Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 9 декабря 2016 г. N 01АП-7743/16

г. Владимир

09 декабря 2016 г.

Дело N А39-2356/2016

Резолютивная часть постановления объявлена 02 декабря 2016 года.

Полный текст постановления изготовлен 09 декабря 2016 года.

Первый арбитражный апелляционный суд в составе судьи Долговой Ж.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Дворецкой Н.А.,

рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу

общества с ограниченной ответственностью Медико-реабилитационного центра "Вита-Мед" на решение Арбитражного суда Республики Мордовия от 31.08.2016 по делу N А39-2356/2016, рассмотренному в порядке упрощенного производства судьей Насакиной С.Н.,

по иску общества с ограниченной ответственностью Медико-реабилитационного центра "Вита-Мед" (ОГРН 1091326001711, ИНН 1326211506) к акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" (ОГРН 1027739008440, ИНН 7728170427) при участии третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора государственное казенное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия", о взыскании 378 735 рублей 13 копеек,

при участии в судебном заседании (до перерыва):

от истца - Саушкин А.С. гл. врач по протоколу общего собрания от 03.08.2016 N 13, Лапаева Е.Г. по доверенности от 03.08.2016 сроком действия на 1 год, Саяпина С.М. по доверенности от 01.04.2016 сроком действия на 1 год;

от ответчика - представитель не явился, извещен;

от третьего лица - не явился, извещен.

после перерыва:

от ответчика - Макарова И.М. по доверенности N 70 от 14.01.2015 сроком действия по 20.01.2017 (т.2 л.14);

от третьего лица - не явился, извещен.

Изучив материалы дела, Первый арбитражный апелляционный суд установил.

Общество с ограниченной ответственностью Медико-реабилитационный центр "Вита-Мед" (далее - ООО МРЦ "Вита-Мед", истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Мордовия с исковым заявлением (уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), о взыскании с акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" (далее - АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД", ответчик) 378 735 рублей 13 копеек, в том числе: 369 471 рубля 40 копеек задолженности по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной в соответствии с договорами от 31.12.2014 N 29 и от 31.12.2015 N 32 на оказание и оплату медицинской помощи, 9263 рублей 73 копеек пеней за период с 28.01.2016 по 18.04.2016.

Арбитражным судом Республики Мордовия к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено Государственное казенное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия" (далее - ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия").

Решением от 31.08.2016 Арбитражный суд Республики Мордовия в удовлетворении исковых требований отказал.

Не согласившись с принятым судебным актом, ООО МРЦ "Вита-Мед" обратилось в Первый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить на основании статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в связи с неправильным применением норм материального и процессуального права; несоответствием выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела.

Оспаривая законность принятого судебного акта, заявитель указывает на несогласие с выводом суда первой инстанции о том, что тарифные соглашения по своей правовой природе являются ненормативными правовыми актами. Полагает, что судом неправомерно не принято во внимание определение о возвращении заявления по делу N А39-1818/2016, имеющее преюдициальное значение в рамках настоящего спора, которым установлено обратное.

Помимо изложенного, Общество считает, что оплата оказанной им медицинской помощи произведена страховой компанией на основании тарифов, не вступивших в силу.

В развитие данного довода ссылается на несвоевременное размещение информации об установленных тарифах на оплату медицинской помощи.

Отмечает, что случаи оказания медицинской помощи оплачиваются по тарифам, действующим на момент оказания медицинской помощи на дату завершения лечения.

Также заявитель указал на подтверждение им в полном объеме суммы, предъявленной к взысканию, исчисленной в соответствии с действующими на дату оказания медицинской помощи тарифами.

Пояснил, что в нарушение норм процессуального права судом первой инстанции неправомерно рассмотрено дело в порядке упрощенного производства.

В судебном заседании представители истца доводы апелляционной жалобы поддержали в полном объеме.

Ответчик и третье лицо в отзывах на апелляционную жалобу не согласились с ее доводами, считают решение суда первой инстанции законным и обоснованным.

Судом в порядке статьи 163 АПК РФ объявлялся перерыв до 02.12.2016 до 09 час. 00 мин.

После перерыва представители истца доводы апелляционной жалобы поддержали в полном объеме и представили письменные пояснения к жалобе, представитель ответчика возражал против доводов апелляционной жалобы.

Третье лицо в отзыве на апелляционную жалобу просило решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Дело рассматривается в соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие представителя третьего лица, извещенного о месте и времени судебного разбирательства в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Законность и обоснованность принятого по делу решения проверены Первым арбитражным апелляционным судом в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с учетом особенностей, предусмотренных статьей 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о порядке рассмотрения апелляционных жалоб на решения арбитражного суда по делам, рассмотренным в порядке упрощенного производства.

Повторно рассмотрев дело, проверив доводы апелляционной жалобы, Первый арбитражный апелляционный суд не находит оснований для отмены судебного акта.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ООО МРЦ "Вита-Мед" является медицинской организацией - участником обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Между АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (страховая медицинская организация) и ООО МРЦ "Вита-Мед" (Организация) заключены договоры от 31.12.2014 N 29 и от 31.12.2015 N 32 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Условия заключенных договоров являются однотипными.

Согласно пункту 1 спорных договоров Организация обязуется оказать застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 3.1 договоров от 31.12.2014 N 29 и от 31.12.2015 N 32 медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы на оплату медицинской помощи).

Как следует из пункта 4.1 спорных договоров страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 27 числа каждого месяца включительно; до 20 числа каждого месяца включительно направлять в Организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, полученной от Организации.

На основании заявки от 30.11.2015 N 23 ООО МРЦ "ВИТА-Мед" страховая организация перечислила 600 000 рублей согласно платежному поручению от 28.12.2015 N 2780.

За оказанные в декабре 2015 года ООО МРЦ "ВИТА-Мед" выставило АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" счет-фактуру от 11.01.2016 N 2 на сумму 1 580 312 рублей 80 копеек.

В связи с изменениями, внесенными в Тарифное соглашение, устанавливающее тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в декабре 2015 года, учитывая письмо ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия" от (21.01.2016 N 8) о необходимости формирования новых счетов в соответствии с ценами, установленными Тарифным соглашением от 31.12.2015, ООО МРЦ "ВИТА-Мед" скорректировало общую стоимость оказанных в декабре 2015 года медицинский услуг и выставило АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" счет-фактуру от 11.01.2016 N 2 на сумму 1 373 151 рубль 70 копеек.

Страховая медицинская организация оплатила оказанные истцом услуги в сумме 773 151 рубля 70 копеек согласно платежным поручениям от 27.01.2016 N 143 и от 05.02.2016 N 245. Таким образом, с учетом аванса ООО МРЦ "Вита-Мед" получено за декабрь 2015 года 1 373 151 рубль 70 копеек.

По мнению истца, в связи с неправомерным применением тарифов на оплату медицинских услуг АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" не доплатило ООО МРЦ "ВИТА-Мед" за оказанные в декабре 2015 года медицинские услуги 207 161 рубль 10 копеек (1580312,80 - 1373151,70).

На основании заявки от 11.01.2016 N 2 ООО МРЦ "ВИТА-Мед" страховая организация перечислила 700 000 рублей согласно платежному поручению от 26.01.2016 N 90.

За оказанные в январе 2016 года ООО МРЦ "ВИТА-Мед" выставило АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" счет от 01.02.2016 N 06 на сумму 1 088 693 рублей 30 копеек.

Поскольку в тарифное соглашение, устанавливающее тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в январе 2016 года, внесены изменения, в соответствии с письмами от 03.02.2016 ГКУ "ТФОМС Республики Мордовия" и от 24.02.2016 года АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" о необходимости формирования новых счетов в соответствии с ценами, установленными Тарифным соглашением от 17.02.2016, ранее выставленный страховой медицинской организации счет был скорректирован и выставлен новый счет от 25.02.2016 N 06 на сумму 926 383 рублей на оплату оказанной в январе 2016 года медицинской помощи.

По платежному поручению от 26.02.2016 N 412 истцу перечислены денежные средства в сумме 226 383 рублей. С учетом аванса ООО МРЦ "Вита-Мед" получены за оказанные в январе 2016 года услуги денежные средства в сумме 926 383 рублей.

Истец полагает, что в связи с изменением ранее установленных тарифов по оплате медицинской помощи, оказанной в январе 2016 года, АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" не доплатило ООО МРЦ "ВИТА-Мед" 162 310 рублей 30 копеек (1088693,30 - 926383).

По расчетам ООО МРЦ "ВИТА-Мед", за страховой медицинской организацией образовалась задолженность в общей сумме 369 471 рубля 40 копеек (162310,30 + 207161,10).

01.03.2016 ООО МРЦ "ВИТА-Мед" направило в адрес АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" претензию исх.N 111, в которой истец просил страховую медицинскую организацию осуществить доплату за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в декабре 2015 года и в январе 2016 года в соответствии с условиями договоров и по тарифам, которые являлись действующими на момент оказания услуг.

Поскольку ответчик отказал истцу в удовлетворении претензии, ООО МРЦ "ВИТА-Мед" обратилось в суд с рассматриваемыми требованиями.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, Арбитражный суд Республики Мордовия руководствовался следующими нормами материального права, применение которых суд апелляционной инстанции считает правильным.

На основании статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации (статья 9 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В соответствии с частью 7 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Как следует из пункта 1 части 1 статьи 20 названного федерального закона медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом медицинские организации обязаны наряду с иным предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом; использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 20 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статья 37 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

На основании части 1 статьи 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно части 1 статьи 39 названного федерального закона, заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В силу положений частей 6, 7 статьи 38 и части 6 статьи 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пунктов 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158-н (далее - Правила обязательного медицинского страхования), оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медпомощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

На основании части 9 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании" и пунктов 4 и 5 Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося Приложением N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, Комиссия распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенные в реестр медицинских организаций) до 01 января года, на который осуществляется распределение.

Согласно части 10 статьи 36 Закона "Об обязательном медицинском страховании" объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. При этом распределение объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями должно быть произведено комиссией до 1 января года, на который осуществляется распределение (пункт 4 Положения о деятельности Комиссии, приложение N 1 к Приказу N 158н).

При этом пункт 123 Правил обязательного медицинского страхования предполагает возможность корректировки объемов медицинской помощи, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача с учетом условий, указанных в данном пункте.

На территории Республики Мордовия в системе обязательного медицинского страхования в 2015 году действовало тарифное соглашение от 12.01.2015, в 2016 году - тарифное соглашение от 20.01.2016.

Согласно абзацам 2 глав 5 разделов II указанных тарифных соглашений оплата за оказанные медицинские услуги производится на основании заключенных между медицинскими организациями договоров в соответствии с направлением по тарифам на оплату лабораторных и инструментальных исследований.

В период оказания ООО МРЦ "ВИТА-Мед" медицинской помощи в рамках договоров от 31.12.2014 N 29 и от 31.12.2015 N 32 в тарифные соглашения на 2015 и 2016 годы внесены изменения дополнительными соглашениями от 31.12.2015 N 12 и от 17.02.2016 N 1. Указанные дополнительные соглашения содержат оговорку о распространении действия на правоотношения, возникшие ранее даты их принятия, а именно: тарифное соглашение на 2015 год с учетом вносимых изменений от 31.12.2015 распространяется на правоотношения, возникшие с 01.12.2015; тарифное соглашение на 2016 год с учетом вносимых изменений от 17.02.2016 - на правоотношения, возникшие с 01.01.2016.

Обращаясь в суд с рассматриваемыми требованиями, ООО МРЦ "ВИТА-Мед" полагает, что спорные тарифные соглашения являются нормативными правовыми актами, поскольку устанавливают правовые нормы (тарифы в системе обязательного медицинского страхования), являются обязательными для неопределенного круга лиц, рассчитаны на неоднократное применение и действуют независимо от возникновения и прекращения конкретных правоотношений, входят в систему правовых актов Республики Мордовия (статья 5 Закона Республики Мордовия "О правовых актах Республики Мордовия" от 21.02.2002 года N 10-3).

На основании статьи 4 Гражданского Кодекса Российской Федерации акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие.

Тарифные соглашения являются элементом реализации одного из прав граждан, гарантированных Конституцией Российской Федерации, - права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу Закона Республики Мордовия "О правовых актах Республики Мордовия" от 21.02.2002 N 10-3 нормативные правовые акты субъекта Российской Федерации по вопросам защиты прав и свобод человека и гражданина вступают в силу не ранее чем через десять дней после их официального опубликования.

Как следует из части 1 статьи 79 указанного Закона РМ действие правовых актов, как правило, не распространяется на отношения, возникшие до их вступления в силу.

Спорные тарифные соглашения в системе обязательного медицинского страхования являются ненормативными правовыми актами, поскольку обязательны для круга лиц, определенного в статье 9 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании", а именно: территориальных фондов, страховых медицинских организаций, медицинских организаций. Действие тарифных соглашений ограничено, как правило, календарным годом, и обусловлено исключительно необходимостью реализации на территории Республики Мордовия программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на соответствующий календарный год в целях обеспечения потребностей застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача.

Тарифные соглашения не подлежат регистрации в государственном реестре нормативных правовых актов, не подлежит официальному опубликованию для всеобщего сведения.

В связи с этим Закон Республики Мордовия "О правовых актах Республики Мордовия" от 21.02.2002 N 10-3 не применяется к спорным правоотношениям.

Исследовав имеющие в материалах дела документы и оценив представленные сторонами доказательства по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к выводу о том, что договоры от 31.12.2014 N 26/1 и от 31.12.2015 N 26/2 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию являются договорами возмездного оказания услуг.

В соответствии с частью 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Заказчик обязан оплатить оказанные услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (часть 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Вместе с тем, специфика правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования предполагает соблюдение сторонами договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию предусмотренных статьями 39, 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пунктом 110 правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом N 158н от 28.02.2011 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, пунктом 7 Приказа N 230 от 01.12.2010 Федерального фонда обязательного медицинского страхования "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" условий.

На основании статьи 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, согласно положениям частей 6, 7 статьи 38 и части 6 статьи 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пунктов 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом от 28.02.2011 N 158-н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату.

АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" провело медико-экономический контроль предоставления ООО МРЦ "ВИТА-Мед" медицинской помощи в декабре 2015 и в январе 2016 года, по результатам которого составлены акты медико-экономического контроля от 27.101.2016 (за декабрь 2015 года) N 000000041 и от 25.02.2016 (за январь 2016 года) N000000235. В соответствии с актом от 27.01.2016 N000000041 итоговая суммарная стоимость медицинских услуг, предоставленных к оплате, составила 1 038 971 рубль 70 копеек. Согласно акту от 25.02.2016 N000000235 суммарная стоимость медицинских услуг, принятая к оплате страховой медицинской организацией, - 452 553 рубля.

В соответствии с подпунктом 4 пункта 9 приказа от 01.12.2010 N 230 Федерального фонда обязательного медицинского страхования "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" при медико-экономическом контроле проводится контроль всех случаев оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе проверка обоснованности применения тарифов на медицинские услуги, расчета их стоимости в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании пункта 58 названного приказа при согласии медицинской организации с актом и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр направляется в страховую медицинскую организацию (территориальный фонд обязательного медицинского страховании). При несогласии медицинской организации с актом, подписанный акт возвращается в страховую медицинскую организацию с протоколом разногласий.

Акты от 27.101.2016 N 000000041 и от 25.02.2016 N 000000235 медико-экономического контроля подписаны ООО МРЦ "ВИТА-Мед" без разногласий.

Согласно пунктам 3.2 договоров от 31.12.2014 N 29 и от 31.12.2015 N 32 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля медицинская организация вправе обжаловать заключение страховой компании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Доказательств обжалования актов от 27.101.2016 N 000000041 и от 25.02.2016 N 000000235 истец суду не представил.

Истец в уточненном исковом заявлении от 16.05.2016 указывает на факт выставления АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" счета-фактуры от 11.01.2016 N 2 на сумму 1 373 151 рубль 70 копеек за оказанные в декабре 2015 года медицинские услуги и счета от 25.02.2016 N 06 на сумму 926 383 рублей на оплату оказанной в январе 2016 года медицинской помощи. Представленными в материалы дела документами подтвержден факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной истцом в декабре 2015 года и в январе 2016 года медицинской помощи в сумме 1 373 151 рубль 70 копеек и в размере 926 383 рублей соответственно.

При этом ООО МРЦ "ВИТА-Мед" не отрицает факта оплаты оказанных в спорные периоды медицинских услуг по тарифам, утвержденным тарифными соглашениями с учетом изменений от 31.12.2015 и от 17.02.2016. В связи с распространением действий указанных соглашений на правоотношения, возникшие с 01.12.2015 и с 01.01.2016 соответственно, стоимость оказанной истцом медицинской помощи рассчитана АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" на дату оказания медицинской помощи и оплачена по тарифам, действующим на дату окончания случая медицинской помощи.

ООО МРЦ "ВИТА-Мед" на страницах 2, 3 заявления от 07.06.2016 указывает на то, что по истечении отчетного месяца медицинские организации формируют счета в электронном виде за прошедший месяц для окончательного расчета и направляют их в страховые медицинские организации. Счета формируются на основании тарифов, которые поступают из Территориального фонда обязательного медицинского страхования по системе электронного канала связи "VipNet" в виде электронных справочников с коэффициентами, применяемыми только для данной медицинской организации. При внесении изменений в тарифное соглашение, то есть при фактическом изменении ранее действовавших тарифов, в медицинские организации поступают новые электронные справочники цен за прошедший месяц, предыдущие электронные справочники из системы удаляются. Завершить сверку данных по старым ценам уже не представляется возможным, так как электронная система отклоняет их как не соответствующие заданным параметрам.

На основании части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Предъявляя требование о взыскании с ответчика задолженности по оплате оказанной медицинской помощи в сумме 369 471 рубль 40 копеек, составляющей разницу между стоимостью оказанных ООО МРЦ "ВИТА-Мед" услуг, рассчитанной по действующим до внесения изменений в тарифные соглашения от 31.12.2015 и 17.02.2016 тарифам, и стоимостью фактически оплаченных АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" услуг, исчисленной страховой организацией с применением установленных тарифными соглашениями (с учетом изменений от 31.12.2015 и 17.02.2016) тарифам, истец обязан доказать размер задолженности с представлением расчета на основании тарифов, которые подлежат применению к спорным правоотношениям согласно позиции истца.

Суд первой инстанции, приняв во внимание отсутствие у истца документально подтвержденных тарифов, по которым им рассчитана стоимость оказанной медицинской помощи, подлежащая оплате АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", счел необоснованным размер предъявленной к взысканию суммы задолженности 369 471 рубль 40 копеек.

В связи с тем, что требование о взыскании неустойки (пени) является производным от основного долга, следовательно, при отказе в удовлетворении основного требования, не подлежит удовлетворению и заявленное требование о взыскании неустойки.

В силу вышеизложенного, суд первой инстанции обоснованно отказал в удовлетворении исковых требований.

Доводы заявителя, сводящиеся к несогласию с выводом суда первой инстанции о том, что тарифное соглашение является ненормативным правовым актом, суд апелляционной инстанции считает несостоятельными.

В теории права под нормативным правовым актом понимается изданный в установленном порядке акт управомоченного на то органа государственной власти, органа местного самоуправления или должностного лица, устанавливающий правовые нормы (правила поведения), обязательные для неопределенного круга лиц, рассчитанные на неоднократное применение, действующие независимо от того, возникли или прекратились конкретные правоотношения, предусмотренные актом.

Под правовым актом индивидуального характера (или ненормативным правовым актом) понимается акт, устанавливающий, изменяющий или отменяющий права и обязанности конкретных лиц.

Как правомерно отмечено судом первой инстанции, спорные тарифные соглашения в системе обязательного медицинского страхования обязательны для конкретного круга лиц, действие тарифных соглашений ограничено, последние не подлежат регистрации в государственном реестре нормативных правовых актов, официальному опубликованию для всеобщего сведения, соответственно являются ненормативными правовыми актами.

Ссылка ООО "Вита-Мед" на определение о возвращении искового заявления по делу А39-1818/2016 как на судебный акт, в котором установлены обстоятельства, имеющие преюдициальное значение в рамках настоящего спора, обоснованно отклонена арбитражным судом в связи с иным составом участвующих в деле лиц.

Аргумент истца о нарушении судом первой инстанции норм процессуального права, выразившемся в том, что суд отказал в переходе к рассмотрению дела по общим правилам искового производства, признается судом апелляционной инстанции несостоятельным.

Учитывая, что согласие сторон на рассмотрение настоящего дела в порядке упрощенного производства не требуется, наличие обстоятельств, предусмотренных частью 5 статьи 227 АПК РФ, судом не установлено, суд первой инстанции правомерно рассмотрел дело в порядке упрощенного производства.

Доказательств того, что рассмотрение дела в порядке упрощенного производства не соответствовало целям эффективного правосудия, ответчик суду не представил.

Иные доводы заявителя жалобы были подробно рассмотрены судом первой инстанции и им дана надлежащая правовая оценка. Доводы проверены судом апелляционной инстанции, однако они не опровергают выводов суда первой инстанции и не влекут за собой отмену обжалуемого решения.

При изложенных обстоятельствах оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и для отмены обжалуемого судебного акта не имеется.

Обжалуемый судебный акт соответствует нормам материального права, а содержащиеся в нем выводы - установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам.

Нарушений норм процессуального права, являющихся согласно пункту 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

В силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по госпошлине относятся на заявителя апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 176, 258, 268, 269, 270, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Первый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Мордовия от 31.08.2016 по делу N А39-2356/2016 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью Медико-реабилитационного центра "Вита-Мед" - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня его принятия только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья

Ж.А. Долгова

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.