Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 21 мая 2015 г. N 13АП-8006/15

г. Санкт-Петербург

21 мая 2015 г.

Дело N А56-30016/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 19 мая 2015 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 21 мая 2015 года.

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего Горбачевой О.В.

судей Дмитриевой И.А., Загараевой Л.П.

при ведении протокола судебного заседания: Бебишевой А.В.

при участии:

от истца (заявителя): не явился, извещен

от ответчика (должника): Нестеров Л.П. - по доверенности от 21.04.2014

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 13АП-8006/2015) ГУ - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 11.02.2015 по делу N А56-30016/2014 (судья Анисимова О.В.), принятое

по иску ГУ - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

к ГБУЗ ЛО "Гатчинская клиническая межрайонная больница" о взыскании убытков в размере 53 535 руб. 37 коп.

установил:

Государственное учреждение - Ленинградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, место нахождения: 196191, город Санкт-Петербург, Ленинский проспект, дом 168, ОГРН 1027804861116, (далее - Фонд) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области "Гатчинская клиническая межрайонная больница", место нахождения: 188300, Ленинградская область, г. Гатчина, ул. Рощинская, 15А/1, ОГРН 1024701243610 (далее - Больница) о взыскании убытков в размере 53 835 руб. 37 коп.

Решением суда первой инстанции от 11.02.2015 в удовлетворении заявленных Фондом требований отказано.

В апелляционной жалобе Фонд, ссылаясь на нарушение судом норм материального права и не соответствие выводов суда фактическим обстоятельствам дела, просит решение суда отменить, принять новый судебный акт, удовлетворив заявленные им требования. По мнению подателя жалобы, листки нетрудоспособности выданы ответчиком с нарушением положений Порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н, поэтому выплата пособий по таким листкам является необоснованной, следовательно, Фонду причинен ущерб в размере, равном сумме выплаченных по этим листкам пособий.

В судебном заседании представитель Больницы с доводами жалобы не согласился, просил решение суда оставить без изменения.

Фонд, уведомленный о времени и месте рассмотрения жалобы надлежащим образом, своего представителя в судебное заседание не направил, что в силу ст. 156 АПК РФ не является процессуальным препятствием для рассмотрения жалобы по существу.

Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверены в апелляционном порядке.

Как следует из материалов дела, ФСС проведена плановая проверка состояния экспертизы временной нетрудоспособности и соблюдения порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан в МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ", БВА.

В результате проверки выявлены нарушения, которые привели, по мнению ФСС, к нецелевому расходованию средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 53 835 руб. 37 коп., а именно:

- листок нетрудоспособности N 081 082 231 230 выдан Карповой Г.Н. за период с 18.02.2013 по 22.02.2013 без разрешения врачебной комиссии.

- листок нетрудоспособности N 081 082 235 230 выдан Гомановской Е.А. за период с 19.02.2013 по 01.03.2013 без разрешения врачебной комиссии.

- листки нетрудоспособности N 112 716 657 811 за период с 16.09.2013 по 24.09.2013 и N 081 082 291 431 (продолжение листка нетрудоспособности N 091 135 565 611) за период с 01.03.2013 по 19.03.2013 выданы Иренковой Ю.В. Однако, в предоставленной первичной медицинской документации отсутствуют отметки о выдаче указанных листков, а также сведения, обосновывающие выдачу листков нетрудоспособности.

- листок нетрудоспособности N 081 082 297 180 выдан Олефиренко М.В. за период с 04.03.2013 по 18.03.2013. В представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности N 081 082 297 180.

- листок нетрудоспособности N 099 692 762 373 выдан Грязновой А.А. за период с 06.08.2013 по 18.08.2013. Листок нетрудоспособности N 099 692 762 373 необоснованно продлен с 09.08.2013 по 18.08.2013, в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности и отметки о выдаче указанного листка в журналах.

- листок нетрудоспособности N 099 692 769 902 выдан Курчевской С.А. за период с 12.08.2013 по 26.08.2013 необоснованно, в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности и отметки о выдаче указанного листка в журналах.

- листок нетрудоспособности N 099 692 781 356 выдан Батуриной Е.Е. за период с 19.08.2013 по 09.09.2013 необоснованно, так как в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности и отметки о выдаче указанного листка в журналах. Кроме того продление листка нетрудоспособности производилось лечащим врачом единолично без врачебной комиссии.

- листок нетрудоспособности N 112 716 595 144 выдан Белоусовой Э.П. за период с 12.09.2013 по 19.09.2013 необоснованно, так как в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности.

- листок нетрудоспособности N 112 716 605 515 выдан Приходько И.Л. за период с 10.09.2013 по 20.09.2013 необоснованно, так как в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности.

- листок нетрудоспособности N 112 716 610 001 выдан Лебедевой В.В. за период с 11.09.2013 по 20.09.2013 необоснованно, так как в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности.

- листок нетрудоспособности N 112 716 670 348 выдан Акопяну К.К. за период с 23.09.2013 по 04.10.2013 необоснованно, так как в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности и отметки о выдаче указанного листка в журналах.

- листок нетрудоспособности N 112 716 661 622 выдан Ненаховой Н.А. за период с 18.09.2013 по 04.10.2013 необоснованно, так как в представленной первичной медицинской документации отсутствуют сведения, подтверждающие обоснованность выдачи листка нетрудоспособности и отметки о выдаче указанного листка в журналах.

Выплата пособий осуществляется страхователем за счет средств социального страхования.

В связи с тем, что пособие выплачено на основании листков нетрудоспособности, выданных Больницей, с нарушениями требований пунктов 5, 14 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок), Фонд посчитал, что непосредственным причинителем вреда является Больница.

Направленная Обществу претензия от 16.01.2014 N 07-09/07-1555 о перечислении в срок до 10.02.2014 убытков в сумме 53 835 руб. 37 коп., причиненных ФСС в результате выдачи листков нетрудоспособности с нарушением порядка их выдачи, не исполнена.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Фонда в суд с настоящим иском.

Отказывая в удовлетворении требования Фонда, суд первой инстанции исходил из того, что им не представлено доказательств, факта выдачи листков нетрудоспособности при отсутствии заболевания.

Апелляционный суд, изучив материалы дела и доводы жалобы, проверив правильность применения судом первой инстанции норм материального и процессуального права, не находит оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного акта.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу положений пункта 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон N 255-ФЗ) и пункт 1 Порядка N 624н).

Частью 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

В соответствии со статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ, пунктом 4 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ и пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Таким образом, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Факт наступления документально подтвержденного страхового случая Фондом не оспаривался.

Следовательно, судом первой инстанции правомерно установлено, что страховщиком не доказано нецелевое расходование средств, поскольку основания для выдачи спорных листков нетрудоспособности у Больницы имелись, факт наличия у застрахованных лиц заболеваний, послуживших основанием для выдачи листков нетрудоспособности, страховщиком не оспаривается. Оснований для отказа в выдаче спорных листков нетрудоспособности у Больницы не имелось.

Учитывая изложенное, апелляционный суд, считает, что формальное нарушение Больницей порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для выдачи гражданам листков нетрудоспособности, а у страхователя - обязанности по выплате гражданам пособия по временной нетрудоспособности.

Довод Фонда о том, что страховщик вправе в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, был предметом рассмотрения суда первой инстанции, который обоснованно его отклонил, поскольку, как правильно указал суд, данное обстоятельство не освобождает Фонд от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у Фонда убытков.

Согласно постановлению Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 N 9383/13 гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинения в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности.

В данном случае действия Больницы по выдаче больничных листков не состоят в причинной связи с заявленными убытками в виде принятых к зачету сумм пособий.

Доводы апелляционной жалобы не содержат фактов, которые имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции.

Поскольку фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судом на основе полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, нормы материального и процессуального права не нарушены, у апелляционного суда отсутствуют основания для отмены принятого по делу судебного акта и удовлетворения апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 150, 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 11.02.2015 по делу N А56-30016/2014 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

Председательствующий

О.В. Горбачева

Судьи

И.А. Дмитриева Л.П. Загараева