБУЗ НСО "ГКБ N 25" Абрамовой А.В. выдан листок нетрудоспособности на период с 27.05.2012 по 04.06.2012. Рекомендована явка к травматологу поликлиники 04.06.2012. Абрамова А.В. явилась на прием к врачу травматологу 31.05.2012, была осмотрена с подтверждением диагноза и занесением данных в амбулаторную карту.

Установив факт нетрудоспособности пациента, врач травматолог продлил листок нетрудоспособности с 05.06.2012 по 07.06.2012. Продляя листок с 05.06.2012, врач учел требования указанных пунктов и продлил листок со дня, следующего за днем окончания срока освобождения от работы, которое было дано другим лечебным учреждением.

Пациент явился 31.05.2012 на прием с листком нетрудоспособности, выданным ГБУЗ НСО "ГКБ N 25", на период с 27.05.2012 по 04.06.2012, включительно. Врач, осмотрев его и признав нетрудоспособным, продлил листок нетрудоспособности с 05.06.2012 по 07.06.2012.

В связи с чем, ссылка истца на необходимость продления больничного со следующего за днем приема 31.05.2012 днем, т.е. с 01.06.2012, несмотря на то, что до 04.06.2012 пациент уже освобожден от работы, правомерно отклонена судом первой инстанции.

Право Фонда, предусмотренное пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом, в рассматриваемом случае страховой случай наступил, в связи с чем, у Фонда возникла обязанность выплатить страховое обеспечение (пособие по временной нетрудоспособности); выплата пособия по спорному листку нетрудоспособности фактически произведена (25.07.2012 ЗАО "Сальвадоре" предоставило в филиал N 2 отделения Фонда документы, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности на имя Абрамовой А.В.), при этом Фонд, производя выплату в пользу пациента, не установил нарушений в оформлении листков временной нетрудоспособности и не предложил Учреждению устранить нарушения.

Вместе с тем, убытки могли возникнуть у Фонда только в том случае, если выплаты осуществлены, а страховой случай не наступил, то есть в действительности пациент был трудоспособным, что не доказано Фондом в нарушение части 1 статьи 65 АПК РФ.

Как правильно указал суд первой инстанции, продление листка нетрудоспособности 31.05.2012 на период с 05.06.2012 не опровергает факта страхового случая, страховой случай имел место, целевой характер расходования средств Фонда не нарушен.

При таких обстоятельствах, заявленные Фондом к возмещению убытки не находятся в причинной связи с действиями работников лечебного учреждения, обратного Фондом не доказано.

Приведенные в апелляционной жалобе Фондом доводы, не свидетельствуют о неправильном применении судом норм права, не опровергают обоснованность выводов суда первой инстанции, а касаются предоставленных законом правомочий на проведение проверки соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности отделением Фонда, а также обстоятельств выявленного в результате проверки нарушения и наличия права на предъявление иска, что не оспаривается по данному делу.

Оснований для иной оценки доказательств по делу, суд апелляционной инстанции по исследованным материалам дела не усматривает.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 АПК РФ основаниями для отмены судебного акта в любом случае, судом апелляционной инстанции не установлено.

С учетом изложенного, апелляционная жалоба удовлетворению, а решение суда первой инстанции отмене - не подлежат.

Руководствуясь статьей 156, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Новосибирской области от 19 января 2015 по делу N А45-20076/2014 оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа.

Председательствующий

Н.А.Усанина

Судьи

И.И. Бородулина Н.В. Марченко